Алергологічний анамнез, Основні принципи та методи специфічної діагностики алергії у дітей
Алергологічний анамнез єпершим етапом діагностики, збирається паралельно загальному клінічному анамнезу та аналізується разом з ним. Основними завданнями анамнезу є встановлення у дитини алергічного захворювання, його нозологічної форми (з урахуванням клініки) і природи причинно-значущого алергену, а також виявлення всіх обставин (факторів ризику), що сприяють розвитку алергічного захворювання, оскільки їх усунення позитивно впливає на прогноз захворювання.
З цією метою при зборі анамнезу, поряд із основними скаргами, приділяється увага вивченню преморбідного тла. З'ясовується наявність спадково-конституційної схильності до алергії. Наявність алергічних хвороб у сімейному анамнезі вказує на атопічний характер захворювання у дитини, а попередній ексудативно-катаральний діатез – на змінену алергічну реактивність. З'ясовується, особливо у дітей перших років життя, характер перебігу антенатального періоду з метою визначення можливої внутрішньоутробної сенсибілізації, що розвивається внаслідок нераціонального харчування вагітної жінки, прийому нею лікарських препаратів, наявності токсикозу вагітності, професійних та побутових контактів із хімічними та лікарськими речовинами. Наші спостереження показали, що прийом лікарських препаратів вагітною жінкою підвищує вп'ятеро ризик розвитку алергічного захворювання у дитини на першому році життя, а її нераціональне харчування зумовлює у 89% дітей розвиток харчової алергії. З'ясовується також характер харчування дитини на першому році життя і раціон матері-годувальниці, тому що ранньому розвитку харчової алергії сприяє не тільки передчасне введення в раціон дитини догодовування, прикорму, соків,особливо в надлишкових обсягах, але і нераціональне харчування матері-годувальниці. Зіставлення термінів початку захворювання із введенням у раціон дитини чи матері тих чи інших продуктів харчування дозволяє імовірно визначити алергенні йому харчові продукти.
При оцінці преморбідного фону враховуються перенесені захворювання, характер проведеного лікування, його ефективність, наявність реакцій на лікарські та вакцинальні препарати тощо. алергенами (побутовими, епідермальними, пилковими), а осередки хронічної інфекції, що є у дитини, можуть зумовити розвиток бактеріальної алергії.
З'ясування побуту дитини дозволяє виявити потенційні побутові та епідермальні алергени.
Велика увага приділяється особливостям виникнення та перебігу алергічного захворювання. З'ясовуються терміни його початку. У дітей цей фактор має важливе значення для визначення причинно-значущих алергенів, оскільки розвиток того чи іншого виду сенсибілізації має вікові закономірності, які характеризуються розвитком у перші роки життя харчової алергії з наступним нашаруванням на неї після двох-трьох років побутової, епідермальної, а після 5-7 років - пилкової і бактеріальної (Потьомкіна А. М 1980).
З'ясовується характер перебігу захворювання - цілорічність або сезонність загострень. Перший варіант спостерігається при постійному контакті з алергеном (домашній пил, харчові), другий – при тимчасових контактах: при пилковій алергії – у весняно-літній сезон цвітіння рослин, при лікарській – у період їх прийому, при бактеріальній – у холодний весняний та осінній час року. З'ясовується зв'язокзагострення захворювання з конкретними алергенами: з домашнім пилом – загострення тільки вдома, з епідермальними – після гри з тваринами, при відвідуванні цирку, зоопарку; з пилковими – поява симптомів хвороби лише влітку, погіршення стану на вулиці у сонячну вітряну погоду; при харчовій та лікарській – після вживання певних продуктів та лікарських речовин. При цьому важливо встановити, чи спостерігається ефект елімінації, тобто зникнення симптомів захворювання після роз'єднання з цим алергеном, і якщо так, то це додатково підтверджує причинний зв'язок загострення хвороби з ним.