Жирова емболія - причини, симптоми та лікування
Жирова емболія зустрічається при травмах із переломами довгих трубчастих кісток та кісток тазу. І тут її розвиток коливається не більше від 0,5 до 30%. Буває і при інших відомих захворюваннях та розладах.Патологія досить небезпечна, ймовірність летального результату від 3 до 67%.
Водночас сучасною медичною наукою дана проблема вивчена не до кінця, що ускладнює практику застосування профілактичних та терапевтичних методів впливу. То як же реагувати і побороти?
Емболією (від давньогрецького «вторгнення») називається патологічний процес, внаслідок якого в кров потрапляють частки, яких у нормальних умовах там не повинно бути. Ці частинки (емболи) при високому скупченні можуть призвести до закупорки судини, що вплине на режим кровопостачання органу/тканини.
Жирова емболія визначається тим, що крапельки жиру забивають судини мікроциркуляторного русла, залучаючи до патологічного процесу капіляри. Патологія розвивається стрімко, і перші прояви виявляються через 1-3 доби після травми чи іншого впливу.
Ця патологія не має ні вікових, ні статевих обмежень, як і впливу загального стану організму. І все ж таки виділяють певний вид травм і окремі види впливу на організм людини, при яких можливий розвиток захворювання.
Емболізація може розвинутися:
- при переломах трубчастих кісток;
- при переломі кісток тазу;
- при множинних травмах із пошкодженнями кісткових тканин;
- після хірургії відсталого мозку;
- після ампутації;
- на фоні цукрового діабету та гострого панкреатиту;
- після отримання опікових травм;
- при триваломуприйом кортикостероїдних препаратів;
- після сеансу ліпосакції;
- як ускладнення остеомієліту.
Хвороба може протікати, переймаючи ознаки запалення легень, черепно-мозкової травми, ОРДС у дорослих та інших захворювань. Це значно ускладнює діагностування патологічного процесу, що в результаті впливає на статистику смертності.
Крапельки жиру, що потрапили в кров, не відразу себе проявляють. Вони пересуваються кровотоком, змішуючись з елементами крові. Якісь забиваються в дрібні судини, інші продовжують рух, поступово накопичуючись. Так через добу велику кількість капілярів по всьому тілу блоковано.
У патології немає конкретної локалізації, оскільки кровоносна система проходить через організм. Першими ознаками патологічного процесу стають дрібні крововиливи. В основному вони з'являються в області шиї, плечей, грудей, пахв, багато хто з них непомітний неозброєним оком.
Однак можна з великою ймовірністю укласти, які патології органу розвинуться при попаданні жирового тромбу:
- серцевий м'яз – гостра серцева недостатність;
- нирки – ниркова недостатність (симптом – олігурія);
- легені – дихальна недостатність;
- головний мозок – інсульт тощо.
Ось чому передбачити наслідки захворювання так складно. І ось чому летальні випадки часто фіксуються.
Діагностика
Якщо захворювання настільки непередбачуване, як його виявити? Потрібна комплексна діагностика.
- Магнітно-резонансна томографія допоможе у виявленні мозкової жирової емболії.
- Комп'ютерна томографія дозволяє виключити інші внутрішньочерепні поразки.
- Рентгеноскопічнийдослідження легень підтвердить симптоми ОРДС, що дозволить виключити пневмоторакс.
- Пульсоксиметрія та контроль внутрішньочерепного тиску.
- Аналіз крові до рівня гемоглобіну, фібриногену, числа тромбоцитів. Виявлення у крові жиру.
- Аналіз сечі, ліквори, мокротиння.
- Біопсія шкірного покриву щодо виявлення жиру.
- Дослідження очних яблук щодо жирової ангіопатії сітківки.
Після операції, ампутації або терапевтичних маніпуляцій при травмах пацієнт кілька днів проводить у стаціонарі. Таким чином, набагато легше моніторити стан, що підвищує ймовірність своєчасного виявлення патології.
Терапевтичний вплив
Зважаючи на особливий характер захворювання, потрібне термінове лікування, яке проводиться в умовах інтенсивної терапії.
Зменшити ризик виникнення жирової емболії при травмах із переломами допомагає рання оперативна стабілізація ушкодження. Іммобілізація у вигляді скелетного витягування у разі може бути небезпечною. Тому оптимальним рішенням при лікуванні травм великих трубчастих кісток є хірургічна фіксація уламків (спицевий остеосинтез).
Щодо медикаментозного курсу лікування, на жаль, препаратів прямого призначення для цієї групи патологій не розроблено. І все-таки низка розпоряджень можлива. Терапевтичні заходи тут спрямовані на усунення основної симптоматики травми або хвороби. А це означає, що лікується не жирова емболія, а травматичне захворювання.
Жирова емболія хоч і є вражаючим і небезпечним захворюванням, але з ним можна боротися. Головне, вчасно виявити та вжити належних терапевтичних заходів. Одним із основних моментів ранньої профілактикиє якісне надання постраждалому першої медичної допомоги. Негайне, але дбайливе транспортування до медустанови.