Аналітична довідка про стан онкологічної служби Омсукчанського району, ГБУЗ - Магаданський

Показники стану онкологічної допомогив Омсукчанському районі за 5 років.

Взято на облік 23 чол

Взято на облік 8 чол

Взято на облік 12 чол

Взято на облік 22 чол

Взято на облік 18 чол

Взято на облік 19 чол

Померли лише контингенту

Населення за населеними пунктами: Селища міського типу: 1. п. Омсукчан - працює Центральна Районна Лікарня (ЦРЛ) 4 141чол. 2. п. Дукат -1739 чол., Працює лікарська амбулаторія, прийом веде лікар-терапевт Грищенко Н.П., прийнятий лікар-гінеколог Цинкевич Н.В. (у дикретній відпустці), зубний лікар (у дикретній відпустці), 3 м сестри.

ЗАХВОРЮВАНІСТЬ по Магаданській області та РФ

Структура захворюваності - Омсукчанський район 2013 %

Виявлено у 2013 році (в абсолютних цифрах) 19 випадків (у 2012 році 18 сл.)

На 1-му місцірак легені21% 4 випадків (у 2012 р. 16,7% 3 випадки)

На 2-му місці по 2 випадки 10,5%

рак шлунка(2012 р. 0),
рак порожнини рота (2012 р. 0)
рак шкіри (у 2012 р. 5,6% 1 випадок)
рак шийки матки (у 2012 р. 16,7% 3 випадки)

На 3 місці з 1 випадку 5,3%

рак молочної залози(у 2012 р. 5,6% 1 випадок)
рак ободової кишки (у 2012 р. 16,7% 3 випадки)
рак прямої кишки (у 2012 р. 0)
рак тіла матки (у 2012 р. 5,6% 1 випадок)
рак передміхурової залози (у 2012 р. 5,6% 1 випадок)
рак сечового міхура (у 2012 р. 5,6% 1 випадок)
рак підшлункової залози (у 2012 р. 5,6% 1 випадок)

Смертність відЗНО збільшилася до 164,5 на 100 000 населення. Смертністьвід ЗНО нижче, ніж у Магаданській області – 207,3 на 100 населення.

Структура смертності – Омсукчанський район 2013: у %.

Померло у 2013 році (в абсолютних цифрах): 9 осіб

5 осіб із числа врахованих + 4 випадки зареєстровані посмертно.

(2012 р. 7 осіб: 6 з числа врахованих + 1 посмертно).

На 1 місці:рак легені44,4% 4 випадки (у 2012 р. 16,7% 1 випадків, у 2011 р. 5,9%) На 2 місці: по 11% та 1 нагоді:рак порожнини рота, рак прямої кишки,рак підшлункової залози.

Активна виявлення ЗНО на медоглядахзбільшилася до 23,1%, вище за показник по РФ. Виявлено ЗНО на профоглядах 3 особи, як і у 2012 р.: рак тіла матки 1 стадія, рак легені у 4 стадії, рак порожнини рота у 3 стадії.

Занедбаність ЗНО - Омсукчанський район 2013: у %

(Магаданська область та РФ)

Маг.обл. 30,2% РФ-22,8

Маг. обл. 29.1 Україна -22.5

Маг.. обл.29 РФ-22.4

Маг.. обл. 28.5% РФ-21.3

Маг.. обл. 26% РФ-21,2%

Маг.. обл. 27,2% РФ-21,1%

Показник погіршився:у 2013 році 33,3% (у 2012 році 18,8%).Цевище за показник по РФ-21,1%, і вище за показник по Магаданській області 27,2%.

У 4 стадіївиявлено 5 осіб та 1 у 3 стадії візуальної (торік хворих з 4 стадією ЗНО було 3+ 1 з візуальною).

Аналіз занедбаності – надано у МООД лише 5 протоколів лікарських конференцій.Усього 6 випадків занедбаності (5з IV стадією + 1 випадок III стадія візуальна) У 2012 році4випадку (3 з IV стадією + 1 випадок III стадія візуальна)

Рак шлунка -1 невчасне звернення
Рак молочної залози 1 випадок – несвоєчасне поводження, захворювання виявлено при зверненні долікарю для диспансеризації
Рак легені 2 випадки - 1 не представлений, 1 - невчасне звернення, виявлено на медогляді.
Рак язика 1 випадок – 47 років пацієнту, який довго лікував «виразку» у роті, за медичною допомогою не звертався, за наявності скарг негайно направлений до онколога.
Рак сечового міхура 1 випадок – прихований перебіг хвороби.

