Астенічний (невротичний) синдром – причини, симптоми та лікування
Зміст статті:
Астенічний синдром - це психопатологічний розлад, який характеризується прогредієнтним розвитком і акомпанує більшість хвороб організму. Основні прояви астенічного синдрому – це млявість, порушення сну, зниження працездатності як фізичної, і психологічної, дратівливість, млявість, вегетативні порушення.
Астенія – це найпоширеніший у медицині синдром. Він супроводжує заразним і соматичним хвороб, розладів з боку психологічної та нервової системи, з'являється в післяпологовий, післяопераційний, посттравматичний період.
Астенічний синдром не варто плутати зі звичайною млявістю, яка є природним станом організму будь-якої людини після вираженого інтелектуального або фізичного напруження, після зміни часових поясів та ін. . З астенічним синдромом неможливо впоратися, легко виспавшись вночі. Його терапія перебуває у компетенції лікаря.
Найчастіше від астенічного синдрому страждають люди працездатного віку від 20 до 40 років. Потрапити до групи ризику можуть люди, що спеціалізуються важким фізичним працею, ті, які зрідка відпочивають, зазнають постійних стресів, конфліктів у сім'ї та роботі. Лікарі визнають астенію лихом сучасності, оскільки вона непомітно впливає на розумові здібності людини, з його фізичний стан, знижує стан життя. У клінічній практиці будь-якого лікаря частка скарг на симптоми астенії становить до 60%
Симптоми астенічного синдрому
Симптомиастенічного синдрому полягають у 3-х базисних проявах:
Симптоми саме астенії;
Симптоми тієї патології, яка призвела до астенії;
Симптоми психічної реакції людини на існуючий синдром.
Симптоми астенії найчастіше малопомітні в ранкові години. Вони мають тенденцію до наростання протягом дня. Свого піку клінічні ознаки астенії домагаються до вечора, що змушує людину обірвати свою роботу та відпочити.
Отже, основними симптомами астенічного синдрому є:
Млявість. Саме на млявість скаржаться всі пацієнти. Вони відзначають, що починають втомлюватися сильніше, ніж у минулі роки, і це почуття не минає навіть після тривалого відпочинку. У контексті фізичної праці це проявляється у відсутності бажання виконувати свою роботу, у наростанні загальної безпорадності. Що стосується розумової діяльності, то спостерігаються труднощі з зосередженням, з пам'яттю, пильністю та кмітливістю. Пацієнти, схильні до астенічному синдрому, вказують на те, що їм стало складніше висловлювати власні думки, формулювати їх у пропозиції. Людині важко підібрати слова, щоб висловити якусь ідею, прийняття рішення відбувається з певною загальмованістю. Щоб справитися з посильною раніше роботою, йому доводиться зробити тайм-аут, щоб трохи перепочити. При цьому, перерви в роботі не дають результату, почуття млявості не відступає, що стимулює занепокоєння, формує невпевненість у своїх силах, викликає внутрішній дискомфорт через свою розумово неспроможність.
Вегетативні порушення. Вегетативна нервова система завжди страждає при астенічному синдромі. Подібні розлади знаходять своє відображення у тахікардії, у перепадах кров'яноготиску, в гіпергідрозі та лабільності пульсу. Можливо виникнення почуття жару в тілі, або, навпаки, людина відчуває мерзлякуватість. Мучається апетит, виникають порушення з боку випорожнень, що виявляється у появі запорів. Нерідкі болі в кишечнику. Пацієнти нерідко нарікають на мігрені, на важкість у голові, представники чоловічої статі страждають від зниження потенції. (читайте також: Вегето судинна дистонія – передумови та симптоми)
Порушення психоемоційної сфери. Зниження працездатності, проблеми у плані професійної діяльності викликають виникнення негативних емоцій. Це цілком природна реакція людини на цю проблему. При цьому люди стають запальними, прискіпливими, нестійкими, постійно перебувають у напрузі, нездатні контролювати свої емоції і швидко виходять і себе. Багато хворих з астенічним синдромом мають схильність до підвищеної тривожності, оцінюють те, що відбувається з явно безпідставним песимізмом, або, навпаки, з неадекватним ситуації оптимізмом. Якщо людина не отримує кваліфікованої допомоги, то порушення психоемоційної сфери погіршуються і можуть призводити до депресій, неврозів, неврастень.
