За яких умов потрібне видалення аденоїдів

Така операція як видалення аденоїдів, проводиться у тих дітей, які страждають на це захворювання давно і лікування медикаментами не призводять до поліпшення стану здоров'я. Чи видаляти аденоїди це спільне рішення лікаря і батьків дитини, тому що аденоїдами страждають головним чином підлітки і діти.

Аденоїди з'являються приблизно у половини дітей, виражаються тією чи іншою мірою і до закінчення підліткової фази розвитку зникають. Захворювання пов'язане з віковими особливостями становлення імунної системи.

Стадії та ступеня розвитку аденоїдів

Лімфатична система в горлі утворює ковткове кільце з 6 мигдалин і одна з них, непарна, ковткова знаходиться на задній поверхні носового склепіння. Її не видно при огляді ротової порожнини, вивчити в якому стані лікар отоларинголог може тільки шляхом пальпації або провести ендоскопічне дослідження за допомогою носового дзеркала. Це кілька складок лімфоїдної тканини і в нормі виконують функцію імунного захисту, не турбуючи дитину.

Всі мигдалики в глотці виробляють імунні клітини лімфоцити, які виходять із внутрішнього простору і на слизовій оболонці вступають у боротьбу з хвороботворними мікроорганізмами, що надходять у носоглотку з повітрям, що вдихається. Коли імунітет у дитини сильний, мигдалики справляються і лімфоцити знищують бактерії без розвитку запалення і температури. Для профілактики розростання аденоїдів застосовують вітамінні напої, приготовані своїми руками за рекомендацією лікаря.

У зв'язку з віковими особливостями, імунна функція мигдаликів виявляється недостатньою і щоб компенсувати це мигдалики збільшуються в розмірах. Глоткова мигдалина при своїй гіпертрофіїстає аденоїдами, а коли вона запалюється, то виходить аденоїдит.

Гіпертрофію глоткової мигдалики відрізняє те, що на її тілі утворюються часточки у формі «півнячого гребеня», а оскільки вона знаходиться безпосередньо в носовому проході, то збільшуючись обмежує потік повітря з носа в легені. Чи потрібно видаляти аденоїди, коли вони виросли, залежить від того, наскільки вони виросли.

Виділяють такі ступені аденоїдів:

Перший ступінь аденоїдів характеризується збільшенням мигдалини, її гіпертрофією, проте це збільшення буває після перенесеної застуди і викликає лише легке утруднення при проходженні повітря через ніс у легені та назад. При ній носове дихання вдень здійснюється без порушень. Дитина нормально дихає, не зважаючи на деяку нестачу повітря, якщо необхідно дихаючи через рот при рухливих іграх. Під час сну аденоїди не дають дихати носом, тому дитина починає хропіти і дихає через рот. Природний сон порушується і вранці підліток прокидається млявим і невиспаним, що позначається на навчанні негативно.
Другий ступінь розвитку аденоїдів виражається в тому, що утворюються часточки, їх 4-6, може бути і більше, це видно при огляді. Другий ступінь вже потребує серйозного лікування, оскільки відбувається явне порушення носового дихання. Аденоїди, що розрослися, сильно звужують носові ходи, і дитині при носовому диханні не вистачає повітря. Доводиться дихати ротом, особливо під час рухової активності. Вночі, під час сну, ніс не дихає, ротове дихання призводить до пересушування слизової оболонки, порушене природне дихання призводить до постійного хропіння. Дитина хронічно не висипається. Другий ступінь продовжують лікувати консервативно, хоча можлива й операція з їхнього видалення.
Третій ступінь найнебезпечніший, оскільки аденоїди стають схожими на півнячий гребінь, який повністю перекриває носові ходи. При постійному диханні через рот у дитини змінюється вираз обличчя, через порушення сну спостерігається відставання в розумовому розвитку. Найнеприємніший ступінь аденоїдів. Вони повністю перекривають носові ходи, дихати носом неможливо. Дихає дитина через рот, тому повітря, що вдихається, не зігрівається в носі і не зволожується. Поганий сон призводить до млявості протягом дня, відставання в навчанні та затримці розвитку. Лікують III ступінь шляхом видалення аденоїдів хірургічно. Практикується та видалення аденоїдів лазером. Аденоїди видаляти чи ні, належить вирішувати батькам хворої дитини.

Головна причина появи та розвитку аденоїдів полягає в тому, що мигдалики, що відповідають за місцевий імунітет, не справляються зі своєю функцією при інфекційних захворюваннях і як компенсація відбувається збільшення їх розмірів. Крім того, гіпертрофія мигдаликів може бути наслідком запалення в них самих.

