A RhD негативний
Які можуть бути проблеми при вагітності з A RhD негативним?
Відповідь на "A RhD негативна"
Гемолітична хвороба новонародженого (ГБН) – це захворювання, що характеризується руйнуванням еритроцитів плода/новонародженого внаслідок проникнення через плаценту материнських алоантитіл. Загальноприйнята назва ГБН неточна, оскільки при цій патології можливе первинне ураження плода та його внутрішньоутробна загибель. При попаданні в кров матері еритроцитів плода, що несуть успадковані від батька «чужорідні» антигени, проти останніх продукуються алоантитіла. Антитіла класу IgG проникають у зворотному напрямку крізь плаценту, викликаючи руйнування еритроцитів плода та анемію різної тяжкості. При тяжкому ураженні можуть розвинутися ушкодження серця, набряк та загибель плода. Термін «гемолітична хвороба новонародженого» утворився через те, що початок лікування був лімітований передчасним розродженням та лікуванням новонародженого; відсутні технології доступу до плоду та допологового лікування. Зазвичай розрізняють три види алоімунізації проти антигенів еритроцитів плода. В основі поділу лежить специфічність антитіл: 1) АВО; 2) Rh, анти-D або комбінації (анти-CD, -DE, -CDE); 3) інші види антитіл. Крім того, руйнування еритроцитів плода може бути зумовлене іншими антитілами (у матерів з тепловою аутоімунною гемолітичною анемією або IgG-антитілами проти лікарських речовин).
Первинне обстеження вагітної зазвичай проводиться під час першого допологового візиту та включає визначення групи крові системи АВО, визначення резус-приналежності, включаючи визначення слабкого антигену D (Du), скринінг антитіл. Відсутність у матері D або наявність слабкогоD (Du) визначає необхідність застосування RhIg антенатально. Скрінінг антитіл дозволяє виявити більшість еритроцитарних алоантитіл класів IgG та IgM, які можуть циркулювати у сироватці матері. Анти-Lea та анти-I зазвичай є IgM антитілами, вони не перетинають плацентарний бар'єр та не викликають ГБН. За допомогою скринінгу антитіл неможливо виявити всі алоантитіла, наприклад, спрямовані проти антигенів, що рідко зустрічаються, а також інших антигенів, не представлених на тест-еритроцитах, тому результати скринінгового дослідження не є абсолютно достовірними. Проте наявність IgG-антитіл свідчить про можливість розвитку ГБН. У резус-негативних (або Du-позитивних) матерів скринінг антитіл повторюють у 28 тижнів гестації. Скринінг проводиться до або супроводжує призначення RhIg. Слід мати на увазі, що і у Rh-позитивних матерів існує можливість продукції алоантитіл під час вагітності і відповідно ураження плода.
За бажанням Ви можете пройти обстеження на антиеритроцитарні антитіла в нашому Центрі, із застосуванням найчутливіших у світі методів. Антирезусний імуноглобулін у нас так само завжди є.