Завдання з нічним відпочинком. Порушення сну залежить від якої форми астенічного синдрому страждає людина. При гіперстенічному синдромі людині важко заснути, коли це вдається він бачить яскраві насичені сновидіння, вночі може кілька разів прокидатися, вдень встає рано і не почувається повноцінно відпочилим. Гіпостенічний астенічний синдром виявляється в сонливості, яка переслідує хворого в денний час, а вночі йому важко заснути. Якість сну також страждає. Іноді люди думають, що ночами вони практично не сплять,хоча насправді сон перебуває, але дуже порушений.
Для хворих властива підвищена чутливість. Так, слабке світло їм здається дуже яскравим, тихий звук дуже гучним.
Розвиток фобій нерідко притаманний людям з астенічним синдромом.
Часто хворі знаходять у себе симптоми різних захворювань. яких насправді в них немає. Це може бути як малозначні захворювання, і смертельні патології. Тому такі люди є частими відвідувачами лікарів різних спеціальностей.
Розглядати симптоми астенічного синдрому можна також у контексті двох форм захворювання – це гіперстенічний та гіпостенічний різновид захворювання. Гіперстенічна форма захворювання відрізняється підвищеною збудливістю людини, у результаті йому важко переносити гучні шуми, крики дітей, яскраве світло тощо. Це дратує хворого, змушуючи уникати подібних ситуацій. Людину переслідують часті мігрені та інші вегето-судинні розлади.
Гіпостенічна форми захворювання виявляється у низькій чутливості до будь-яким зовнішнім подразникам. Нездоровий завжди перебуває у пригніченому стані. Він млявий і сонливий, пасивний. Нерідко люди з цим типом астенічного синдрому відчувають апатію, невмотивовану тривожність, смуток.
Передумови астенічного синдрому
Більшість вчених дотримуються такого уявлення, що причини астенічного синдрому криються в перенапрузі та виснаженні вищої нервової діяльності. Синдром може виникнути у цілком здорових людей, які зазнали впливу тих чи інших чинників.
Ряд вченихасоціюєастенічний синдром з аварійним гальмом, які не дає закладеному в людині потенціалу працездатностіповністю бути втраченим. Симптоми астенії говорять людині про навантаження, про те, що організм важко справляється з наявними у нього ресурсами. Це тривожний стан, що вказує на те, що інтелектуальна та фізична діяльність має бути припинена. Таким чином, причини астенічного синдрому, в залежності від його форми, можуть змінюватись.
Причини функціонального астенічного синдрому.
Гостра функціональна астенія утворюється через на організм стресових чинників, при навантаженнях на роботі, внаслідок зміни часового поясу чи кліматичних умов проживання.
Отримана функціональна астенія виникає після перенесених інфекцій, після родової діяльності, після операцій і схуднення. Поштовхом може стати перенесене ГРВІ, грип, туберкульоз, гепатит та ін. Небезпечні такі соматичні захворювання, як пневмонія, захворювання ШКТ, глемерулонефрит тощо.
Психіатрична функціональна астенія розвивається на тлі депресивних розладів. при підвищеній тривожності й у результаті безсоння.
Функціональна астенія - це процес оборотний, він носить тимчасовий характер і вражає 55% хворих з астенічним синдромом. Ще функціональну астенію називають реактивною, оскільки вона є реакцією організму той чи інший вплив.
Причини органічного астенічного синдрому. Окремо необхідно відзначити органічну астенію, яка зустрічається у 45% випадків. Цей вид астенії провокується або набутою органічною хворобою, або соматичним розладом.
У зв'язку з цим виділяють наступні передумови, що призводять до розвитку астенічного синдрому:
Ураження мозку інфекційно-органічного походження – це різніновоутворення, енцефаліт та абсцес.
Тяжкі черепно-мозкові травми.
Патології демієлінізуючого характеру - це розгублений енцефаломієліт, розгублений склероз.
Дегенеративні захворювання - це хвороба Паркінсона, хвороба Альцгеймера, сенільна хорея.
Судинні патології – набута ішемія мозку, інсульти (ішемічний та геморагічний).