У дитини сильно змінюється вираз обличчя, воно стає типовим для такого хворого, формується так зване «аденоїдне обличчя». З'являється гугнявість, невиразна мова, дикція порушена. Зважаючи на відсутність носового дихання, з'являються застійні явища в носовій порожнині, хронічний нежить і закінчення слизу з носа.

Методи видалення аденоїдів

Чи можна видаляти аденоїди, медики не мають єдиної думки, оскільки всі мигдалики є органами імунітету. Не до кінця вивчено і наслідки видалення аденоїдів для здоров'я дітей.

Справа в тому, що перший і другий ступені аденоїдів піддаються консервативному лікуванню і до досягнення 15-річного віку можуть повернутися до нормальних розмірів. Це означає, щоперіод становлення імунної системи завершився.

Показання для видалення аденоїдів виникають при серйозній загрозі здоров'ю дитини. Це, як правило, третій ступінь розвитку.

Приймаючи рішення про операцію, враховують таке:

порушення мовної функції.
відставання від однолітків у фізичному та розумовому розвитку;
відсутність ефективності медикаментозного, консервативного лікування;

поява деформацій черепа та нижньої щелепи;
припинення носового дихання, рот постійно відкритий;
сильне порушення прикусу;
порушення слуху часті отити.

Зазвичай практикують хірургічне видалення під місцевим наркозом або ендоскопічний метод видалення аденоїдів, але є й інші методи:

Повне видалення лазером аденоїдів та мигдаликів під загальним наркозом.
Симптоматичне, сучасне видалення аденоїдів за допомогою ендоскопу.
Хірургічне видалення аденоїдів під загальним наркозом
Часткове видалення аденоїдів лазером.

Як вирізають аденоїди, хвилює батьків і саму дитину. Перед операцією лікар пояснює, що операція проста і не видалення життєво важливого органу, коли людина стає інвалідом.

Навпаки, після операції стан здоров'я стане лише кращим. Якщо захворіли після видалення аденоїдів інші мигдалини, це природна реакція, вони беруть він функцію віддаленої.

Якщо видалення аденоїдів проводять при першому ступені їх розвитку за показаннями, то операцію роблять без наркозу під місцевим знеболенням. На другій, а особливо на третій стадії оперують під наркозом, так як аденоїди боляче видаляти, у них є нервові закінчення. Потрібно вживати заходів щодо недопущення інфекції, тому що ГРВІпісля видалення аденоїдів, що не сприяють загоєнню ранової поверхні.

У таких клініках вживаються серйозні заходи щодо недопущення ГРЗ після видалення аденоїдів, оскільки організм хворої дитини в цей час вразливий для інфекцій. Як правильно проводити післяопераційний період, розроблено інструкцію.

Якщо операція проводиться в клініці, завдяки системному спостереженню можна попередити можливі ускладнення після операції, наприклад, вчасно виявити фібриновий наліт після видалення аденоїдів і купірувати його.

Батьків та дітей хвилює, чи боляче видаляти аденоїди? По суті, це не складна операція і зазвичай проходить безболісно, особливо коли застосовується лазер. Ціна такої операції нижча, але вона застосовується у легких випадках.

Іноді хворих дітей турбує запах із рота після видалення аденоїдів, але це нормальне явище і швидко минає. Питання, що можна їсти після видалення аденоїдів, задають багато. Їжа має бути калорійною і не грубою з великою кількістю вітамінів та фруктів.

Так як аденоїди розташовані вище в глотці, ніж шляхи проходження їжі, то питання, що можна їсти після видалення аденоїдів, не турбуватиме. Харчування має бути повноцінним, але виключати спеції.

Буває, що дитина хропе після видалення аденоїдів, це пов'язано з усталеним рефлексом, коли він не міг дихати носом. Коли носове дихання повністю відновиться, тоді пропаде і хропіння.

А якщо аденоїди зросли після видалення, то має бути повторна операція після вивчення причин їх появи. Випадки, коли аденоїди після видалення знову зросли, трапляються часто, це пов'язано зі становленням імунної системи, тому можливі повторні операції.

Коли краще видаляти аденоїди, лікар визначає після стану здоров'я.дитини. Якщо лікарське та фізіотерапевтичне лікування аденоїдів дають результат і глоточна мигдалина перестає зростати, а носове дихання відновлюється, тоді операцію робити не варто. Але якщо у дитини вже з'явилося «аденоїдне обличчя», він став відставати у своєму розвитку від однолітків, то операція з видалення аденоїдів життєво необхідна.