Аутизм у дітей
Аутизм у дітей.
Причини, симптоми, лікування
Аутизм - досить серйозне захворювання, яке характеризується порушенням у дитини здатності до спілкування та пізнання навколишнього світу. Вперше дане захворювання було описано в 1947 році, проте воно було відоме і раніше, просто саме в цей час набула широкого поширення така наука, як психіатрія.
Причини аутизму у дитини
Причини розвитку аутизму в дітей віком досі не були встановлені. Існує велика кількість теорій появи даного захворювання, проте вона з них так і не знайшла клінічного підтвердження. Деякі вчені вважають, що основна причина появи аутизму – спадковість. У деяких дітей при збиранні анамнезу можна виявити якісь психічні відхилення у поведінці батьків, але найчастіше це пов'язано з тим, що батьки психологічно виснажені спробами боротися із захворюванням. Найчастіше аутизм розвивається у дітей із сімей зі сприятливою психологічною обстановкою.
Також психіатри намагалися встановити зв'язок між появою аутизму і черговістю народження дітей у сім'ї. Вони встановили, що найчастіше аутизму схильна перша дитина в сім'ї, але також ця ймовірність збільшується з кількістю народжених дітей (у сьомої дитини за рахунком ймовірність розвитку аутизму набагато вища, ніж у шостої).
Найбільш доведена причина виникнення аутизму у дітей – вірусна інфекція у матері під час пологів. Для розвитку аутизму потрібні органічні зміни будови головного мозку. Часто такі зміни виникають, якщо мати дитини під час вагітності перенесла деякі вірусні інфекції (кір, краснуха, вітряна віспа). Ці інфекції порушуютьпроцес внутрішньоутробного формування головного мозку та таким чином сприяють розвитку аутизму.
Симптоми аутизму у дітей
Як виявляється аутизм? Запідозрити наявність аутизму у дитини можна вже у віці 3-х місяців, проте жоден лікар не зможе поставити точний діагноз у такому ранньому віці. Найбільший відсоток виставлених діагнозів посідає трирічний вік, коли відмінність дитини з аутизмом від однолітків стає явно помітним. Батьки зазвичай звертаються до лікаря зі скаргами, що їхня дитина якась не така як усі, ні з ким не грає, не розмовляє, боїться нової обстановки.
Перші ознаки аутизму проявляються в 3-х місячному віці, але вони не викликають побоювань у батьків дитини, і тому вони не звертаються за медичною допомогою. Зазвичай ранні ознаки виявляються лише ретроспективно під час збирання анамнезу в батьків. У три місяці дитина починає свою пізнавальну діяльність. Він починає посміхатися, особливо побачивши знайомого обличчя, найчастіше це мама, з якою в дитини тісний контакт, особливо під час годування дитини грудьми. При аутизмі дитина не впізнає нікого, не посміхається. Дуже часто виникають труднощі з годуванням дитини грудьми, він відмовляється від грудей, вередує або навпаки засинає на грудях, смокче дуже мляво. З дитиною неможливо встановити зоровий контакт: дитина дивиться ніби крізь людей, не сприймаючи їх як живі об'єкти. Найчастіше діти у віці починають боятися електроприладів: починають плакати під час роботи пилососа чи пральної машини. Ще однією зі специфічних ознак аутизму є наявність безсоння: діти досить тривалий час не сплять, при цьому їхні очі завжди відкриті, вони не вередують, але й не сплять. Дуже часто такий стан інтерпретується як норма,оскільки в цей період все ще відбувається формування режиму сну та неспання дитини. Також у дітей відсутня так звана поза готовності, коли їх беруть на руки. Здорові діти намагаються притиснутися до грудей мами чи іншої людини, яка взяла їх на руки (за винятком незнайомих дитині людей), діти ж з аутизмом при спробі взяти їх на руки згинають спину і унеможливлюють притиснути їх до грудей.
У старшому віці, коли дитина починає сидіти, з'являються характерні для аутизму монотонні рухи, що повторюються: дитина може сидіти в ліжечку і розгойдуватися з боку в бік. При цьому він може продовжувати це робити тривалий час, не звертаючи уваги на зовнішні зовнішні подразники. Такий стан може виникати у будь-який час доби, а оскільки дітей продовжує турбувати безсоння, то дуже часто такі розгойдування виникають у нічний час.
Дуже часто першою скаргою, з якою звертаються батьки до лікаря, є відсутність слуху у дітей. Батькам здається, що їх дитина або глуха, або слабочула, тому що вона не завжди реагує, коли її звуть, і навіть при досить гучних звуках діти не виявляють жодного інтересу до її джерела. Насправді діти з аутизмом всі добре чують, але їх свідомість знаходиться у своєму власному світі, який створив дитина, тому вони ні як не реагують на зовнішні подразники до тих пір, поки вони не доставляють дитині дискомфорт, цим аутизм дуже схожий на шизофренію, і тому деякі психіатри розглядають ці два захворювання як єдине ціле.
Розвиток мови у дітей з аутизмом має свої особливості. Діти починають говорити дуже пізно, зазвичай, це відбувається після 2-х років. При цьому немає періоду, коли діти намагаються наслідувати звуки, що вимовляються батьками абооточуючими людьми, вони відразу починають говорити словами та фразами. Фрази дуже логічні, так би мовити, «дорослі». Для промови дітей характерне таке поняття, як ехолалія: діти з точністю повторюють фразу, почуту раніше, у своїй зберігається як структура фрази, а й інтонація. Діти на якийсь час стають геніями в очах батьків, оскільки легко можуть відтворити вірш або пісню, які чули лише одного разу.
