Асистолія – симптоми, лікування, причини, невідкладна допомога

Несподіваним станом, який потребує невідкладної лікарської допомоги, є асистолія. Причини її розвитку різноманітні, проте симптоми одні й самі. Дослівно асистолія означає зупинку серця чи зупинку систол. Якщо не пропонується невідкладна допомога, то людина швидко гине.

Виділяють два види зупинки серця: фібриляція та асистолія. За своєю симптоматикою дані стану не відрізняються, та й на це немає часу, оскільки рахунок йде на хвилини. Життя людини може раптово перерватися, якщо їй не нададуть невідкладної допомоги, що буває у 2/3 випадків, що відбуваються на вулиці.

Асистолія – це зупинка кровообігу з допомогою дисфункції однієї з відділів серця. Буває миттєвою та наступаючою. Миттєва асистолія проявляється в раптовій зупинці електрозбудливості серця без будь-яких причин і попередніх факторів. Може виникати через гостру ішемію при ІХС.

Наростаюча асистолія є наслідком вичерпування запасів у серцевих тканинах фосфатів. Людина періодично стикається з різними порушеннями у роботі серця до того, як з'явиться асистолія.

Причини асистолії

Сайт slovmed.com не може виділити однозначних причин розвитку асистолії. Кожен випадок індивідуальний. Однак можна позначити фактори, що зустрічаються найчастіше:

Гостра серцева недостатність.
Інфаркт міокарда.
Передозування чи зловживання протиаритмічними ліками.

Головна причина найчастіше криється в органічних змінах та декомпенсації у міокарді. Умовно причини можна поділити на первинні та вторинні. До первинних причин відносять кардіологічні хвороби:

Розрив аневризми аорти.
Гострий інфаркт міокарда та виникаючіУскладнення: тромбоемболія артерії легені, розрив аневризми, кардіогенний шок.
Порок серця при декомпенсації.
Порушення ритму скорочення шлуночків: шлуночкова тахікардія, різні шлуночкові екстрасистоли, пароксизм мерехтіння передсердь.
Гостра серцева недостатність.

Додатковими факторами, що сприяють розвитку асистолії, є:

Зайва вага.
Вживання нікотину та алкоголю.
Високий рівень холестерину у крові.
Чоловіча стать.
Літній вік.
Цукровий діабет.

До вторинних причин відносять фактори, які не є кардіологічними порушеннями:

Інсульт із ураженням головного мозку.
Злоякісні пухлини.
Поразка внутрішніх органів при недостатності ниркової чи печінкової, лейкозі, цукровому діабеті, анемії.
Дихальна недостатність, спровокована тривалим астматичним станом.
Втома.
Задуха після потрапляння в горло або бронхи стороннього тіла.
Великі травми.
Отруєння отрутами та хімічними речовинами.
Масивні опіки.
Травма після дії струму високої напруги.
Великі крововтрати.

перейти нагору

Симптоми асистолії

Як проявляється асистолія? Це можна визначити лише за станом, в якому людина перебуває в момент асистолії. Головний симптом - зупинка роботи серця (відсутність кровообігу), що можна відзначити, якщо спробувати промацати пульс.

У деяких випадках люди відзначають різні провісники асистолії:

30% хворих відчували біль за грудиною.
32% пацієнтів говорили про появу запаморочення або непритомність.
25%людей скаржилися на задишку як утрудненого дихання.
Диспное.
Тахікардія чи гіпотензія.
Гарячка.

Асистолія шлуночків супроводжується таким комплексом симптомів:

Зникнення пульсу, тиску, серцевих тонів.
Втрата свідомості.
Блідість шкіри.
Відсутність дихання.
Розширення зіниць через 45 секунд.

Поруч люди можуть спостерігати один з варіантів розвитку подій:

Варіант 1 – людина раптово падає, втрачає свідомість, виривається рідкісне дихання, обличчя та губи синіють. Спроби привести до тями людину безуспішні.
Варіант 2 – людина виглядає як спляча, якщо зупинка серця відбувається уві сні. Тут важко вчасно виявити асистолію, щоби покликати на допомогу.
Варіант 3 – стан хворого контролюється монітором у реанімаційному відділенні. Будь-яке відхилення від норми у роботі серця фіксується і відзначається звуковим сигналом.