Летальність до року збільшиласядо 33,3% (у 2012 році 20%), вище за показник по Магаданській області-28%. Вище за показник РФ. Тенденція щодо України та по Магаданській області до зниження цього показника. Померло до року 5 осіб із 16: (у 2012 році 4 особи з взятих на облік за життя 20 осіб у 2011 році).

Аналізуючи всі показники стану онкологічної допомоги в Омсукчанському районі слід зазначити:

зростання раннього виявлення ЗНО на медоглядах, що відображає загальну тенденцію в області.
Але погіршення деяких показників стану онкологічної ситуації: зростання занедбаності, зростання смертності від ЗНО, зростання летальності до року.

У приміщеннях поліклініки, стаціонару сел. Омсукчана проведено ремонт, усі приміщення відповідають необхідним вимогам. Необхідний ремонт фасаду будівлі, харчоблок потребує ремонту та придбання сучасного обладнання.

За штатним розкладом лікарів 36 осіб, фізичних осіб 22, укомплектованість 61%., медичними сестрами 61%. Прийнято лікаря ендоскопіст, рентгенолог, фтизіатр, ще 1 хірург.

Відсутня отоларинголог невролог, стоматолог, офтальмолог. Онкологічна служба Омсукчанського району скорочено за штатним розписом, призначено відповідального лікаря за цей розділ та 0.25 ставки медичної сестри хірургічного кабінету. На момент перевірки відповідальним з онкології працює лікар-хірург МагомедовР.Р. Стаж роботи з хірургії 25 років. Навчання з онкології немає. Медсестра Матиціна Є.В. стаж роботи 31 рік, в онкологічному кабінеті 2 роки. Навчання немає. Є картотека онкологічних хворих. Кількість хворих на момент перевірки 60 осіб.

Лікар-рентгенологХомченко С.В. Вона ж фтизіатр. Навчання з мамографії у лікаря немає, у зв'язку з цим мамографії вирушають на опис у м. Магадан. Це ускладнює роботу. Якість мамографій хороша. Рентгензнімки, томограми - проводяться. УЗД дослідження проводить лікар Дубська Ольга Петрівна, 1 ставка, вона ж є гінекологом за основною спеціальністю.Ендоскопічні обстеженняпроводяться з 2014 року. Лікар Созін В.М. за фахом анестезіолог.

Є плани медоглядів. Є плани проведення додаткової диспансеризації працюючого населення.

Робота оглядового кабінету – ОГЛЯДНИЙ кабінет відсутній.

УЗД: протягом 2013р. 2638 досліджень, за 8 міс. 2014 року 1230 досліджень усіх органів (розбиття за локалізаціями у додатку).

Ендоскопія: лише фіброгастроскопія зроблено за 8 місяців 152 дослідження (2 місяці лікар був у відпустці). Є фіброгастроскоп, ректороманоскоп, але дослідження прямої кишки не проводяться. Не береться гістологічний матеріал для виявлення підозри на пухлину. Обстеження на інфікованість HP (геліко-бактером) не проводиться.

Загальна кількість жінок у районі: 2994 осіб.

Фертильного віку (з 15-49 років)

Взято мазків на цитологію

Виявлено ЗНО на медогляді

З оглянутих за 6 міс. 2014 р. 690 жінок гінекологом виявлено різну патологію у 28.

Виявлено передпухлинні захворювання: 5 випадків

Ерозія та ектропіон шийкиматки 8 випадків
Міома матки 4 випадки
Кіста яєчника 2 випадки
Поліп цервікального каналу 3 випадків
Лейкоплакія шийки матки -6 сл.
Дисплазія 5 сл.

Усі взяті на облік у гінеколога. Перебуває на обліку жінок щодо раку статевих органів: на початок 2014 р. 16. Померли 2 чол.

