Анкілозуючий спондиліт симптоми та лікування

Спондиліт анкілозуючий, більш відомий як хвороба Бехтерева – це хронічне захворювання суглобів хребта. Його головною характеристикою є складний запальний процес, який важко піддається лікуванню та обмежує функціональні можливості людини.

Що таке по МКБ 10 і які причини

Анкілозуючий спондиліт (код по мкб 10 – М45) вперше був описаний українським лікарем невропатологом Володимиром Бехтерєвим (звідси друга назва хвороби).

На початковому етапі поразка посідає крижовий чи тазовий відділ хребта. Виникає скутість, гострий біль, місцева гіпертермія, зменшується активність людини. У процесі розвитку захворювання запалення посилюється. Можуть анкілозувати тазові, плечові, гомілковостопні, колінні, міжреберні, міжхребцеві суглоби. До цієї недуги приєднуються різноманітні порушення: остеоартроз, міокардит, анемія, аритмія, запальні процеси нирок, артрит, хвороби очей.

Частота поширення спондиліту – 6 хворих на 1000 здорових людей. Чоловіки більш схильні до захворювання. Вони страждають у 5 разів частіше, ніж жінки. Анкілоз хребта починає виявлятися віком від 20 до 40 років.

Міжнародна класифікація захворювань 10 перегляду (МКХ-10) характеризує анкілозуючий спондиліт як хворобу кістково-м'язової системи та сполучних тканин, що входить до групи дорсопатій, клас спондилопатій. По МКБ 10, ця недуга ідентифікована під кодом М45.

Досі не виявлено справжньої причини розвитку. Деякі вчені сходяться на твердженнях, що патогенез такого стану — специфічний антиген HLA-B27. Тому захворювання відносять до аутоімунних. Встановлено, щолише 85% хворих на аксіальний спондиліт мають зазначений антиген. Це викликає певні сумніви.

Анкілозуючий спондиліт або спондилоартрит здатний ускладнити життя, знерухомити людину, перетворюючи хребет на кістковий моноліт. При серйозному ураженні запалення може торкнутися внутрішніх органів, викликаючи міокардит, остеомієліт.

Симптоми та діагностика

На початковій стадії захворювання людина починає помічати дискомфорт в області попереку. Можуть проявлятися помірні болі, почуття скутості, особливо в ранковий або вечірній час. З розвитком недуги може спостерігатися біль у шиї, грудному відділі. Стає важко повноцінно вдихати.

Рухливість хребта зменшується у кілька етапів. У той же час відбувається скорочення скелета. Хребет деформується у дугоподібну форму, верхні та нижні кінцівки залишаються зігнутими у ліктях, колінах. Тіло хворого набуває так званої пози «прохача».

Діагностичне дослідження щодо наявності ідіопатичного анкілозуючого спондиліту починається в кабінеті лікаря. Після фізичного огляду хворому призначається апаратна діагностика, ряд клінічних досліджень для встановлення правильного діагнозу.

Пацієнт проходить рентгенологічне обстеження. На знімках рентгена будуть явні зміни відсталої структури. Для додаткової інформації актуальне застосування комп'ютерної та магніторезонансної томографії. Аналіз крові дозволить отримати інформацію про присутність запального процесу.

Щоб визначити захворювання, потрібна диференціальна діагностика. Загальні ознаки хвороби пов'язані з болем у спині та кінцівках, притаманні іншим захворюванням кістково-м'язової системи. Спондилоартроз має схожі ознаки, але підхід до лікування вони різняться. Такожслід виключити ревматичний артрит.

Форми та види захворювання

Залежно від ступеня поразки, локалізації вогнища запального процесу виділяють 5 основних форм хвороби Бехтерева:

Центральна форма спондиліту. У разі поразка посідає хребет людини. З розвитком недуги симптоми посилюються. Можуть утворитися напади асфіксії, судоми м'язів, виникає гіпертонія.
Різомелічна форма характеризується ураженнями хребта та великих суглобів (переважно плечові, стегнові, тазові). Хвороба також повільно розвивається. Болючі відчуття в попереку віддають на сідничну або пахвинну зону. Може спостерігатись дискомфорт кінцівок.
При периферичній формі недуги першим страждає область крижово-клубових зчленувань. Через певний час настає поразка суглобової структури стоп та колін. Найчастіше ця форма хвороби зустрічається у підлітків та молодих людей, ніж у дорослих.
Для скандинавської форми характерні самі ознаки, як і для периферичної, з однією відмінністю – переважно страждають дрібні суглоби (схожість з ревматоїдним артритом). Руйнування з'являється в кистях, стопах. Даній формі не характерна наявність сильних больових симптомів.
Вісцеральна форма може означати одну з перерахованих вище форм з додаванням уражень внутрішніх органів.

