Травма Монтеджа опис та лікування
Багато хто з нас у кіно (або в житті) бачили, як людина підставляє підняту руку, намагаючись відвести удар від обличчя. Тоді удар найчастіше посідає середню третину передпліччя, а точніше, з його бічну ліктьову поверхню. Він нерідко загрожує виникненням травми Монтеджа, яка є вивихом головки променевої кістки в поєднанні з переломом ліктьової кістки в середньому або верхньому її сегменті. Механізм травми обумовлює згинальний чи розгинальний її характер.
Найпоширенішою є розгинальна травма Монтеджа, коли вивих головки променевої кістки трапляється латерально або вперед, і додатково при цьому відбувається розрив кільцеподібної зв'язки променевої кістки.
Діагностика травм Монтеджа
Насамперед, повинні бути ретельно вивчені обставини, які зумовили травму. Надалі проводиться пальпація, та додатково досліджуються такі симптоми:
- обмеженість рухів у ліктьовому суглобі;
- відчуття розриву лінії при обмацуванні гострого кінця ліктьової кістки, а також усунення уламків;
- більш коротке передпліччя на травмованій стороні;
- якщо є задній вивих, то можна визначити вивих головки променевої кістки;
- при передньому вивиху пасивне згинання суглоба тягне у себе опір, що супроводжується неприємними больовими відчуттями переднебоковом сегменті суглоба.
Далі обов'язково потрібно зробити рентген у двох проекціях з урахуванням захоплення ліктьового суглоба. ЗЗа допомогою цього дослідження можна встановити ймовірне пошкодження променевого нерва, яке часто зустрічається при даному виді травми.
Лікування травми
Консервативний метод полягає у процедурі одномоментної репозиції, після якої на пошкоджену ділянку накладається гіпсова пов'язка. Безумовно, при виконанні маніпуляції обов'язково повинен бути врахований тип перелому (розгинальний або згинальний), оскільки при розгинальному характері травми необхідно згинання в лікті для правильного проведення репозиції, а при згинальному зусиллі.
Нині цей спосіб застосовується досить рідко, оскільки вважається застарілим. Його практикують лише тоді, коли за об'єктивними обставинами на ранніх термінах операцію не можна виконати (наприклад, за наявності гнійного процесу в області передпліччя). Хірурги також використовують консервативний метод при поодиноких згинальних переломах.
Оперативний метод має низку вагомих переваг у порівнянні з консервативним. Його прогноз, зазвичай, сприятливий. Подібні процедури проходять під внутрішньокістковим чи загальним наркозом, які особливості залежать від індивідуального характеру травми.
При лікуванні дітей більшу перевагу надають консервативним методам, застосовуючи операції лише у вкрай занедбаних випадках.
Можливі ускладнення травми Монтеджу
Основна маса травматологів одностайні в одному: важливо забезпечити міцну та максимально стійку фіксацію ліктьової кістки та стабільне вправлення головки променевої кістки. Звичайно, тут не останню роль відіграє кваліфікація та досвід хірурга, адже існує відразу кілька методів фіксації кістки, а вибір найбільше підходить завжди залишається за фахівцем.
При цьому можливі ускладнення після травми Монтеджа, які тягнуть за собоюпорушення функцій, серед яких:
- синостози (безперервне з'єднання кісток кістковою тканиною) між ліктьовою та променевою кісткою;
- незрощення або затримане зрощення ліктьової кістки;
- вивих та підвивих ліктьової кістки в зоні променево-зап'ясткового суглоба;
- кутове викривлення ліктьової кістки при неправильному зрощенні;
- зміщення головки променевої кістки.
Втім, достеменно відомо лише одне: щоб запобігти серйозним ускладненням і підвищити свої шанси на повне одужання, лікування травми потрібно починати якомога раніше.