Аденокарцинома передміхурової залози стадії за Глісоном та результативне лікування
Аденокарцинома простати - це найпоширеніший вид злоякісного захворювання передміхурової залози. Вона розвивається з клітин залозистого епітелію, які перероджуються в ракові та починають активно розростатися у глибокі та периферійні частини органу. Карцинома вважається хворобою людей похилого віку, оскільки рідко діагностується у чоловіків молодше 50 років. Тому представникам сильної статі необхідно щорічно проходити профілактичні огляди навіть після виходу на пенсію.
Класифікація
Ацинарна аденокарцинома має кілька різновидів. Їхня точна диференціація спільно з визначенням стадії за шкалою Глісона допоможе лікарям скласти прогноз перебігу хвороби та розрахувати ефективну схему її лікування.
Гістологічні різновиди карциноми
Особливості перебігу хвороби
Дрібноацинарна аденокарцинома передміхурової залози
Джерелом раку виступають клітини епітелію ацинусів (дрібних часток простати). Часто вони зароджуються одночасно в різних ділянках органу, а потім зливаються в єдину пухлину.
Низькодиференційована аденокарцинома передміхурової залози
Новоутворення має шарувату структуру, її клітини є поліморфними, тому важко піддаються диференціації. Рак активно метастазує та швидко проникає у сусідні тканини.
Помірно диференційована аденокарцинома передміхурової залози
Цей тип карциноми має сприятливіший прогноз для лікування, оскільки новоутворення викликає підвищення ПСА (простатичного специфічного антигену) і прощупується при пальпації.
Високодиференційована аденокарценома передміхурової залози
Цей тип пухлини повільно зростає та поширюєтьсяпо органу, що часто виявляється на ранній стадії, добре піддається лікуванню і має найсприятливіший прогноз.
До рідкісних типів ацинарної аденокарциноми відносяться залізисто-кістозний, солідно-трабекулярний, папілярний, муціозний.
При гістологічному фарбуванні для діагностики хвороби карцинома поділяється на 2 різновиди:
- Темноклітинна – добре поглинаюча барвник.
- Світлоклітинна - пігмент, що відштовхує барвник.
Диференціювання ацилярної карциноми є важливим етапом у лікуванні захворювання, що дозволяє визначити її вразливі місця та призначити максимально результативну терапію.
Діагностичні методи дослідження
Одним із найефективніших методів діагностики є аналіз біоптату простати за шкалою Глісона. Для цього робиться біопсія новоутворення та проводиться оцінка двох найбільш характерних його фрагментів. 1 бал відповідає найвищій стадії диференціювання раку, 5 балів – максимально низькій. Потім ці значення підсумовують для середнього визначення стадії агресивності аціонарної карциноми.
Мінімальне значення за Глісоном – 2 бали (1+1). Цей вид раку найбільш небезпечний та агресивний. Максимальне значення – 10 балів (5+5). Такий вид хвороби має найсприятливіший прогноз лікування. 6 балів за Глісоном (33) означають середню стадію тяжкості.
Шкала Глісон – не єдиний спосіб діагностики. Одночасно з цим аналізом новоутворення у простаті вивчають методом пальпації, ультразвукового дослідження, магнітно-резонансної томографії, визначенням рівня ПСА (простатичний специфічний антиген) у крові та спермі.
Спосіб є одним із найефективніших діагностичних методів.
Способи боротьби з недугою
При виборі способуТерапії велике значення має не лише стадія ацинарної аденокарциноми, а й вік пацієнта. Так, чоловіки старше 70 років, часто мають слабке здоров'я через безліч супутніх захворювань. І тут значно підвищується ризик розвитку ускладнень після хірургічного, променевого чи гормонального лікування. Тому для таких пацієнтів найкращим рішенням є тактика очікування. Лікарі стежать за станом простати та послаблюють неприємні та хворобливі симптоми.
Для молодших чоловіків, пухлина яких не вийшла за межі простати і не запустила процес метастазування, ефективним лікуванням виступає радикальна простатектомія. Так називається операція видалення частини передміхурової залози або всього органу разом з регіонарними лімфовузлами. Сучасна медицина розробила кілька видів хірургічного втручання.
Операція за допомогою порожнинного розрізу вважається травматичною процедурою та має тривалий реабілітаційний період. Її виконують у тих випадках, коли потрібен хороший огляд передміхурової залози та сусідніх органів. Залежно від місця доступу вона поділяється на проміжну (між прямою кишкою і мошонкою), позадилонну (між пупком і лобковою кісткою), через пухирну (через сечовий міхур). Останній варіант найбільш небажаний. Він здійснюється лише за безпосередньої близькості сечівника до ацинарної аденокарциноми.
Після проведення процедури ризик ускладнень дуже маленький.
- Лікування за допомогою робота ДаВінчі
Ацинарну карциному можна видалити за допомогою робота ДаВінчі. Ця операція є найбільш дорогою через складне обладнання та малу кількість кваліфікованих фахівців. До переваг цієї процедури належать ювелірна точність роботи, що дозволяєзберегти потенцію та сечівник, якщо уретра знаходиться поряд з пухлиною, а також короткий післяопераційний період. А оптичне 3D зображення та можливість збільшення зображення у 20 разів дозволяють лікарям перед резекцією провести контрольний діагностичний огляд.
Одним із методів боротьби зі злоякісним новоутворенням із середніми або високими балами за Глісоном є брахітерапія. Цей різновид контактного променевого лікування передбачає імплантацію джерела випромінювання безпосередньо в тіло ацинарної карциноми. Сьогодні як мікроджерело в основному виступають сполуки на основі радіоактивного йоду, ізотопів паладію або цезію. Потрапляючи всередину пухлини, йод поступово розпадається, надаючи руйнівну дію на злоякісні клітини та не ушкоджуючи здорові.
Часто лікарі не обмежуються використанням однієї методики, а комбінують варіанти якнайшвидшого оздоровлення організму. Залежно від балів за Глісоном та стадією раку поєднують гормональну та променеву терапію, операційний та фізіотерапевтичний спосіб. Діагностичний контроль за станом передміхурової залози дає можливість коригувати лікування або відмовлятися від неефективних методик.
Аденокарцинома простати – небезпечне злоякісне захворювання. Перш ніж вибрати методи лікування, лікарі переконуються, що це не уротеліальна карцинома, а потім визначають його гістологічну різновид, а також стадію в балах за шкалою Глісона. Сучасна медицина розробила безліч методів боротьби з раком передміхурової залози. І що раніше чоловік звернеться по допомогу, то більше способів лікування йому буде запропоновано. Тому всім представникам сильної статі після 50 років необхідно прислухатися до сигналів свого організму та своєчасно звертатисядо фахівця-уролога.