Трихінельоз - Діагностика, Компетентно про здоров’я на iLive
Під час спалахів та групових захворювань за наявності типових симптомів у хворих діагностика трихінеллезу не викликає труднощів.
Необхідно встановити загальне джерело зараження та, по можливості, провести дослідження залишків їжі (м'яса чи м'ясних продуктів) на наявність личинок трихінел. Труднощі виникають при діагностиці спорадичних випадків трихінельозу. У таких ситуаціях велике значення має епідеміологічний анамнез.
За відсутності даних про джерело зараження іноді вдаються до біопсії м'язів (дельтовидної або литкової у лежачих хворих або довгого м'яза спини у ходячих хворих): шматочок м'язової тканини масою 1 г досліджують під мікроскопом при малому збільшенні на наявність личинок трихінелл.
Серологічна діагностика трихінельозу використовується тільки на 3-му тижні хвороби, тому що в перші 2 тижні переважають реакції місцевого імунітету (кишкова фаза інвазії), і концентрація специфічних антитіл у крові низька. Використовують ІФА з антигеном Т. spiralis та РНГА. Терміни появи діагностичних титрів антитіл залежать від інтенсивності інвазії та виду збудника: у хворих на трихінельоз, які заразилися при вживанні м'яса свині, сильно інвазованого трихінеллами, антитіла виявляються на 15-20-ту добу після зараження; якщо інтенсивність інвазії менша, терміни виявлення антитіл подовжуються. При зараженні м'ясом диких тварин (T. s. nativa) початкові терміни виявлення антитіл можуть становити 1,5 міс. Титри специфічних антитіл можуть наростати протягом 2-4 місяців після зараження, помітно знижуючись через 4-5 місяців, проте можуть залишатися на діагностичному рівні до 1,5 року, а при інтенсивному зараженні - до 2-5 років. Рання серологічна діагностика трихінельозу вимагає одночасної постановки двохсерологічних реакцій: ІФА та РНГА. Чутливість у випадках досягає 90-100% і специфічність - 70-80%. У осіб, які вживали заражене трихінелами м'ясо, проводять серологічне обстеження через 2-3 тижні після превентивного лікування. Діагностичні показники серологічних реакцій – підтвердження того, що ці особи перехворіли на трихінельоз.
У всіх хворих на трихінельоз, поряд з клінічними аналізами крові та сечі, проводять біохімічний аналіз крові, ЕКГ, рентгенологічне дослідження легень, визначають рівень електролітів у плазмі крові.