Аналізи при гіпотиреозі, Які аналізи здавати

У цій статті ви дізнаєтесь:

Аналізи при гіпотиреозі можуть відповісти на три основні питання:

Чи є у людини гіпотиреоз?
Який ступінь тяжкості гіпотиреозу?
Що повинно бути в гіпотиреозі: щитовидна залоза, гіпофіз, гіпоталамус чи імунна система?

Виявлення будь-якої форми гіпотиреозу

Людина може жити в такому стані досить довго, на самопочутті це не позначиться. Можливі дуже неспецифічні симптоми: зниження працездатності, ламкість волосся, нігтів, млявість… Звичайний гіповітаміноз чи втома, чи не так? Ця форма гіпотиреозу жити людині не заважає, до лікаря вона тому не звертається і лікування, відповідно, не отримує.

Якщо ж знижено і Т3, і Т4 – це вже повноцінний гіпотиреоз. Його ступінь тяжкості можна встановити за вираженістю симптомів та за рівнем гормонів в аналізі.

Класична класифікація поділяє гіпотиреоз на:

Латентний – субклінічний, прихований, легкий ступінь).
Маніфестний - відповідає середньому ступеню важкості.
Ускладнений – найважчий, можливо навіть кома. До цієї форми відносять мікседему, мікседематозну кому (мікседема + кома, спричинена гіпотиреозом) та дитячий кретинізм.

Про що говорять ТТГ та ТРН

Але навіть нормальні у всіх аналізах рівні щитовидних гормонів зовсім не гарантують, що людина не має гіпотиреозу! Для ранньої діагностики чи виявлення субклінічного гіпотиреозу необхідно здати аналіз на ТТГ. Цей гормон, який також називають тиреотропним, продукує гіпофіз для стимуляції гормональної активності щитовидки. Якщо ТТГ підвищений, отже організму не вистачає щитовидних гормонів. У цьому випадку навіть нормальна за аналізами концентрація Т3 таТ4 не задовольняє потреби організму. Такий гіпотиреоз ще називають прихованим.

Для саме субклінічної, прихованої форми гіпотиреозу ТТГ в аналізі має бути в діапазоні від 4,5 до 10 мМЕ/л. Якщо ТТГ більше, це теж гіпотиреоз, але вже важчий. До речі, норма до 4 мМЕ/л – стара, а в нових рекомендаціях щодо гіпотиреозу для лікарів її знизили до 2 мМЕ/л.

ТТГ виробляє гіпофіз. Щоб він це робив, гіпоталамус стимулює його у вигляді ТРГ. Лікарі використовують цей факт, щоб довести/виключити хвороби гіпофіза як причину гіпотиреозу. Вводять людині з низьким ТТГ препарат ТРГ та спостерігають зміни в аналізах. Якщо гіпофіз відповідає на команду ТРГ підвищити концентрацію тиреотропного гормону і робить це вчасно, то причина гіпотиреозу не в ньому. Якщо на введення ТРГ реакції з аналізам немає, отже слід шукати причину непрацездатності гіпофіза – призначають, зазвичай, МРТ.

Непрямо на хворобу гіпофіза вказує недостатня концентрація інших гормонів, аналізи на які можна здати додатково.

Рівень ТРГ, або тиреоліберину, вказує на активність гіпоталамуса.

Антитіла до тиреопероксидази та інші аналізи

Тиреопероксидаза, тиропероксидаза, тиреоїдна пероксидаза, ТПО - все це різні назви одного ферменту. Він необхідний синтезу Т3 і Т4. Антитіла знищують фермент пероксидазу, відповідно, якщо здати кров на щитовидні гормони, з'ясується їхня нестача. Якщо ці антитіла в крові присутні, то це передбачає аутоімунний процес в організмі, гіпотиреоз викликаний аутогресією імунної системи.

Аутоімунний процес - це теж запалення, тому для нього часто характерні запальні явища в крові. Звичайний загальний аналіз крові вкаже як мінімум на підвищення ШОЕ, цілкомможливий, але необов'язковий лейкоцитоз. Це залежить від того, наскільки активним є аутоімунний процес.

Діагностично значущий рівень анти-ТПО – це 100 Од/мл та більше.

Гіпотиреоз - це стан всього організму, навіть безсимптомний гіпотиреоз шкодить здоров'ю.

Так, підвищуються холестерин та тригліцериди – це викликає атеросклероз, який звужує судини та порушує кровопостачання.
Гіпотиреоз спричиняє різні форми анемії. Гіпохромна анемія при нестачі гемоглобіну, нормохромна при недостатній кількості еритроцитів.
Підвищується креатинін.
Механізм підвищення ферментів АСТ та АЛТ при гіпотиреозі достовірно не встановлений, але це відбувається майже у кожної людини з таким діагнозом.
Гіпотиреоз захоплює й інші компоненти ендокринної системи, викликаючи порушення у статевій сфері у обох статей, частіше у жінок. Збільшується кількість пролактину, що знижує ефективність гонадотропних гормонів.

Периферичний або рецепторний гіпотиреоз

Рідкісна форма. Внаслідок змін генетично від народження у людини рецептори до щитовидних гормонів неповноцінні. У цьому випадку ендокринна система сумлінно намагається забезпечити організм гормонами, але клітини не здатні сприйняти їх. Концентрація гормонів все підвищується у спробі «достукатися» до рецепторів, але, зрозуміло, безрезультатно.

У цьому випадку тиреоїдні, щитовидні гормони в крові підвищені, гіпофіз намагається стимулювати і так гіперактивну щитовидну залозу, але симптоми гіпотиреозу не зникають. Якщо всі рецептори до щитовидних гормонів неповноцінні, це несумісно з життям. Зареєстровано нечисленні випадки, коли змінено лише частину рецепторів. У цьому випадку йдеться про генетичний мозаїцизм, коли частинаклітин в організмі з нормальними рецепторами та нормальним генотипом, а частина – з неповноцінними та зміненим генотипом.

Ця цікава мутація зустрічається нечасто і її лікування сьогодні не розроблено, лікарям залишається дотримуватися симптоматичної терапії.