Внутрішньокістковий тиск
Рівень внутрішньокісткового тиску залежить від виду кістки та місця вимірювання. Найбільшим воно виявилося в дистальному метафізі стегнової та проксимальному метафізах великогомілкової та плечової кісток.
При гострому гематогенному остеомієліт його величина дуже швидко досягає високого рівня. Підвищення внутрішньокісткового тиску до 80 мм вод. ст. можна вважати нормальним, а вище – патологією, що дозволяє поставити правильний діагноз остеомієліту.
Внутрішньокістковий тиск є надзвичайно чутливим показником стану гемодинаміки кістки. Введення металевого стрижня при операції внутрішньокісткового остеосинтезу в експерименті викликає механічне подразнення кісткового мозку та ендосту та швидке наростання тиску, яке протягом кількох годин не має тенденції до зниження. Чим сильніший біль через подразнення нервових рецепторів кістки, тим вищий рівень тиску і стрімкіше відбувається його зростання. Виявлено також співдружню реакцію: підйом внутрішньокісткового тиску в кістковому каналі симетричної кінцівки, яка не піддавалася оперативному втручанню.
При двосторонньому процесі асептичного некрозу головки стегнової кістки внутрішньокістковий тиск було підвищено з обох боків, але трохи нижче на боці з менш вираженим ураженням.
Вимірювання внутрішньокісткового тиску
Показання: встановлення діагнозу гострого та хронічного остеомієліту, асептичного некрозу головки стегнової кістки.
Остеопункція проводилася й у випадках, якщо діагноз остеомієліту не викликав сумнівів, т.к. вона сприяла декомпресії кістковомозкового каналу та дозволяла судити про життєздатність кісткового мозку за пульсацією судин.
Пропонують використовувати остеопункцію як негайний внутрішньокістковийдоступу у дітей віком до 5 років, коли інші методи виявилися безуспішними, а час не дозволяє зробити венесекцію. Після заповнення об'єму циркулюючої крові можуть застосовуватись інші доступи.
Методика вимірювання внутрішньокісткового тиску
У строго асептичних умовах під місцевою анестезією 0,25-0,5% розчином новокаїну проводять прокол м'яких тканин в ділянці метафізу ураженої довгої трубчастої кістки. Голкою Кассирського для стернальної пункції з мандреном проникають крізь кортикальний шар кістки кістково-мозковий її канал, що відчувається як провалу в порожнину. Мандрен витягують і спостерігають надходження вмісту з кістковомозкового каналу. Поява гною підтверджує діагноз гострого гематогенного остеомієліту. Гній направляють у бактеріологічну та цитологічну лабораторії. Голку з'єднують з апаратом Вальдмана, заповненого ізотонічним розчином натрію хлориду з додаванням 0,5 мл гепарину на 100 мл розчину.
Внутрішньокістковий тиск у трубчастих кістках здорових людей наростає рівномірно і поступово від 30 до 100 мм вод. ст., у середньому 65 мм вод. ст., протягом 30-35 хвилин.