Зупинка синусового вузла - Порушення ритму та провідності - Посібник з електрокардіографії

Зупинка синусового вузла є синонімом термінів, що використовуються в літературі, «відмова синусового вузла або «sinus arrest» [Чазов Є. І., Боголюбов Ст М., 1972: Кушаковський М. С, Журавльова Н. Б., 1979]. Зупинка синусового вузла характеризується тим, що синусовий вузол періодично втрачає здатність виробляти імпульси збудження передсердь і шлуночків. Це призводить до випадання збудження та скорочення передсердь та шлуночків. На ЕКГ спостерігається тривала пауза, під час якої не реєструються зубці PQRS та Т, та записується ізолінію.

Тривалість паузи може варіювати. Під час цієї тривалої паузи відновлюється автоматизм синусового вузла і на ЕКГ знову починають реєструватися передсердний та шлуночковий комплекси, що йдуть у звичайному ритмі. Для зупинки синусового вузла специфічна тривала пауза, що перевищує за тривалістю два звичайні інтервали R-R (P-Р). Пауза на ЕКГ із реєстрацією ізолінії зазвичай виникає раптово. Під час періоду асистолії часто спостерігаються скорочення, що вискакують, що виходять з атріовентрикулярної сполуки або зі шлуночків.

Зупинку синусового вузла найчастіше доводиться диференціювати від синусової аритмії та синоаурикулярної блокади. На відміну від синоаурикулярної блокади тривала пауза не дорівнює двом звичайним інтервалам R-R (P-Р) і не кратна одному інтервалу R-R. На відміну від синусової аритмії при зупинці синусового вузла відзначається тривалий період асистолії, що значно перевищує два звичайні інтервали R-R(P-Р).

Зупинка синусового вузла відзначається у хворих на інфаркт міокарда, атеросклеротичний кардіосклероз, міокардити, при передозуванні серцевих глікозидів, хінідину, резерпіну і т.д. Зрідка вона виявляється у здорових людей зпідвищенням тонусу блукаючого нерва.

«Посібник з електрокардіографії», В.Н.Орлов

---