Високоінформативний метод діагностики ФГДС шлунка
ФГДС або фіброгастродуоденоскопія – метод інструментального обстеження шлунка та дванадцятипалої кишки, що проводиться за допомогою оптичного приладу гастроскопа. Цей метод є одним із основних, що використовуються для діагностики патології шлунка.
Показання до проведення ФГДС шлунка:
- необхідність уточнення діагнозу первинного захворювання шлунка (гастрити, виразкова хвороба, пухлини);
- визначення характеру змін у шлунку, обумовлених змінами сусідніх органів (кишківника, підшлункової залози, печінки та жовчного міхура);
- Виявлення сторонніх тіл.
ФГДС шлунка призначається при шлунковій диспепсії, особливо якщо вона з'явилася у пацієнта віком понад 40 років, кривавою блювотою, тривалим проносом, залізодефіцитною анемією.
Протипоказання проведення дослідження:
- захворювання стравоходу (рубцеві та пухлинні звуження, дивертикуліти) та навколишніх органів (загрудинний зоб, аневризму аорти, значні викривлення хребта);
- виражена серцева та легенева недостатність;
- Розширені вени стравоходу.
Підготовка до ФГДС шлунка
Для проведення ФГДС шлунка не потрібно спеціальної підготовки. Планове дослідження гастроскопію проводять уранці. Пацієнт повинен прийти на гастроскопію натще або не раніше, ніж через чотири години після їжі, а при підозрі на пілоростеноз – не раніше ніж через вісім годин. Після рентгенологічного дослідження з використанням барію ендоскопію можна проводити не раніше, ніж через добу. Невідкладну гастроскопію з діагностичною та лікувальною метою при шлунковій кровотечі проводять без попередньої підготовки пацієнта у будь-який час доби. У деяких випадках ФГДС проводиться під наркозом. Це потрібно переважнопри проведенні дослідження за екстреними показаннями.
Попередньо хворому пояснюють, що під час проведення процедури розмовляти та заковтувати слину. За півгодини до дослідження хворому підшкірно вводять сульфат атропіну. За кілька хвилин перед дослідженням виймають знімні зубні протези та слизову оболонку глотки зрошують розчином дикаїну для проведення місцевої анестезії. Хворого укладають на універсальний операційний стіл, у положення на лівому боці. Тулуб має бути випрямлений, плечі розведені, м'язи розслаблені. До рота вставляють стерильний загубник і вводять зонд.
Тривалість гастроскопії 10-15 хвилин. Під час дослідження пацієнт жодних болючих відчуттів не відчуває. У порожнину шлунка під час проведення дослідження вводиться невелика кількість повітря для розправлення складок слизової оболонки. Це може спричинити відчуття невеликого переповнення у шлунку. За наявності пухлин під час гастроскопії береться біопсія щодо гістологічного дослідження тканини та діагностики характеру пухлини.
Після проведення ФГДС хворому не можна вживати їжу, пити та курити протягом 1-2,5 години до повного відновлення ковтання. Якщо під час дослідження проводилася біопсія - їжа у цей день вживається лише у охолодженому вигляді.
Перед ФГДС шлунка необхідно провести рентгенологічне дослідження хворого, щоб унеможливити наявність протипоказань: звуження стравоходу, дивертикулів, варикозного розширення вен.
При проведенні дослідження можливий розвиток ускладнень:
- перфорації стравоходу та шлунка;
- кровотечі після біопсії;
- порушень з боку серцевої та дихальної системи.
Проведення гастроскопії з урахуванням усіх правил, показань та протипоказань та правильнапідготовка хворого дозволяє проводити це дослідження абсолютно безпечно і запобігати розвитку ускладнень.