Рекомендуємо почитати:

Крім деформуючого спондиліту розрізняють шийний та люмбальний. Перший вражає верхню частину хребта, пошкодження припадають на шийні хребці та ключиці. Через атрофію м'язів, спостерігається знерухомленість верхніх кінцівок. Другий – характеризує торкання поперекового відділу хребта.

Види лікування

Лікування анкілозуючогоспондилоартриту тривалий і трудомісткий. Воно триває до ремісії. Найчастіше це комплекс заходів, переважна більшість яких проводиться за умов стаціонару.

Застосування нестероїдних протизапальних препаратів необхідне усунення запального процесу (Диклофенак, Кетопром, Ібалгін). Препарати блокують вироблення простагландинів, які є відповідальними за виникнення запалень. Тривалий прийом таких засобів викликає розлад роботи ШКТ.
Використання глюкокортикоїдів чи стероїдів. При попаданні в організм гормональних речовин пригнічується імунна система. Завдяки цьому зупиняється процес запалення. Прийом подібних медикаментів має безліч протипоказань та широкий перелік побічних ефектів. Тривалість лікування має бути обмеженою.
При особливо тяжкому перебігу захворювання вдаються до введення імуносупресорів. Ці препарати послаблюють імунну систему, запобігають подальшому саморуйнуванню організму. Для лікування цієї недуги призначають один із перерахованих препаратів – Метотрексат, Циклоспорин, Азатіоприн, Рідаура, Пеніциламін, Солганал або Сульфасалазин.
Фізіотерапевтичні процедури включають лікувальні масажі, вакуум – терапію, прогрівання.
Мануальна терапія також застосовується у комплексі лікування спондильозу. Сюди відносять рефлексотерапію, акупунктуру, точковий масаж.
Комплекс ЛФК – важлива складова процесу лікування таких захворювань. Лікувальна фізкультура дозволяє відстрочити процес руйнувань, розгорнути широту рухів, усунути біль.

Під час лікування та ремісій людині призначають відпочинок у санаторно-курортних закладах. Також корисне плавання та ранкова зарядка.

Деякі люди вдаються до допомогинародної медицини Важливо розуміти, що практика лікування спондиліту в домашніх умовах невиправдана і несе безліч загроз щодо здоров'я людини.

Хірургічний метод лікування застосовується рідко через складність його провидіння. Стимулом для операції може бути молодий вік пацієнта і відсутність реакції на медикаментозне лікування.

Правильне харчування та дієта

Правильне харчування – необхідний захід, якщо прогресує анкілозуючий спондиліт, спондилоартирт або спондилоартроз. Основне завдання дієти – збагачення організму корисними речовинами. Під час використання медикаментозних засобів з тканин вимивається більшість важливих мікроелементів, запас яких потрібно заповнити.

Другим важливим завданням спеціального харчування є зниження ваги. Надлишкові кілограми створюють непотрібне навантаження на хребет. Під час лікування хворому на анкілоз слід сформулювати нове меню, звести добову норму кілокалорій до 1000 одиниць.

Існують деякі рекомендації щодо харчування, яких необхідно дотримуватись у процесі лікування спондиліту:

Дотримання всіх умов харчування допоможе відрегулювати обмінні процеси в організмі, покращити роботу ШКТ, усунути надмірну масу тіла.

Профілактика

Для запобігання розвитку анкілозного спондиліту людині слід організувати правильний спосіб життя. Необхідно вести активний спосіб життя, але фізичні навантаження мають бути помірними, чергуватись з повноцінним відпочинком. Регулярне раціональне харчування є також необхідним заходом для профілактики хвороби Бехтерева. Потрібно уникати ситуацій, які несуть загрозу переохолодження та травми хребта.

Хвороба Бехтерєва – небезпечне хронічне захворювання, яке потребує швидкого реагування такорекції способу життя. Ігнорування симптомів та самостійне лікування можуть призвести до загострень хвороби, як результат – повної інвалідності людини.