Відкрита ринолалія, що це таке, класифікація, причини порушення

Ринолалія – це захворювання, яке має такі характерні симптоми:

тембр голосу дитини періодично змінюється;
спотворюється вимова різних звуків;
візуально помітні анатомічні дефекти на обличчі.

Види патології

Класифікація ринолалії на основі типу анатомічного дефекту:

Що стосується закритих та змішаних форм, то носовий хід закритий завжди, відзначається гугнявість голосу, а при нежиті з'являється глухуватий відтінок голосу.

Відкрита ринолалія відрізняється тим, що вхід до порожнини носа повністю або частково відкритий. Тож голос не змінюється.

Причини захворювання

Можливі причини ринолалії:

Радіація, яку вагітна жінка могла зазнати за певних умов.
Вплив електромагнітного випромінювання. Необов'язково, щоб випромінювання отримала лише мати (дана причина впливає на стан здоров'я двох батьків). Електромагнітне випромінювання можна піддати, перебуваючи за комп'ютером.
Неправильне харчування жінки під час вагітності. Це призводить до авітамінозу та дефіциту різних речовин в організмі (наприклад, марганцю чи міді), що негативно позначається як на стані самої матері, так і плода.
Вживання таких лікарських препаратів, як гормональні, седативні, жарознижувальні. Найнебезпечніше під час вагітності приймати антибактеріальні препарати.
Перенесені вірусні захворювання вагітної (паротит, свинка, краснуха). Крім цих захворювань найбільшу небезпеку для розвитку плоду становлять малярія, дизентерія.
Отруєння різними речовинами, що містять у своєму складі феноли, формальдегіди або бензин.
Зловживання під час вагітності алкоголем, курінням чи наркотичними засобами.
Вібраційна дія (це може бути робота за ткацьким верстатом).
Хронічні захворювання ендокринної системи чи різні гінекологічні патології (наприклад, наявність цукрового діабету чи захворювання сечостатевої системи).
На розвиток дитини чималу роль надає вік матері (ускладнюється вагітність або пізня або занадто рання).
Наявність психоневрологічних захворювань батьків.

Клінічні прояви відкритої форми

Відкрита ринолалія має низку основних ознак:

наявність деформації хряща носа;
Наявність ущелини верхньої частини твердого піднебіння;
Язичок може або повністю бути відсутнім, або бути роздвоєний.

Вирізняють і додаткові симптоми:

Мова у дитини в ротовій порожнині займає не характерне для неї становище, немовби провалюється в горло;
Голос набуває гугнявого відтінку;
Дитина пред'являє часті скарги те що, що ніс закладено, стає важко дихати;
Не може розрізняти смаки кінчиком язика;
Щодо загального стану, то фізично дитина буде дуже сильно ослаблена, дихання поверхневе;
Відзначаються часті гострі респіраторні захворювання.

Ступені тяжкості

У клінічній картині відзначається кілька ступенів цього захворювання:

Перший або початковий ступінь: яскраво виражена симптоматика відсутня, при розмові з дитиною відзначається гугнявий відтінок у голосі.
Другий ступінь: виявляються помітні дефекти, пов'язані з артикуляцією.
Третій ступінь: симптоматика яскраво виражена, проте, мова дитини розбірлива, зрозумітиїї можна.
Четвертий ступінь: мова дитини важка до розуміння, нерозбірлива, порушення міміки, гугнявість.

Як діагностувати ринолалію?

Спочатку лікар повинен оглянути пацієнта. Поговорити з ним. Щоб призначити правильну методику лікування, необхідна також консультація стоматолога, невролога, психолога, отоларинголога, ортодонта, логопеда.

Щоб конкретно встановити діагноз «відкрита ринолалія», необхідно виконати ряд діагностичних маніпуляцій, які допоможуть у цьому розібратися.

Проба Гутцмана. Потрібно по черзі повторювати різні голосні. Коли дитина говорить, наприклад, букву «А», потрібно затискати по черзі то правий, то лівий носовий хід. Якщо у пацієнта відкрита форма захворювання, можна спостерігати різницю у звучанні. Той, хто затискає носа, відчуватиме вібрацію від крил носа.
Використовуючи фонендоскоп. Одне вухо від фонендоскопа до носового ходу дитині, другу собі у вухо. Коли пацієнт вимовлятиме голосні звуки, при відкритій формі буде чітко чути сильний гул.

Що стосується інструментальних методів дослідження, такими способами є рентгенологічне дослідження носа, глотки, фарингоскопії, риноскопії, а також призначається дослідження за допомогою електроміографії. Тільки комплексне обстеження допоможе лікарю призначити ефективні методи лікування для кожного пацієнта індивідуально.

Методи лікування

Якщо патологія вроджена, діагноз ставиться вже у момент народження дитини.

Лікувати це захворювання медикаментозно немає сенсу. Показано оперативне втручання з метою корекції цього дефекту.

Якщо дитина старша за три роки, показана операція, метою якоїбуде закрити ущелини. Якщо дитина від п'яти років і старша, то показано лише хірургічні методи. У такому разі призначають операції з видалення різних новоутворень у порожнині глотки, хейлопластику, уранопластику.

Септопластику і аденотомію проводять за показаннями лікаря і після огляду хірургом. Після того, як операцію проведено, дитину доведеться заново вчити говорити. Період реабілітації залежатиме від ступеня тяжкості та стану дитини. Для швидкої реабілітації призначають фізіотерапевтичні процедури.

Ускладнення та прогноз

Небезпека полягає в тому, що при відкритій ринолалії шматочки їжі можуть потрапляти в носовий хід, оскільки ринолалія – це порушення анатомічної цілісності тканини. Це призводить до того, що мова дитини стає цілком незрозумілою. Згодом м'язи, відповідальні за промову, повністю атрофуються та деформуються. Головне — пам'ятати: чим раніше розпочати лікування дитини, тим краще для її здоров'я.

Якщо лікування почали відразу, з дитиною працюють логопеди і психологи, а від батьків він отримує підтримку, турботу і любов, прогноз сприятливий, так як у маленького пацієнта з'являється можливість максимально адаптуватися в суспільстві і далі розвиватися.