Атропін - Довідник - Доктор Комаровський
Торгові назви
Атромед.Групова приналежність
Опис діючої речовини (МПН)
АтропінЛікарська форма
розчин для ін'єкцій, розчин для прийому внутрішньо, таблеткиФармакологічна дія
Алкалоїд, що міститься в рослинах сімейства пасльонових, блокатор м-холінорецепторів, однаково зв'язується з М1-, М2- і М3-підтипами мускаринових рецепторів. Впливає як на центральні, так і на периферичні м-холінорецептори. Перешкоджає стимулюючій дії ацетилхоліну; зменшує секрецію слинних, шлункових, бронхіальних, слізних та потових залоз. Знижує тонус м'язів внутрішніх органів (бронхів, ШКТ, підшлункової залози, жовчних проток та жовчного міхура, сечівника, сечового міхура), але підвищує тонус сфінктерів; викликає тахікардію, покращує AV провідність. Розширює зіницю, ускладнює відтік внутрішньоочної рідини, підвищує внутрішньоочний тиск, викликає параліч акомодації. У терапевтичних дозах надає деякий стимулюючий вплив на ЦНС, у токсичних дозах викликає збудження, ажитацію, галюцинацію, коматозний стан. Після внутрішньовенного введення максимальний ефект проявляється через 2-4 хв, після перорального прийому (у вигляді крапель) – через 30 хв.Показання
Виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки, пілороспазм, холелітіаз, холецистит, гострий панкреатит, гіперсалівація (паркінсонізм, отруєння солями важких металів, при стоматологічних втручаннях), синдром подразненої товстої кишки, кишкова коліка, кишкова колька, з гіперпродукцією слизу, бронхоспазм, ларингоспазм (профілактика), AV-блокада, брадикардія; отруєння м-холіностимуляторами таантихолінестеразними ЛЗ (оборотної та незворотної дії), в т.ч. фосфорорганічні сполуки; премедикація перед хірургічними операціями; рентгенологічне дослідження ШКТ (при необхідності зменшення тонусу шлунка та кишечника).Протипоказання
Гіперчутливість. З обережністю. Захворювання ССС, при яких збільшення ЧСС може бути небажаним: миготлива аритмія, тахікардія, ХСН, ІХС, мітральний стеноз, артеріальна гіпертензія, гостра кровотеча; тиреотоксикоз (можливе посилення тахікардії); підвищена температура (може ще підвищуватись внаслідок придушення активності потових залоз); рефлюкс-езофагіт, грижа стравохідного отвору діафрагми, що поєднується з рефлюкс-езофагітом (зниження моторики стравоходу та шлунка та розслаблення нижнього стравохідного сфінктера можуть сприяти уповільненню спорожнення шлунка та посиленню гастроезофагеального реклюксу); захворювання ШКТ, що супроводжуються непрохідністю: ахалазія стравоходу, стеноз воротаря (можливе зниження моторики та тонусу, що призводить до непрохідності та затримки вмісту шлунка); атонія кишечника у хворих похилого віку або ослаблених хворих (можливий розвиток непрохідності), паралітична непрохідність кишечника (можливий розвиток непрохідності); захворювання з підвищеним внутрішньоочним тиском: закритокутова (мідріатичний ефект, що призводить до підвищення внутрішньоочного тиску, може викликати гострий напад) і відкритокутова глаукома (мідріатичний ефект може викликати деяке підвищення внутрішньоочного тиску; може знадобитися корекція терапії); неспецифічний виразковий коліт (високі дози можуть пригнічувати перистальтику кишечника, підвищуючи ймовірність паралітичної непрохідності кишечника; крім того, можливопрояв або загострення такого тяжкого ускладнення, як токсичний мегаколон); сухість у роті (тривале застосування може викликати подальше посилення вираженості ксеростомії); печінкова недостатність (зниження метаболізму) та ниркова недостатність (ризик розвитку побічних ефектів внаслідок зниження виведення); хронічні захворювання легень, особливо у дітей молодшого віку та ослаблених хворих (зменшення бронхіальної секреції може призводити до згущення секрету та утворення пробок у бронхах); міастенія (стан може погіршуватися через інгібування дії ацетилхоліну); гіпертрофія передміхурової залози без обструкції сечовивідних шляхів, затримка сечі або схильність до неї або захворювання, що супроводжуються обструкцією сечовивідних шляхів (в т.ч. шийки сечового міхура внаслідок гіпертрофії передміхурової залози); гестоз (можливе посилення артеріальної гіпертензії); ушкодження мозку в дітей віком, дитячий церебральний параліч, хвороба Дауна (реакція на антихолинергические ЛЗ збільшується).Побічні дії
Сухість у роті, мідріаз, атонія кишечника та сечового міхура, запори, тахікардія, затримка сечі, фотофобія, параліч акомодації, головний біль, запаморочення, порушення тактильного сприйняття.Спосіб застосування та дози
Всередину по 0.25-1 мг 1-3 рази на добу (при виразковій хворобі шлунка та 12-палої кишки дозу підбирають індивідуально, до появи легкої сухості у роті). Дітям, залежно від віку, – по 0.05-0.5 мг 1-2 рази на добу. Вища разова доза – 1 мг, добова – 3 мг. П/к, внутрішньом'язово або внутрішньовенно - по 0.25-1 мг 1-2 рази на добу. Для усунення брадикардії дорослим – 0.5-1 мг внутрішньовенно, при необхідності через 5 хв введення повторюють; дітям – 10 мкг/кг. При отруєннях м-холіностимуляторами та антихолінестеразнимиЛЗ вводять 1.4 мл 0.1% розчин внутрішньовенно (шприц-тюбик), переважно в комбінації з реактиваторами холінестерази. Для премедикації дорослим призначають 0.4-0.6 мг внутрішньом'язово за 45-60 хв до анестезії; дітям – 0.01 мг/кг.Особливі вказівки
Між прийомами атропіну та антацидних ЛЗ, що містять Al3+ або Ca2+, інтервал повинен становити не менше 1 години. Атропін не слід різко скасовувати, т.к. можлива поява симптомів, подібних до синдрому "скасування". У період лікування необхідно дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом та зайнятті ін. потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги, швидкості психомоторних реакцій та гарного зору.Взаємодія
При одночасному прийомі з антацидними ЛЗ, що містять Al3+ або Ca2+, абсорбція атропіну із ШКТ зменшується. Дифенгідрамін або прометазин – посилення дії атропіну. Нітрати збільшують ймовірність підвищення внутрішньоочного тиску. Прокаїнамід – посилення антихолінергічної дії. Під впливом гуанетидину можливе зменшення гіпосекреторної дії атропіну. Атропін затримує абсорбцію мексилетину, але підвищує порушує леводопи у кишечнику та знижує її рівень у крові.