Алкоголізм не можна вилікувати, але з ним можна впоратися
Алкоголізм. Мабуть, з жодним словом не пов'язано стільки найрізноманітніших проблем, скільки з цим. І рідко навколо якоїсь хвороби виникає стільки міфів, стереотипів, чуток, скільки навколо пристрасті до спиртного. У чому природа алкогольної залежності, як людина потрапляє в ці мережі, чи може вона вибратися самостійно та чим можна їй допомогти? Чи можливе лікування від алкоголізму? Про це та багато іншого ми розмовляємоз генеральним директором клініки «АлкоМед», лікарем-наркологом Максимом Олександровичем Боровковим.
— Яка найбільша помилка щодо алкоголізму?
— А що відбувається? Чому алкоголь стає життєвою потребою людини?
Залежність формується поступово. Спочатку людина просто одержує задоволення від прийому спиртного, потім у головному мозку формується стійка асоціація: алкоголь = задоволення. Так формується психологічна залежність. Якщо вчасно не зупинитись, захворювання прогресує. Етанол (етиловий спирт) легко горить не лише на повітрі. В умовах нашого організму спирт дуже швидко «займається» — розщеплюється з вивільненням великої кількості енергії. В організмі людини енергія витягується з білків, жирів та вуглеводів, алкоголь не тільки легко вбудовується в обмін речовин, але і, будучи психоактивною речовиною, сприяє виникненню залежності. Постійно отримуючи велику кількість спирту, організм перебудовує нею обмін речовин. Тобто алкоголь набуває максимального пріоритету. Перебудова ця необоротна. Як тільки «постачання» спирту припиняється, обмін речовин поступово повертається на нормальні рейки. Але дуже повільно і дуже болісно — із вираженими психічними та фізичними стражданнями, які мало хто може винести.Набагато простіше дати організму чергову дозу пального.
— Таке враження, що Ви описуєте ломку у наркомана.
А так і є, це та сама абстиненція. Механізм виникнення алкогольної та наркотичної залежності абсолютно однаковий. І клінічні прояви - сп'яніння, потяг до чергової дози, ламання при відміні - теж.
- Повернемося до алкоголізму. Чи виліковне це захворювання?
Ні, не виліковно. Як і наркоманія, алкоголізм – довічний діагноз. Інша річ, що людина може сама або за допомогою лікарів припинити вживання спиртного та не пити до кінця життя. Але навіть у такому разі ми говоримо про тривалу ремісію, але не про лікування. Справа в тому, що перша чарка алкоголю запускає «сплячі» механізми вже сформованої хвороби з усіма наслідками. І цей зрив може статися будь-якої миті.
— Що таке запій і в чому його небезпека?
Насамперед, слід сказати, що запої виникають у людини, яка страждає другою стадією алкоголізму. Вживання алкоголю протягом кількох днів у звичайної людини не є запою, хоча й подібне зловживання завдає серйозної шкоди організму. У хворого ж на алкоголізм запій починається з однієї-двох прийнятих чарок, після чого організм переходить на вже звичний спиртовий обмін — і якщо алкоголь не вживати, виникає абстиненція. Людина не може зупинитися, оскільки, як ми вже казали, відмова від спиртного завдає вираженого фізичного страждання.
Небезпечний запій обмінними порушеннями. Люди в запої або нічого не їдять, або їдять дуже мало. Їм енергії за рахунок спирту вистачає. Але білків, жирів, вітамінів, мікроелементів в організм не надходить, і чим довше запій, тим важче порушення з боку всіх органів і систем.
— Можечи людина самостійно вийти із запою?
Теоретично може. Але це зустрічається дуже і дуже рідко. Самостійний вихід із запою пов'язаний з вираженим фізичним стражданням, підвищенням артеріального тиску, навантаження на серце та високим ризиком розвитку таких ускладнень, як інфаркт міокарда, інсульт головного мозку, шлункова кровотеча, епілептичний напад та алкогольний делірій («біла гарячка»).
— Чим у такій ситуації може допомогти лікар?
Лікар, за допомогою різних препаратів, які вводяться, у тому числі, і внутрішньовенно крапельно, допомагає пацієнтові пережити період виходу із запою практично без ризику ускладнень. Знімається так звана "трясучка", знижується артеріальний тиск, відновлюється сон, відбувається харчування організму, відновлення електролітного балансу і, як наслідок, на другу - третю добу нормалізується самопочуття пацієнта без алкоголю в крові.
— Чи є різниця — переривати запій вдома чи стаціонарі?
Лікування вдома вимагає від лікаря високого професіоналізму, досвіду та зібраності. У досить короткий термін йому необхідно, не маючи на руках результатів аналізів та інструментальних досліджень, оцінити стан пацієнта, визначити, які препарати та в яких дозах вводити, спрогнозувати розвиток ситуації та залишити рідним та близьким чіткі інструкції: як діяти, які медикаменти давати. За 1-1,5 години лікар повинен відновити функції організму, який днями, а іноді й тижнями зазнавав руйнівної дії алкоголю.
Тим не менш, існує низка ситуацій, в яких госпіталізація стає нагальною необхідністю, спроба лікування вдома в цих випадках може лише погіршити стан пацієнта. Насамперед, це тривалий запій, якийпризвів до вираженого ослаблення організму, а також усі випадки, коли існує високий ризик розвитку «білої гарячки». Безумовної госпіталізації вимагають також загострення на тлі запою різних хронічних захворювань, наприклад, виразкової хвороби, а також гострі невідкладні стани, наприклад, гострий панкреатит.
— Як довго після переривання людина живе без запоїв?
А це вже від нього самого залежить. В даному випадку ми виступаємо в ролі швидкої допомоги, усуваючи загрозливі для життя наслідки. Але сама причина залишається. І нічого не заважає пацієнтові через 2-3 дні після «очищення» знову пуститись у всі тяжкі.
— І що робити в таких випадках?
Блокувати залежність від алкоголю, або, як найчастіше кажуть «кодуватися». Існує два методи - психотерапевтичний та медикаментозний. Психотерапія спрямована на створення у людини чіткої установки на тверезий спосіб життя, а також формування негативного способу алкоголю та всього, що з ним пов'язане. Проте є низка обмежень. Насамперед, не всі люди піддаються навіянню, крім того, в нашій країні якось не прийнято розмовляти з психологом чи психотерапевтом та виливати йому душу. Друге — зламати систему цінностей, яка встановилася внаслідок багаторічного вживання алкоголю, дуже складно. Потрібна копітка і тривала робота.
Медикаментозний шлях блокади алкогольної залежності - це введення людині одного з сучасних препаратів, які значно знижують потяг до алкоголю. Одночасно цей препарат має несумісність з алкоголем (ефект «торпедо»). Втім, психотерапевтична складова цього методу також є дуже важливою. Лікар не просто мовчки вводить препарат, він повинен пояснити людині, що відбувається, для чого вводиться ліки (це як би своєріднастраховка, яка утримує людину від випивки).
— Тверезий спосіб життя означає, що людина має відмовитися від будь-якого виду алкоголю? Чи можна випивати, дотримуючись якоїсь норми?
Якщо людині поставлено діагноз «алкоголізм», то відмовитись необхідно від будь-якого спиртного. Навіть від безалкогольного пива — бо запах, смак напою, вид пляшки викликають збуджуючий ефект, людина відчуває легке сп'яніння, яке згадує мозок, і відбувається зрив.
— Чи можна лікувати від алкоголізму без відома самої людини?