Аденокарцинома молочної залози в Ізраїлі, 5308$ ціна 2018

Приналежність раку грудей до одного з типів встановлюється за результатами мікроскопічного дослідження. Більшість злоякісних новоутворень молочної залози є карциномами - пухлинами, що зароджуються в епітеліальних клітинах, що вистилають внутрішні органи і тканини. Серед карцином, у свою чергу, найчастіше зустрічаються аденокарциноми – новоутворення, що розвиваються у залізистому епітелії молочної залози.

Інший тип раку грудей – саркома, яка вражає м'язову, жирову чи сполучну тканину. У ряді випадків одинична пухлина може поєднувати ознаки аденокарциноми і саркоми.Класифікація аденокарцином молочної залози:

дуктальна карцинома (in situ та інвазивна)
лобулярна карцинома (in situ та інвазивна)
комбінована дуктально-лобулярна карцинома ;
специфічнірідко зустрічаються види карцином (аденокістозна, аденосквамозна, медулярна, муцинозна, папілярна, тубулярна)

Навігація за статтею

Дуктальна карцинома in situ

Дуктальна (протокова) карцинома in situ вважається неінвазивним або передраковим станом, при якому клітини, що вистилають протоки молочних залоз, зазнають певних змін і починають виглядати як ракові клітини.

Однак вони не залишають меж своєї початкової локалізації і не виявляють схильність до метастазування в інші органи і тканини – цим дуктальна карцинома in situ відрізняється від інвазивного раку. У цьому передбачити можливість малигнизации цього стану, тобто. набуття їм злоякісного статусу, неможливо. Патологічний ріст та проліферацію клітин можна побачити на маммограмі. Кожен п'ятийВипадок раку молочної залози – дуктальна аденокарцинома молочної залози in situ.

Діагностування захворювання на цій стадії практично гарантує позитивний результат лікування. Прогноз залежатиме від наявності пухлинних маркерів (рецепторів до естрогену та прогестерону, HER2/neu), розміру пухлини та її схильності до малігнізації.

Лікування дуктальної карциноми in situ

Методом вибору при лікуванні дуктальної карциноми in situ є:

органозберігаюче хірургічне втручання (лампектомія )
рідше -мастектомія

У першому випадку хірург видаляє пухлину і невелику ділянку навколишньої нормальної тканини з сигнальним (сторожовим) лімфовузлом або без нього. За лампектомією, як правило, слідує курс променевої терапії: це знижує ризик рецидивування раку. За низького ступеня злоякісності пухлини та її успішного видалення (з низькою позитивністю хірургічного краю) від променевої терапії можна відмовитися.

При великому розмірі пухлини або наявності декількох пухлинних ділянок вдаються до простої мастектомії з подальшою хірургічною реконструкцією молочної залози. Багато хірургів разом з мастектомією виконують також біопсію сторожового лімфовузла: якщо вона підтвердить інвазивність раку, то проводиться повна пахвова лімфаденектомія. Якщопухлина естроген- або прогестерон-позитивна, то проводять ад'ювантну терапію з використанням тамоксифену (у жінок будь-якого віку) або інгібіторів ароматази (у пацієнток у постменопаузальному періоді). Тривалість такого лікування – 5 років після операції.

Лобулярна карцинома in situ

Лобулярна (часткова) карцинома in situ або лобулярна неоплазія - передраковий стан, при якому видозмінюються клітини частокмолочної залози . Найчастіше її виявляють випадково: зазвичай це відбувається за біопсії, що виконується з іншими цілями. Цей стан вважається своєрідним сигналом тривоги і в ряді джерел класифікується як стадія 0 раку молочної залози, однак у більшості випадків він, на відміну від дуктальної карциноми in situ, не потребує лікування.

Лікар онкоцентру Іхілов вивчить біологічний матеріал пацієнтки, оцінить усі супутні фактори, у т.ч. наявність інших вогнищ мікрокальцифікації та ухвалить рішення про необхідність проведення терапевтичних заходів. Лобулярна аденокарцинома молочної залози in situ сама по собі не має інвазивного потенціалу, проте вона може служитиіндикатором розвитку повноцінної пухлини, в т.ч. і в другій, неуражених грудях. У ряді джерел наводяться результати досліджень щодо прийому тамоксифену та інгібіторів ароматази як засобів профілактики інвазивного раку, згідно з якими ці препарати знижують ймовірність розвитку пухлини. Однак при прийнятті рішення про прийом тамоксифен необхідно оцінити ставлення користь / ризик, т.к. тривалий прийом препарату загрожує побічними ефектами.

