Все про косоокість
Косоокість - це таке положення очей, при якому зорові осі не сходяться на предметі, що розглядається. Зовні це проявляється тим, що око відхиляється в той чи інший бік (вправо чи вліво, рідше вгору чи вниз, зустрічаються різні поєднані варіанти). Якщо око приведено до носа, косоокість називають схожим (зустрічається частіше), а якщо до скроні - розбіжним. Косити може одне око чи обидва. Найчастіше батьки звертаються до дитячого офтальмолога, зауваживши, що очі дитини дивляться «неправильно».
Косоокість - це не лише проблема зовнішнього вигляду. Ефект косоокості є наслідком порушень сприйняттів та проведення зорової інформації по всій зоровій системі дитини. При косоокості знижується гострота зору, порушуються зв'язки між правим та лівим оком, а також правильний баланс між м'язами, які рухають очі у різні боки. Крім цього, порушується здатність до об'ємного зорового сприйняття.
Косоокість може бути вродженою, але частіше вона виникає в ранньому дитинстві. Якщо патологія проявилася до 1 року, її називають рано набутою. Можливе виникнення хвороби і у 6 років. Але частіше косоокість розвивається у віці від 1 до 3 років.При народженні дитина ще не вміє дивитися "двома очима", здатність до бінокулярного зору формується поступово до 4 років. При цьому будь-яке відхилення зорової осі від точки фіксації потрібно кваліфікувати як косоокість і за жодних обставин не розглядати як варіант норми. Це стосується навіть таких, здавалося б, косметично мало виражених випадків, як косоокість з малим кутом і непостійна косоокість.
Іноді косоокість буває уявною: через широке перенісся новонародженого батьки підозрюють наявність цього дефекту зору, а його насправді немає - це лише ілюзія. У новонароджених очі посаджені дуже близько, а перенісся, у зв'язку з особливістю їхнього лицьового скелета, широке. У міру формування лицьового скелета відстань між очима збільшується, а ширина перенісся зменшується. Ось саме в такому випадку все дійсно з віком проходить і виправляти нічого не потрібно, але визначити, чи це уявна косоокість або реальне, може тільки лікар.
Причинами виникнення косоокості можуть бути:
Крім того, поштовхом до виникнення косоокості (на тлі передумов) може бути висока температура тіла (понад 38 ° С), фізична або психічна травма. Будь-яка підозра на відхилення від норми має насторожити батьків, необхідно якнайшвидше відвідати дитячого офтальмолога.
Перший огляд проводиться відразу після пологів. Неонатолог пологового будинку або дільничний педіатр можуть віднести малюка до групи ризику, тоді йому необхідна консультація окуліста вже у пологовому будинку або одразу після виписки. До групи ризику відносяться діти з обтяженою спадковістю через захворювання очей (якщо у батьків такі є), недоношені новонароджені, діти, які народилися при патологічних пологах, а також діти, батьки яких мають шкідливізвички (алкоголізм, куріння). Далі огляд офтальмолога необхідний малюку у віці двох місяців, у півроку та у віці одного року. У цей термін до окулісту направляють всіх дітей.
Фахівець виявляє наявність або відсутність у дитини далекозорості (близорукості), гостроти та характеру зору, кут косоокості та при необхідності направляє на консультацію до інших фахівців, наприклад, до невропатолога.
Лікування косоокості
Слід особливо відзначити, що успіх лікування косоокості залежить від правильно підібраної індивідуальної тактики. Комплекс заходів часто передбачає застосування як консервативного, і, як правило, хірургічного лікування. При цьому до операції не потрібно ставитись як до альтернативи консервативному лікуванню.
Хірургія - це один з етапів лікування, місце і час якого залежить від типу косоокості та глибини ураження зорової системи. До хірургічного лікування та після ньогослід проводити консервативні терапевтичні заходи, створені задля підвищення гостроти зору, відновлення зв'язку між очима це досягається з допомогою спеціальних вправ. Застосовують методики, що дозволяють підвищити функціональний стан зорової частини кори головного мозку та змусити зорові клітини кори працювати у нормальному режимі і тим самим забезпечувати правильне та чітке зорове сприйняття. Ці методики мають стимулюючий характер. Заняття проводяться на спеціальних приладах в умовах амбулаторних курсами по 2-3 тижні кілька разів на рік.
У ході лікування на певному етапі, за наявності високої гостроти зору, відновлення здатності до злиття двох образів з лівого та правого ока в єдиний зоровий образ, відхилення ока, проводиться хірургічне втручання на м'язах ока. Операція спрямована на відновлення правильного балансу між м'язами, що приводять у рух очні яблука (очірухові м'язи). Важливо розуміти, що операція не замінює терапевтичні методики, а вирішує конкретне завдання, яке неможливо вирішити консервативно.
Для вирішення питання про термін проведення хірургічного втручання має значення наявність у пацієнта достатньої гостроти зору. Спеціальних обмежень за віком немає. При вродженому косоокості важливо закінчити хірургічний етап не пізніше 3 років, при набутому - залежно від термінів досягнення на консервативному етапі лікування гарної гостроти зору та відновлення потенційної здатності до злиття зображень з двох очей у єдиний візуальний образ.
Профілактика косоокості
Щоб у дитини не сформувалася косоокість, дотримуйтесь техніки зорової безпеки:
Автор : Н.В. Валещук, головний дитячий офтальмолог.