Рух хворих із ЗНО у 2013 році:

Полягало на початок року

Взято на облік ЗНО

Складається на початок

Вибуло після виїзду

Померло з тих, хто перебуває на обліку

В тому числі від інших захворювань

Рух хворих із ЗНО за 8 міс. 2014 року:

Полягало на початок року

Взято на облік ЗНО

Вибуло після виїзду

Померло з тих, хто перебуває на обліку

з моменту встановлення

В тому числі від інших захворювань

Перевірено амбулаторні карти із загального масиву в реєстратурі, включаючи групу диспансерних хворих:

Ще є випадки, коли пацієнтки спостерігалися лікарями неодноразово на рік – перебувають на Д обліку у терапевта!, але молочні залози не оглянуті ні терапевтом, ні гінекологом, ні іншим фахівцем (Лепунова Л.П. вул. Миру д. 20-а кв. 16,Мартинова В.А., вул.Шкільна 19-19, Тимошина А.В., вул.Леніна 22-6, Марченко А.Ю., вул.Леніна 25-12, Іванова Н.А., вул.Мира 30-а 78 , Бернік В.А., вул.Миру 8-16, Волкова Н.Г., вул.Шкільна 19-20, Барська Л.І., вул.Театральна 18-1, Загорулька С.А., вул. Н. В. Театральна 18-18, Симулік Н. В. Вулиця Леніна 20-53).

Диспансерна група у терапевтів:

Група ХОЗЛ, хронічного бронхіту обстежується регулярно, щорічно проводять рентгенологічні обстеження грудної клітки.
Обстеження ендоскопічне у диспансерної групи хворих із захворюваннями шлунково-кишкового трактувідповідає правилам щорічного ендоскопічного огляду Не проводиться обстеження на інфікованість HP (геліко-бактером), тести на цей мікроб при ендоскопії не робляться. Тривале носійство HP веде до раку шлунка.

Пропозиціїщодо покращення роботи з виявлення ЗНО:

Оглядовий кабінет у районі має бути: огляд непрацюючого населення при зверненні до поліклініки з будь-якого приводу: жінок і чоловіків, огляд порожнини рота, шкіри, молочних залоз, шийки матки в дзеркалах із взяттям мазків на цитологічне дослідження, огляд прямий кишки, передміхурової залози, і т.д. Це запорука зниження занедбаності злоякісних новоутворень.
Для проведення якісної диспансеризації, ранньої діагностики раку легень – онкологічна служба пропонує придбати бронхоскоп для обстеження пацієнтів з ХОЗЛ та іншими запальними захворюваннями легень, у тому числі для проведення санації бронхіального дерева.
Пропонуємо навчання на «робочому місці» лікаря – ендоскопіста, лікаря-рентгенолога на базі онкологічного диспансеру Магаданської області.
Лікаря – хірурга Магомедова Р.Р. та медсестру Матицину О.В. направити на навчання з онкології на базі онкологічного диспансеру Магаданської області за планом диспансеру.
Навчити по мамографії лікаря-рентгенолога.
Лікарю – ендоскопісту та дільничним лікарям поставити на показник критерію ефективності праці проведення ректоскопії та ЩОРІЧНИЙ ендоскопічний огляд диспансерної групи хворих із захворюваннями шлунково-кишкового тракту. Проводити взяття гістологічного матеріалу при показаннях, проводити взяття відбитків на НР(геліко-бактер).
Продовжити подальшу роботу з укомплектування лікарських кадрів у районі.
Звернути увагу лікарів наогляд при виявленні первинних ознак пухлин За 2013 рік зросла занедбаність ЗНО – (шлунка, молочної залози, легені, РАК МОВИ, сечового міхура) – у зв'язку з цим необхідно:
Провести 2 рази на рік конференції лікарів, фельдшерів з метою більшого охоплення жінок на виявлення раку молочної залози на ранніх стадіях та іншій патології: обстеження молочних залоз, проведення мамографії, флюорографії непрацюючому населенню та огляд ротової порожнини.

При виїзді до району оглянуто лікарем – онкологом: 38 осіб. Виявлено підозри на онкопатологію: 3 чол. Направлено до онкодиспансеру 3 чол. Призначено дообстеження 6 чол. Проведено операцію з приводу доброякісного утворення грудної клітки.

1. «Стан онкологічної допомоги у Магаданській області у 2013 році»,

2. «Аналіз показників щодо раку молочної залози, жіночих статевих органів та раку порожнини та глотки – по Магаданській області у 2013 році»,

3. «Рак молочної залози, рак шкіри – етіологія, схильність, методи діагностики, роль первинної ланки».