4. Загальні вимоги до доставки проб біоматеріалу до мікробіологічної лабораторії
4.1. Усі зібрані проби відправляють у мікробіологічну лабораторію негайно після одержання, за винятком випадків використання ємностей з транспортувальними середовищами, дозволеними до застосування для цих цілей до України в установленому порядку.
Це необхідно для:
- Збереження життєздатності збудників та можливості виділення мікроорганізмів, що вимагають особливих умов культивування (Haemophylus та ін);
- запобігання надмірному зростанню швидкозростаючих та активних мікроорганізмів;
- підтримки співвідношення вихідних концентрацій ізолятів за наявності у пробі мікробних асоціацій;
- скорочення часу контакту проби з деякими антисептиками, що використовуються місцево, які можуть мати антибактеріальну активність;
- об'єктивізації клінічного діагнозу інфекційно-запального захворювання та оцінки результатів терапії.
4.2. Допускається використання альтернативних методів збільшення термінів доставки біоматеріалу в лабораторію.
Проби зберігають у холодильнику за нормальної температури 2 - 8°З, крім нижчеперелічених випадків.
4.2.1. Коли пробу зберігають у спеціалізованій транспортувальній ємності (транспортувальна система), дозволеної до застосування в установленому порядку, що являє собою стерильну одноразову пробірку з агаризованим або рідким середовищем транспортування і зондом-тампоном, вмонтованим в пробку і стерильно упакованим разом з пробіркою. У таких ємностях проби зберігають за кімнатної температури (18 - 20°С). Транспортувальні середовища, спеціальні щільні з активованим вугіллям і без нього, дозволяють забезпечити збереження життєздатності мікроорганізмів, що вимагають особливих умов культивування протягом 48 - 72 год.
Для проб на анаероби та для фекальноїфлори використовують спеціальні ємності з транспортувальним середовищем, пробірки з середовищами для виділення кампілобактерій та хелікобактерів, дозволені до застосування в установленому порядку. Такі середовища створюють анабіотичну атмосферу для мікроорганізмів, що сприяє зниженню їхнього метаболізму, стримування росту, перешкоджає їх висиханню та накопиченню продуктів життєдіяльності.
Кожну пробу, зібрану в рідке середовище, ретельно перемішують із середовищем.
4.2.2. Коли кров культивують у бульйоні, після отримання пробу зберігають у термостаті при температурі 35 - 37°С.
Якщо проби збирають у спеціальні ємності для подальшого дослідження з двофазним середовищем, їх слід зберігати за кімнатної температури (18 - 20°С).
4.2.3. Коли за можливої наявності температурозалежних мікроорганізмів (Neisseria sp.) проби залишають при кімнатній температурі (18 - 20°С).
4.2.4. Коли пробу зберігають у ємностях із відповідними поживними середовищами, підготовленими в лабораторії або дозволеними до застосування в установленому порядку під час проведення:
- бактеріологічних досліджень - у пробірках із вмонтованими зондами-тампонами або без них із середовищем, що складається із забуференого фізіологічного розчину з гліцерином для визначення ентеробактерій сімейства Кишкових ("на дизгрупу") та аеромонад. При роботі з тампонами, вмонтованими у ватно-марлеву пробку, стежать за тим, щоб не замочити (не забруднити) пробку середовищем та/або зібраним матеріалом. Зібрану пробу ретельно перемішують із середовищем. Використовують готові пробірки зі спеціальним щільним середовищем, дозволені до застосування в установленому порядку;
- вірусологічних досліджень - у спеціальних ємностях із рідким середовищем, дозволених до застосування у встановленому порядку;
- паразитологічних досліджень – пробу ретельно змішують із консервантом.
Проби ліквору зберігають за кімнатної температури (18 - 20°С), а під час проведення в лабораторії вірусологічних досліджень - у термостаті при 35 - 37°С.
4.3. Для транспортування проб, що досліджуються на наявність аеробів та факультативних анаеробів, використовують:
- одноразові стерильні сухі пробірки з вмонтованим зондом-тампоном (тубсери) або ємності з транспортувальним середовищем, дозволені до застосування для цих цілей в Україні в установленому порядку; допускається використання стерильних скляних пробірок, закупорених газопроникною пробкою із вмонтованим зондом-тампоном, приготовлених у лабораторії;
- одноразові стерильні ємності з кришкою, що загвинчується (допускаються скляні з газопроникною пробкою) - для збору проб сечі, мокротиння, фекалій, бронхо-альвеолярного лаважу, біопсійного (шматочки тканини) матеріалу;
- стерильні одноразові з пробкою, що загвинчується, або скляні пробірки - для збору стерильних рідин, бронхо-альвеолярного лаважа, що відокремлюється з дренажів або зіскрібків;
- стерильні чашки Петрі - для збирання проб волосся або для транспортування зіскрібків з маркуванням дна чашки;
- спеціальні стерильні носоглоткові та урогенітальні зонди-тампони з віссю з алюмінію (діаметр осі - 0,9 мм) і маленьким тампоном з бавовни або віскози на кінчику (діаметр тампона - 2,5 мм), вмонтованим у пробку, що закупорює стерильну - для проб із носоглотки на В. pertusis та з уретри у чоловіків.
4.4. Для транспортування проб, що досліджуються на наявність анаеробів, використовують ємності зі спеціальними середовищем транспортування і пробірки з тіогліколевим середовищем; пробірки із середовищами для виділеннякампілобактерій та хелікобактерів, дозволених до застосування для цих цілей в Україні в установленому порядку. Пробу, зібрану в рідке середовище, ретельно перемішують з нею. Для отримання проб рекомендуються наступні прийоми:
- відокремлюване дренажів, що використовуються для активної аспірації порожнин, відсмоктують стерильним шприцом із щільним поршнем об'ємом 2 - 4 мл; на заповнений шприц надягають стерильну голку, закриту стерильним ватним тампоном, видаляють із шприца надлишок повітря; ватний тампон скидають у дезінфікуючий розчин; кінець голки вколюють у стерильну гумову пробку і в такому вигляді шприц з матеріалом доставляють до лабораторії;
- Вміст вогнищ інфекції та порожнин, одержуваний шляхом їх пунктування, збирають в об'ємі 2 - 4 мл за допомогою 2-, 5-, 10-мілілітрових шприців з щільним поршнем; із шприца видаляють надлишок повітря, закривши голку стерильним ватним тампоном, який потім скидають у дезінфікуючий розчин; голку дезінфікують протиранням тампоном, змоченим 70% етиловим спиртом; для герметизації кінець голки працюють в стерильну гумову пробку і в такому вигляді шприц з матеріалом доставляють в лабораторію.
При збиранні великого обсягу матеріалу (3 мл і більше) анаеробні бактерії можуть залишатися життєздатними протягом 24 годин при кімнатній температурі (18-20°С).
Якщо відокремлюваного всього кілька крапель, його переносять із шприца в невелику ємність або в пробірку з середовищем транспортування негайно після отримання (ємності з середовищем транспортування напередодні отримують в лабораторії).
Шматочки тканин (біопсійний матеріал) при підозрі на анаеробну інфекцію збирають в стерильні одноразові ємності з кришкою, що загвинчується (допускається - в скляний посуд з притертою кришкою) і доставляють в лабораторію негайно.
4.5. Для транспортування проб, що досліджуються на наявність вірусів, використовують спеціальні ємності з рідким середовищем для збереження вірусів.