Артеріальна гіпотензія у дітей – Лікування Серця
Артеріальна гіпотонія у дітей та підлітків
Останнім часом все більше уваги почали приділяти наявності та лікуванню артеріальної гіпотонії у дитячому та юнацькому віці. Це відбувається через те, що це захворювання почало все частіше торкатися дітей та підлітків. Якщо говорити про саму артеріальну гіпотонію, то цей вид захворювання відрізняється зниженням тиску крові саме в артеріальній системі. Дітей та підлітків з цією хворобою мучать – головний біль. запаморочення. низький артеріальний тиск, а також ортостатична дизрегуляція.
Артеріальна гіпотензія (гіпотонія) у дітей
Артеріальна гіпотензія у дітей - симптом, що відображає різні ступені зниження артеріального тиску. Слід підкреслити, що більш точно знижений артеріальний тиск означає термін гіпотензія (від грец. hypo-мало і лат. tensio - напруга). Відповідно до сучасних уявлень, термін «. тонію» слід використовувати для опису тонусу м'язів, у тому числі і гладких м'язів судинної стінки, термін «. тензія» - для позначення величини тиску рідин у судинах та порожнинах. Цю термінологічну неточність (артеріальна гіпотонія), що міцно вкоренилася в літературі та професійному лексиконі лікарів, можна виправдати тим, що зниження тонусу прекапілярів і артеріол найчастіше виступає як основна гемодинамічна причина тривалого зниження артеріального тиску.
Важливість проблеми первинної артеріальної гіпотензії обумовлена широкою поширеністю захворювання серед дітей та підлітків, динамічністю та різноманітністю клінічних проявів, вираженим зниженням фізичної та розумової працездатності, що призводить до розвитку синдрому шкільної дезадаптації та різкогозниження якості життя.
Якщо цій проблемі у дорослих присвячено багато наукових праць, то у педіатричній літературі цьому стану приділяється набагато менше уваги. Статистичні дані останніх років свідчать про збільшення поширеності гіпотензії, у тому числі в осіб молодого віку. Витоки гіпотонії дорослих слід шукати у дитячому та підлітковому віці. Гіпотонічна хвороба розвивається не відразу, а проходить стадію синдрому неіроциркуляторної (вегетосудинної) дистонії за гіпотонічним типом. З кожним роком з'являється все більше вказівок на те, що гіпотонічні стани частіше зустрічаються у дітей та підлітків, ніж у дорослих, і можуть надалі переходити в артеріальну гіпертензію, а також бути фактором ризику ішемічної хвороби серця.
До цього часу в літературі обговорюється питання, як слід розцінювати артеріальну гіпотензію: як симптом чи хворобу. На думку Є.В. Гембицького, вчення про неіроциркуляторну гіпотензію (первинну) та гіпотонічні стани в даний час складає самостійний розділ кардіології. Ще ранніх роботах з артеріальної гіпотензії, що виникли на початку XX в. дослідники звернули увагу на неоднорідність людей зі зниженим артеріальним тиском та виділили три групи хворих. В однієї групи обстежених, крім низького артеріального тиску, інших відхилень від норми були відсутні. У разі артеріальну гіпотензію стали розцінювати як варіант індивідуального нормального артеріального тиску, і за пропозицією Г.Ф. Ланга у вітчизняній літературі її заведено позначати як фізіологічну гіпотензію. В інших випадках артеріальний тиск знижувався на тлі різноманітних захворювань, що розцінювали як симптоматичну гіпотензію. У третій групі зниженняартеріального тиску переважало у клінічній картині захворювання та нагадувало клінічну картину неврозу, що розглядали як первинну гіпотензію.
Згідно з критеріями ВООЗ, під терміном «есенціальна або первинна гіпотензія» мають на увазі низький артеріальний тиск за відсутності очевидної причини його появи, під терміном «вторинна гіпотензія» — низький артеріальний тиск. причину якого можна виявити.
Кардіологи в більшості випадків ставлять знак рівності між термінами первинна, або есенціальна. артеріальна гіпотензія» та «гіпотонічна хвороба», маючи на увазі під цим самостійне захворювання, при якому основним клінічним симптомом виступає хронічне зниження систолічного або діастолічного артеріального тиску з невстановлених причин.
У сучасній літературі використовують понад 20 різних термінів для позначення гіпотензії. Найчастіше вживають такі терміни: конституційна гіпотензія, есенціальна гіпотензія, первинна гіпотензія, хронічний колаптоїдний стан, гіпотонічна хвороба, нейроциркуляторна дистонія гіпотонічного типу, нейроциркуляторна гіпотензія.
Терміни «конституційна гіпотензія» та «есенціальна гіпотензія» найчастіше використовують в іноземній літературі. У вітчизняній літературі перевагу надають таким найменуванням, як «первинна артеріальна гіпотензія», «нейроциркуляторна дистонія» та «гіпотонічна хвороба».
Гіпотонічна хвороба – стійке зниження артеріального тиску, що супроводжується вираженою симптоматикою у вигляді запаморочення, головного болю, ортостатичної дисрегуляції.
Епідеміологія артеріальної гіпотензії
Патогенез артеріальної гіпотензії
Найбільш складними тамаловивченими залишаються питання патогенезу гіпотензії. Існує кілька теорій виникнення захворювання: конституційно-ендокринна, вегетативна, нейрогенна, гуморальна.
Відповідно до цієї теорії артеріальна гіпотензія виникає через первинне зниження судинного тонусу внаслідок недостатньої функції кори надниркових залоз. У подальших дослідженнях встановили, що при артеріальній гіпотензії знижується мінералокортикоїдна, глюкокортикоїдна та андрогенна функції надниркових залоз. У дітей молодшого шкільного віку зі стабільною артеріальною гіпотензією знижена глюкокортикоїдна функція кори надниркових залоз, а у дітей старшого шкільного віку – глюкокортикоїдна та мінералокортикоїдна.
Артеріальна гіпотензія у дітей, симптоми, причини, лікування
Артеріальна гіпотензія - значне зниження артеріального тиску, що супроводжується нейровегетативними та гемодинамічними порушеннями.