Слід знати, що асистолічний стан є оборотним. Людина перебуває на стадії клінічної смерті, проте її можна врятувати, якщо надати своєчасну допомогу. Тут важливими стають дії перехожих чи близьких, які опинилися поряд із хворою людиною.

Невідкладна допомога при асистолії

Оскільки звичайні перехожі та близькі виявляються поруч із людиною в останній момент виникнення асистолії, багато залежить від своїх дій. Слід викликати швидку допомогу, а доки вона приїде, здійснити всі необхідні дії щодо відновлення серцевого ритму.

Погальмувати людину, говорити голосно, побити її по щоках. Якщо він приходить до тями, це є гарним знаком. Слід забезпечити його доступом свіжого повітря та покласти голову нижче за плечі.
Промацати пульс, якщо перші спроби відновити контакт не спрацьовують. Слід відновити дихання, серцевий ритм та забезпечити кровообіг у головному мозку.

В останньому випадку вживаються такі заходи:

Покласти людину на тверду поверхню.
Закинути голову. Перевірити прохідність дихальних шляхів, щоб залишки їжі, протези та інші сторонні тіла не потрапили до них при відновленні дихання.
Вдувати в ніс або рот повітря ротом при закритті другого отвору. Грудна клітка при такому диханні має підніматися.
Здійснюйте поштовхи двома долонями на грудну клітку між вдихами по 4-5 разів.

Здійснювати ці процедури слід, поки не з'явиться пульс або приїде швидка допомога.

Лікування асистолії

Асистолія починає своє лікування ще швидкої допомоги і продовжується в реанімаційному відділенні. Лікарі продовжують здійснювати непрямий масаж серця, підтримку вентиляції легень за допомогою спеціальної маски, вводити адреналін внутрішньовенно та використовувати дефібрилятор.

Після прибуття до реанімаційного відділення інтенсивна терапія триває, що займає щонайменше 30 хвилин. Хворого підключають до апаратного дихання. Вводять у підключичну вену різні ліки, щоб підтримати функції мозку, які є оборотними протягом перших 8 хвилин після зупинки дихання. Тут використовуються такі препарати:

Допамін.
Оксибутират натрію.
Лужний розчин.
Реополіглюкін.
Глюкоза.
Панангін.
Гідрокарбонат натрію.
Інсулін.

Ефективність препаратів спостерігається на кардіомоніторах.

Спеціалізоване лікування проводиться у вигляді забезпечення штучної вентиляціїлегень та введення у вени Атропіну та Адреналіну гідрохлориду. За відсутності ефекту адреналіну препарат вводять струминно кожні 5 хвилин або кожні 3 хвилини з підвищенням дози до 5 мг.

Введення препаратів у периферійні вени відбувається при їх розведенні фізрозчинами. За відсутності доступу до вен Адреналін, Атропін, Лідокаїн вводять у трахею із збільшенням дози у 2 рази. А внутрішньосерцеве запровадження препаратів відбувається за відсутності можливостей іншого введення.

Також відзначаються супутні симптоми, що усуваються доступними способами:

Гіповолемія усувається відновленням об'єму крові.
Пневмоторакс усувають катетером, який залишають відкритим і потім замінюють на дренаж.
Тампонаду серця усувають перикардіоцентезом, перикардіотомією та дренуванням катетером.
Внутрішньосерцевий тромбоз та міксому лікують оперативним втручанням.
Гіпоксія усуває ШВЛ.

перейти нагору

Як довго живуть при асистолії?

Говорити про сприятливі прогнози при асистолії годі й говорити, оскільки у поодиноких випадках людина отримує достатню допомогу. Як довго живуть при асистолії? Рахунок йде на хвилини, коли припиняються основні функції організму: серцебиття, дихання та робота головного мозку.

Найчастіше настає летальний результат. Навіть за своєчасної доставки хворого до лікарні лише в 15% випадків вдається врятувати від смерті.

Як часто проявляється асистолія? У новонароджених вона зустрічається із частотою 72.1 на 100000, у дитячому віці – 3.73, у підлітків – 7.37, у дорослому віці – 126.5.

Шлуночкова фібриляція дає більш сприятливі прогнози (вчетверо більше), ніж асистолія. Однак смертельний кінець спостерігається в обох варіаціях. Якщо відбуваєтьсяруйнування клітин мозку або інших органів, тоді прогнози стають ще несприятливішими.