Соціальна робота з алкоголіками
Вплив алкоголю на організм
Тривале систематичне вживання алкоголю рано чи пізно веде до алкогольної залежності, ураження психіки, нервової системи та внутрішніх органів. Точну цифру хворих на алкоголізм визначити дуже складно, тому, як алкоголік не особливо намагається займатися своїм лікуванням. Для оцінки алкогольної ситуації використовують такі показники, як вживання алкоголю на душу населення, в середньому по країні це 15 літрів у перерахунку на абсолютний алкоголь. Чоловіки страждають на алкогольну залежність набагато частіше. Співвідношення жінок та чоловіків 1 : 6. Перебіг алкоголізму у жінок більш несприятливий.
До симптомів алкоголізму відносять: первинний потяг до алкоголю, втрату контролю – нестримний потяг після вживання певної дози алкоголю, збільшення переносимості алкоголю, зміна картини сп'яніння, справжні запої, абстинентно-похмільний синдром, порушення пам'яті, порушення особистості.
Прийнятий алкоголь швидко всмоктується та надходить у кров. З крові алкоголь надходить у тканини, де розподіляється нерівномірно. Оскільки він добре розчиняється в ліпідах - жироподібних речовинах, якими багаті нервові клітини, - найбільше його накопичення відбувається в головному мозку. Саме ці клітини й гинуть насамперед.
Під дією алкоголю відбувається підвищення в'язкості крові, зміни еритроцитів та тромбоцитів. В результаті порушується проходження крові по дрібних кровоносних судинах (капілярах), що пронизують внутрішні органи, а значить, погіршується доставка кисню та поживних речовин, з'являється схильність до утворення тромбів. Цей процес відбувається по всьому організму, але особливо чутливі до нестачі кисню життєво важливі органи – головний мозок, серце. Число відмираючихклітин залежить кількості алкоголю. У систематично питущої людини з віком спостерігається помітне зменшення обсягу мозку (зморщений мозок). Випадання цілих структур головного мозку, внаслідок масової загибелі нейронів, призводить до дезорганізації його роботи та розвитку енцефалопатії, яка проявляється порушенням пам'яті та уваги, дратівливістю, безсонням. Насамперед страждають ділянки кори великих півкуль головного мозку, відповідальні за вищі функції людини: моральність, пам'ять, творчі здібності.
Добре відомі випадки алкогольного ураження серцево-судинної системи, що може протікати з болями в ділянці серця, погіршення ЕКГ, порушеннями ритму (синдром «святкового серця») та тяжкою серцевою недостатністю. При алкогольному абстинентному синдромі аритмії – найчастіші причини гострої серцево-судинної недостатності та смерті. Характерним симптомом алкогольної хвороби є минуща артеріальна гіпертензія. Вважають, що у 25-30% чоловіків середнього віку причиною легкої чи помірної гіпертензії є регулярне вживання алкоголю. У більшості хворих на алкоголізм є ураження легень. Воно тісно пов'язане з порушенням функції печінки, зниженням імунітету та безпосереднім ушкодженням тканини легень через постійне виділення алкоголю легень. Вже ранніх стадіях алкоголізму з'являється порушення функції печінки. Порушення окислення жирів та зміна їх внутрішньоклітинного перерозподілу у печінкових клітинах призводить до виникнення жирової дистрофії печінки. У алкоголіків, як правило, збільшується печінка, а згодом виникають і більш виражені її зміни – алкогольний гепатит та цироз. У опасистих алкоголіків морфологічні ознаки ураження печінки з'являються в 2-3 рази швидше,ніж в осіб зниженого харчування. Хронічне токсичне ушкодження підшлункової залози та шлунка спричиняє формування хронічного панкреатиту, виразкової хвороби.
Поразка кісткової та м'язової тканин відбивають системні порушення білкового обміну при хронічному алкоголізмі. Поступово розвивається остеопороз, який часто призводить до переломів кісток, у тому числі при черепномозкових травмах. Алкогольне ураження м'язової тканини спостерігається у 2/3 хворих на хронічний алкоголізм і є самостійним захворюванням. Воно проявляється слабкістю, в'ялістю м'язів та зниженням маси м'язових груп плечового поясу. Особливо помітною є втрата м'язової маси нижніх кінцівок, яка може досягати 30% від вихідної маси м'язів.
Алкоголізм руйнує репродуктивну систему, шкідливо впливаючи на яєчка та яєчники. При щоденному прийомі більше 72 г етанолу на добу у чоловіків-алкоголіків відбувається поступова фемінізація (гінекомастія, оволосіння та розподіл жиру за жіночим типом), пов'язана з прискоренням інактивації тестостерону в печінці та утворення в ній жіночих статевих гормонів – естрогенів. При зловживанні алкоголем порушується також статева потенція, що пов'язано зі зниженням умовних і безумовних рефлексів, внаслідок гальмівної дії на підкіркові центри. У жінок спостерігаються розлади регулярності менструального циклу. При прийомі спиртних напоїв під час вагітності висока ймовірність народження дитини з вродженими дефектами (у тому числі формування генетично детермінованої схильності до алкоголізму). Більше 90% дітей, які страждають на психічні та фізичні розлади, – це діти батьків, які п'ють. [17, с.11].
Соціальна робота з хворими на алкоголізм, реалізується більшою мірою у вигляді комплексупрофілактичних, реабілітаційних та інших заходів, а також шляхом реалізації різних сфер їхньої життєдіяльності.
- правозахисної, яка наказує дотримання та захист прав людини, схильного до алкоголю;
1) діагностична, націлена на ліквідацію факторів ризику прилучення когось із членів сім'ї до алкоголю;
3) з профілактики алкоголізму, що включає протиалкогольне навчання та виховання хворих на алкоголізм з метою формування у них негативного ставлення до вживання алкоголю;
4) щодо освіти хворого та членів його сім'ї з метою оздоровлення сім'ї, її побуту та культури внутрішньосімейних взаємин;
6) посередницьку між хворим і навколишнім соціумом з подолання явищ дезадаптації.
Основою будь-якої програми реабілітації є психотерапія. У процесі проведення уточнюються діагностичні дані, завдання реабілітації, координується підбір найбільш оптимальних способів їх вирішення, підбиваються підсумки роботи з хворим, оцінюється прогноз ремісії, залежно від якого призначаються ті чи інші форми підтримуючої терапії, даються рекомендації у майбутнє.
Існують індивідуальна та групова терапія. Індивідуальна передбачає використання різних методів, серед яких основними є тактика «штурму», «позиційного тиску», «конфронтації» та «паузи».
Групова психотерапія найчастіше застосовується при стаціонарному та амбулаторному лікуванні алкоголізму, причому на всіх його етапах. Основа взаємодії між членами психотерапевтичної групи - дискусія, що спрямовується терапевтом. Застосовуються такі методи групової терапії, як ситуаційно-психологічний тренінг, музика та танцтерапія, психогімнастика, використання самозвітів тощо.
Соціальні методи боротьби залкоголізмом, профілактична робота.
Профілактика алкоголізму - це комплекс психологічних способів та прийомів формування негативного ставлення до алкоголю. А також це дієві методи формування такого способу життя та спрямованості особистості, при якому зводиться до мінімуму можливість виникнення потягу до алкоголю.
Існує три етапи профілактики алкоголізму:
На багатовіковому людському досвіді доведено, що дієвий спосіб профілактики - не деструктивний, який ґрунтується на залякуванні та залякуванні людини. А саме – конструктивний. Цей метод спрямовано формування такої смислової орієнтації особистості, на яку алкоголь неспроможна бути цінністю. [10,с. 14].