Вправлення вивиху - огляд найпопулярніших методів

Вправлення вивиху повинно проводитись виключно кваліфікованим медичним працівником. Якщо у вас чи у когось із вашого оточення відбулася дана травма, у жодному разі не намагайтеся впоратися з нею самостійно.Інакше можна завдати постраждалому непоправної шкоди, оскільки при зміщенні суглобів можуть рватися зв'язки, перетискатися судини і т.д.

Вивихи бувають різні, відповідно, і вправляють їх по-різному. Однак у будь-якому випадку необхідно вжити низку підготовчих заходів:

премедикація полягає в м'яз 1мл 1%-ного морфіну, 2мл димедролу;
шкіра у місці травми обробляється йодонатом 2 рази;
в суглоб вводиться від 15 до 20мл 2% новокаїну.

Якщо вивихнуте стегно

Нижні кінцівки вправляються, як правило, під загальною анестезією. Для лікування травми можуть застосовуватися різні способи.

Метод Джанелідзе

Того, хто отримав травму, укладають на кушетку животом вниз, постраждала кінцівка повинна звисати вниз з кушетки. Провести в такому положенні він має приблизно чверть години. Притискаючи криж рукою, помічник лікаря проводить фіксацію тазу потерпілого.

Вставши між лежаком та ногою пацієнта, лікар згинає її в коліні, злегка відводить убік і ротує назовні. Потім за допомогою свого коліна хірург тисне на ямку під коліном вивихнутої ноги, за рахунок чого проводиться лікування вивихів стегна. Задній вивих стегна може вправлятися по Кохер і Кефер.

Метод Кохера

Людина лежить грудьми вгору на спеціальному підстилці, розстеленому на підлозі. Помічник кладе руки на тазові кістки потерпілого для забезпечення фіксації. Хірург витягує кінцівку вертикально нагору, при цьому ногазгинається в коліні та кульшовому суглобах під кутом 90 градусів. Витяг може виконуватися за допомогою рук або великого шматка тканини, складеного в кільце, що підводиться під коліно.

Метод Кефера

Початок такий самий, як і для попереднього способу. Хірург встає на коліно, зігнувши свою іншу ногу під кутом 90 градусів, підводячи її під коліно вивихнутої ноги пацієнта, після чого тисне на гомілку. Одночасно проводиться обертання та відведення вивихнутої ноги.

Якщо вивихнуте плече

Вправляються передні та задні вивихи плечової кістки строго по Кохеру, враховуючи, що дана методика протипоказана людям похилого віку через підвищену крихкість кісток. Такі способи не застосовують також і при переломовивиху шийки плечової кістки, оскільки таким чином провокується вторинне зміщення.

Нижній та задній вивих, особливо якщо до травми доданий перелом, вправляється згідно з методикою Мота та Джанелідзе.

У чому полягає лікування по Кохеру? Помічник фіксує плечі потерпілого обома руками, які кладуться на надпліччя. Лікар захоплює однією рукою плече вище ліктя, а іншою береться за передпліччя вище зап'ястя.

Руку постраждалого слід зігнути у ліктьовому суглобі під кутом 90 градусів. Потім лікар тягне плече вниз, прикладаючи до цього великі зусилля, і не поспішаючи, борючись із пружним опором м'язів, притискає лікоть пацієнта до його боку. За рахунок цього вдається досягти повороту головки плечової кістки назовні.

Плечо, притиснуте до тіла за рахунок передпліччя, що використовується як важіль, повільно провертають назовні, домагаючись того, щоб внутрішня поверхня передпліччя збіглася з боком пацієнта. Таким чином, відбувається вправлення вивиху.

Потім, без ослаблення витягування, лікоть, притиснутий до тіла, повільнопросувають до середньої лінії та вгору, щоб лікоть опинився перед грудною клітиною. Передпліччя пацієнта кладеться на грудну клітину так, щоб кисть постраждалої руки стосувалася здорового надпліччя. При цьому має відбутися вправлення вивиху, на що вкаже характерне клацання.

Якщо цього не сталося, необхідно повторити всі етапи в тому ж порядку. Після завершення процедури проводиться ще один рентген, потім накладається пов'язка з гіпсу типу Дезо, після чого рука знерухомлюється терміном на три тижні. У перерахованих вище маніпуляціях і полягає спосіб Кохера.

Метод Джанелідзе

пацієнта кладуть на бік, вивихнута кінцівка має звисати, лопатка упирається об край кушетки;
голову постраждалого підтримує помічник;
провести в такому положенні пацієнт має 15-20 хвилин;
хірург постає перед хворим, згинає пошкоджену кінцівку у лікті під прямим кутом;
потім лікар кладе свою руку на зовнішню поверхню передпліччя потерпілого біля ліктя, а інший захоплює його передпліччя біля зап'ястя;
потім медик різко тисне на передпліччя біля ліктьового згину;
паралельно за допомогою іншої руки, яка охоплює передпліччя пацієнта у кисті, лікарем виробляються кругоподібні рухи назовні та всередину, в результаті якого відбувається вправлення вивиху.

Метод Гіпократа (Купера)

Хірург захоплює пошкоджену руку пацієнта, який лежить на спині, і робить різке, сильне витягнення кінцівки вздовж, захоплюючи її обома руками над зап'ястям. Разом з цим за допомогою власної п'яти натискає на головку плечової кістки, яка змістилася в ділянку пахви. Головка плечової кістки приймає своє природне становище, лягаючи у суглобову западину.

Якщо вивихнуть палець

Усі маніпуляції проводяться під місцевим знеболенням. Пацієнту, що вивихнув фалангу пальця пензля, колють 1%-ний новокаїновий розчин. Потім сідають на стілець, рука розміщується на підставці. Фалангу крутять по осі, перегинають і згинають, щоб відбулося вправлення вивиху.

Якщо присутня інтерпозиція сухожиль, то маніпуляції, зазначені вище, слід поєднувати з рухами, що ротують. Потім на палець накладається шина, що іммобілізує, терміном на 2 тижні.

Якщо вивихнуто стопу

Постраждалий лежить на спині, помічник виробляє протитягу за гомілку. Однією рукою медик тягне за передню частину стопи, іншою – за п'яту. Потім за допомогою тиску на середню частину стопи, що виступає, вправляє вивих. Після цього показано носіння гіпсового чобітка приблизно 5 тижнів.

Потерпілого з вивихнутою кінцівкою має бути негайно відправлено до травмпункту для надання своєчасної медичної допомоги. Старі вивихи важко піддаються лікуванню і згодом несуть серйозну загрозу рухливості суглоба.