Фактори-провокатори, що надають можливий вплив на розвиток астенічного синдрому:
Одинака сидяча робота;
Недосипання набутого типу;
Постійні конфліктні ситуації у сім'ї та роботі;
Довга інтелектуальна чи фізична робота, яка чергується з наступним відпочинком.
Діагностика астенічного синдрому
Діагностика астенічного синдрому не викликає проблем у лікарів будь-якої спеціальності. Якщо синдром є наслідком набутої травми, або розвивається на тлі стресової ситуації або після захворювання, клінічна картина досить виражена.
Якщо причиною астенічного синдрому є якесь хвороба, його ознаки може бути завуальовані симптоматикою основний патології. Тому важливим є опитування пацієнта та уточнення його скарг.
Важливо приділити максимум уваги настроям прийшов на прийом людини, дізнатися особливості її нічного відпочинку, уточнити ставлення до трудових зобов'язань та ін. Це слід зробити, тому що не кожен хворий самостійно може описати всі свої завдання і сформулювати наявні у нього скарги.
При опитуванні важливо враховувати, що багато хворих схильні до перебільшення своїх розумових та інших порушень. Тому дуже важливий не тільки неврологічний огляд, а й вивчення інтелектуально-мнестичної сферилюдини, навіщо є спеціальні тести-опитувальники. Найважливіша оцінка емоційного тла пацієнта та її реакція деякі зовнішні подразники.
Астенічний синдром має споріднену клінічну картину з неврозом депресивного типу та іпохондричного типу, а з гіперсомнією. Тому важливо провести диференціальну діагностику з цими видами розладів.
Слід виявити основну патологію, яка могла б спровокувати астенічний синдром, навіщо пацієнта необхідно направити на консультації до фахівців різного профілю. Рішення приймається з урахуванням скарг хворого і після огляду неврологом.
Лікування астенічного синдрому
Лікування астенічного синдрому будь-якої етіології важливо розпочати з виконання психогігієнічних процедур.
Загальні поради, які пропонують фахівці, наступні:
Режим праці та відпочинку може бути оптимізований, інакше кажучи, має сенс переглянути свої звички і, можливо, змінити роботу.
Слід розпочати займатися тонізуючими фізичними вправами.
Важливо виключити вплив всіх токсичних речовин на організм.
Слід відмовитися від прийому алкоголю, куріння та інших шкідливих звичок.
Корисні продукти, збагачені триптофаном - це банани, індичка,хлібгрубого помелу.
У режим харчування важливо включати такі продукти, як м'ясо, сою, бобові. Вони є добрими джерелами протеїнів.
Не слід забувати про вітаміни, які також краще отримувати з продуктів харчування. Це різні ягоди, фрукти та овочі.
Найкращим варіантом для пацієнта з астенічним синдромом є тривалий відпочинок. Краще поміняти обстановку та вирушити у відпустку, або на санаторно-курортнеЛікування. Важливо, щоб рідні та близькі люди з усвідомленням поставилися до стану члена їхньої сім'ї, оскільки психологічний комфорт будинку має важливе значення в плані терапії.
Медикаментозне лікування зводиться до прийому наступних препаратів:
Антиастенічні засоби: Сальбутіамін (Енеріон), Адамантілфеніламін (Ладастен).
Ноотропні препарати з ефектом психостимуляції та антиастенічними якостями: Деманол, Нооклерін, Нобен, Нейромет, Фенотропіл.
Вітамінно-мінеральні комплекси. У США прийнято лікувати астенічний синдром призначенням високих доз вітамінів групи В. Проте, це загрожує розвитком серйозних алергічних реакцій.
Рослинні адаптогени: женьшень, китайський лимонник, родіолу рожеву, пантокрин та ін.
Антидепресанти, нейролептики, препарати прохолінергічного дії можуть призначати неврологи, психіатри, психоаналітики. При цьому важливо комплексне обстеження хворого.
Залежно від ступеня порушення нічного відпочинку можуть бути рекомендовані до прийому снодійні препарати.
Непоганий ефект дають деякі фізіопроцедури, а саме: електросон, масаж, аромотерапія, рефлексотерапія.
Успіх лікування часто залежить від точності виявлення причини, що призвела до розвитку астенічного синдрому. Зазвичай, якщо вдається позбавитися основної патології, то симптоми астенічного синдрому або цілком минають, або стають найменш вираженими.