Інвазивна карцинома

Інвазивна аденокарцинома молочної залози означає, що пухлинні клітини проникли крізь стінки її часточок або молочних проток і отримали можливість поширюватися в дистанційні органи та тканини. І якщо раніше пухлина була локалізована на обмеженій ділянці, то тепер вона загрожує всьому організму. На цій стадії раку вже мало локального терапевтичного впливу (в даному випадку - хірургічного втручання): інвазивна карцинома вимагаєсистемного лікування :

антигормональної терапії
хіміотерапії
таргетної терапії

Найпоширенішим типом раку молочної залози (80% від усіх випадків) є інвазивна дуктальна карцинома. На частку інвазивної лобулярної карциноми припадає 10%. Решта 10% – це специфічні види карцином (аденокістозна, аденосквамозна, медулярна, муцинозна, папілярна, тубулярна).

Ознаки та особливості

Дуктальна інвазивна аденокарцинома молочної залози зустрічається однаково в пре-і постменопаузальному періоді. До моменту постановки діагнозу вона досягає, як правило, 20-30 мм в діаметрі і є щільним новоутворенням неправильної форми. Характерними ознаками інвазивної карциноми є втягування соска і т.зв. "ефект апельсинової кірки". Лобулярна інвазивна карцинома має особливості. Найчастіше вона зустрічається у жінок у постменопаузальному періоді. Може бутимультицентріческой (мультифокальної) ібілатеральної (двосторонньої). Інфільтрація оточуючих тканин раковими клітинами відбувається вузькими ланцюжками із 3-4 клітин. Дефіцит E-кадгерину (ключового білка клітинної адгезії) зумовлює здатність до пухлини метастазувати, в т.ч. у невластиві для дуктальної карциноми місця. Умови для несприятливого прогнозу аденокарциноми молочної залози:

великий розмір пухлини ;
метастазування в лімфовузли ;
високий ступінь злоякісності ;
рецепторна негативність до естрогену ;
низький ступінь експресії гена HER2-neu (обмежує використання таргетної терапії).

Високодиференційована гормон-позитивна та невелика аденокарцинома з високою експресією гена HER2-neu має найбільш сприятливий прогноз.

Особливості інвазивної лобулярної карциноми

Лікування інвазивної лобулярної аденокарциноми молочної залози пов'язане із низкою труднощів.

Насамперед, її складно виявити на маммограмі, т.к. консистенція пухлини немає видимих відмінностей від нормальної тканини. У зв'язку з цим лобулярна карцинома діагностується, як правило, пізніше, ніж дуктальна.

Другим ускладнюючим фактором є стійкість лобулярної карциноми до хіміотерапії. У той же час, пухлини подібного типу зазвичай добре реагують на антигормональну терапію, яка в даному випадку буде кращою за хіміотерапію як ад'ювантне (додаткове) або паліативне (підтримуюче) лікування. Антигормональна терапія передбачає прийом тамоксифену або інгібіторів ароматази (анастрозолу, екземестану, летрозолу), а також внутрішньом'язових ін'єкцій фазлодекса.

Змішана дуктально-лобулярна карцинома

У окологической практиці трапляються випадки, як у грудях розвивається відразу два типу раку –дуктальная і лобулярная аденокарцинома молочної залози. Це стає можливим якщо джерелом зародження пухлини є термінальна дуктальна лобулярна одиниця – основна функціональна одиниця молочної залози. У таких випадках в онкоцентрі Іхілов проводять поглиблену діагностику, що включає фізикальний огляд, мамографію, УЗД молочної залози та МРТ (у діагностиці лобулярної карциноми особливо важливим є останній метод).

Така велика діагностична програма дозволяє підібрати оптимальну стратегію лікування. Фундаментальних відмінностей у лікуванні змішаної карциноми та класичних карцином немає. Видалення пухлини проводиться за допомогою лампектомії або мастектомії з подальшою реконструкцією молочної залози. Протоколи неоад'ювантної та ад'ювантної терапії також не мають принциповихвідмінностей. В онкоцентрі Іхілов успішно лікують аденокарциноми молочної залози незалежно від їх типу та етіологічних та патогенетичних особливостей.

Вартість лікування раку молочної залози

Терміни проходження лікування у Іхілів раку молочної залози в амбулаторному режимі – 3-4 робочі дні.

Ціни лікування раку, встановлені міністерством охорони здоров'я Ізраїлю в онкологічному центрі Іхілів:

Процедури лікування раку грудей Вартість

Огляд провідного онколога онкоцентру	512 $
Мамографія	246 $
ПЕТ-КТ	1488 $
УЗД молочних залоз	408$
Курс хіміотерапії	1270 $
Сегментарна мастектомія	5308$
Секторальна мастектомія	13211 $
Двостороння мастектомія	10231 $
Мастектомія одностороння	7750 $
Променева терапія	17007$

Перший крок до одужання ви можете зробити прямо зараз. Для цього заповніть заявку – і протягом 2 годин з вами зв'яжеться один із наших лікарів.