Війна з чорною смертю від оборони до наступу

В. С. Ганін, канд. мед. наук ,Іркутський науково-дослідний протичумний інститут Сибіру та Далекого Сходу«Наука і життя» №7, 2006

Історія епідемій
У пошуках причини
Щеплення, яке врятувало людство
Охорона здоров'я проти чуми

Щеплення, яке врятувало людство

З часів перших епідемій чуми лікарі-практики сперечалися про те, чи можна заразитися чумою від хворого чи ні і якщо можна, то яким чином. Думки висловлювалися суперечливі. З одного боку, стверджувалося, що дотик до хворих та їх речей небезпечний. З іншого боку, близькість до хворих, перебування на інфікованій території вважалося безпечним. Ясної відповіді не було, оскільки втирання гною хворого в шкіру чи носіння одягу далеко не завжди призводило до зараження.

Багато лікарів вбачали зв'язок між чумою та малярією. Перший досвід самозараження чумою провів у місті Олександрія в 1802 році англійський лікар А. Уайт. Він хотів довести, що чума може спричинити напад малярії. Уайт витяг гнійний вміст бубона чумний хворий і втер собі в ліве стегно. Навіть коли на його власному стегні з'явився карбункул і лімфатичні вузли почали збільшуватися, лікар продовжував стверджувати, що захворів на малярію. Лише на восьмий день, коли симптоми стали очевидними, він поставив собі діагноз чуми і був доставлений до шпиталю, де й помер.

Зараз зрозуміло, що від людини до людини чума передається переважно повітряно-краплинним шляхом, тому хворі, особливо легеневою формою чуми, становлять величезну небезпеку для оточуючих. Також збудник чуми може проникнути в організм людини через кров, шкіру та слизові оболонки. Хочапричина хвороби тривалий час залишалася нез'ясованою, лікарі давно шукали способи захисту страшного захворювання. Задовго до початку ери антибіотиків, за допомогою яких сьогодні чуму досить успішно виліковують, і вакцинопрофілактики пропонували різні способи підвищення стійкості організму до чуми.

Експеримент українського лікаря Данила Самойловича закінчився успішніше. Його колега обкурив отруйними порошками білизну людини, яка померла від чуми. Після цієї процедури Самойлович одягнув білизну на голе тіло та носив її добу. Самойлович справедливо вважав, що «живе виразкове начало» (тобто, говорячи сучасною мовою, збудник чуми) має загинути від обкурювання. Досвід пройшов успішно, Самойлович не захворів. Так, наука за сто років до відкриття Єрсена отримала непряме підтвердження того, що збудником чуми є живий мікроорганізм.

Пошуки засобів профілактики та лікування чуми тривали. Першу лікувальну протичумну сироватку приготував Єрсен. Після ін'єкції сироватки хворим чума протікала у легшій формі, кількість смертельних випадків знижувалася. До відкриття антибактеріальних препаратів ця вакцина була головним терапевтичним засобом у лікуванні чуми, але при найважчій, легеневій формі захворювання вона не допомагала.

У 1893–1915 роках вихованець Новоукраїнського університету Володимир Хавкін працював в Індії. У 1896 році в Бомбеї він організував лабораторію, в якій створив першу у світі вбиту протичумну вакцину та випробував її на собі. Нова вакцина мала як терапевтичну, так і профілактичну дію. Після вакцинації захворюваність знижувалася вдвічі, а смертність – у чотири. Щеплення вакциною Хавкіна набули в Індії широкого поширення. До 40-х років ХХ століття вакцина Хавкіна залишалася по суті єдиною.ліками від чуми. В 1956 виповнилося 60 років з моменту створення протичумної лабораторії (з 1925 - Бактеріологічний інститут імені Хавкіна). Президент Індії Прасад у зв'язку з цим зазначив: «Ми в Індії дуже зобов'язані доктору Володимиру Хавкіну. Він допоміг Індії позбутися епідемій чуми та холери».

У нашій країні розробка живих вакцин проти чуми почалася 1934 року з отримання у Ставропольському науково-дослідному протичумному інституті М.П. Покровська нового вакцинного штаму шляхом обробки культури збудника чуми бактеріофагами. Після перевірки вакцини на тваринах Покровська зі співробітником ввели собі підшкірно по 500 мільйонів мікробів цієї ослабленої культури чумної палички. Організм експериментаторів різко зреагував на введення «сторонніх» мікроорганізмом підйомом температури, погіршенням загального стану, проявом реакції на місці введення. Проте за три доби всі симптоми хвороби зникли. Отримавши таким чином «путівку в життя», вакцина стала успішно застосовуватися при ліквідації спалаху чуми в Монголії.

У цей час на островах Ява і Мадагаскар французькі вчені Л. Оттен і Г. Жирар теж вели роботи зі створення живої вакцини. Жирару вдалося виділити штам чумного мікроба, який спонтанно втратив вірулентність, тобто перестав бути небезпечним для людини. Вакцину на основі цього штаму вчений назвав ініціалами дівчинки, яка загинула на Мадагаскарі, у якої він був виділений, – EV. Вакцина виявилася нешкідливою та високо імуногенною, тому штам ЕV і досі використовується для приготування живої протичумної вакцини.