Навіть якщо мова у дитини розвивається вчасно, вона все одно не проходить тих етапів розвитку, що у здорових дітей, а так само може пропадати повністю або мати зворотний розвиток.
Діти, хворі на аутизм, віддають перевагу спілкуванню з дорослими спілкуванню зі своїми однолітками. Але це спілкування досить мізерне і дуже важко привернути увагу дитини.
Діти з аутизмом що неспроможні правильно використовувати у розмові особисті займенники. Себе вони називають «ти» чи «вони», оточуючих – «я». Це з тим самим ефектом ехолалії, оскільки діти у розмові намагаються використовувати раніше почуті фрази, які змінюються.
Діти з аутизмом мають своєрідну пристрасть до іграшок: звичайні іграшки для них не цікаві, вони дуже люблять грати з кухонним начинням, можуть годинами розглядати столові предмети, пересувати їх з місця на місце, особливо їм подобається проносити їх перед очима і стежити за рухом.
Основною клінічною ознакою аутизму є нездатність до спілкування. Діти із захворюванням не сприймають навколишніх людей і не бачать у них предмет для спілкування. Вони можуть пройти повз людину, як повз дерево, зовсім не звернувши на нього жодної уваги. Привернути увагу дитини можна тільки в тому випадку, якщо завадити їй вчинити якусь дію, тільки в цьому випадкудитина звертає увагу на людину. У дитячих колективах діти з аутизмом тримаються окремо, ні з ким не розмовляють, займаються лише своєю справою.
Діти з аутизмом дуже сприйнятливі до зміни навколишнього середовища. При цьому для них велике значення має відсутність будь-якої речі, ніж відсутність людини. Вони можуть не помічати відсутність матері протягом двох тижнів і більше, але помітять відсутність старої парасольки, яка висіла на вішалці в кутку. При цьому зміни навколишнього оточення повністю вибиває таких дітей із розпорядку життя: вони не знають, чим їм далі займатися, куди йти.
У старшому віці, коли діти йдуть до школи, вони можуть створювати уявне враження геніальності, оскільки вони дуже часто успішні в одній сфері, проте інші предмети для них залишаються важкими для сприйняття і вивчення.
Ще однією особливістю дитячого аутизму є «розумний» вираз обличчя. Здається, що діти постійно зосереджені над чимось думають. Так само у дітей може з'являтися незадоволений вираз обличчя у присутності людей, що змінюється на задоволене за їх відсутності у приміщенні, де знаходиться дитина.
Однією з неспецифічних ознак аутизму в дітей віком є наявність диспепсичних розладів до однорічного віку. Дітей турбують здуття живота, бурчання, запори.
Обстеження дітей з аутизмом
Постановка діагнозу аутизму є досить складною і потребує тривалого обстеження дитини у психіатра. Іноді доводиться відрізняти аутизм великого переліку інших захворювань. Дуже часто доводиться проводити диференціальну діагностику аутизму з неврозами та неврозоподібними станами. У цьому випадку допомагає збирання анамнезу, коли лікар уточнює час виникнення симптомів, причини, які могли.призвести до появи захворювання. Тільки психіатр після проведеної розмови з дитиною та її батьками може точно встановити діагноз аутизм.
Лікування аутизму
Лікування дітей з аутизмом – це тривалий, складний, трудомісткий процес, який виснажує як фізично, а й психологічно. Батьки дитини з аутизмом повинні приготуватися до тривалої боротьби з хворобою, яка не завжди дає результати.
Якими ж правилами необхідно користуватися при лікуванні дитини з аутизмом?
1. Необхідно вибрати досвідченого психіатра, який займатиметься лікуванням дитини тривалий час. Часта зміна лікарів веде лише до погіршення стану дитини. Основна методика лікування дитини – це безперервне повторення та закріплення вивчених навичок. Якщо лікарі змінюються, кожен із них починає лікування за своєю власною програмою, то це лише дезорганізує дитину і не дозволяє їй закріпити вивчені навички.
2. Батьки повинні розуміти, що лікування дитини з аутизмом – це завдання не лише лікаря, а й усіх родичів дитини. Лікування не припиняється ні на хвилину і продовжується за стінами кабінету психіатра будинку, на вулиці, у дитячому садку. Крім лікування дитини, батьки повинні самі відвідувати психолога, психотерапевта, оскільки робота з дитиною, хворою на аутизм, дуже сильно позначається на психіці її батьків.
3. Дуже важливо для батьків робити перерву. Як я вже казав: це дуже велике психологічне навантаження для батьків боротися із захворюванням і не бачити жодної віддачі. Тому дуже важливо хоча б раз на рік робити перерву та їхати відпочити, не думаючи про хворобу дитини. У цей час догляд може здійснювати інший батько або бабуся з дідусем.
4. Лікування дитини з аутизмом – це безперервнеповторення. День у день доведеться повторювати те саме (наприклад, застібати гудзик на сорочці), поки дитина не навчиться це робити. Але навіть після вивчення будь-якої навички необхідно періодично повертатися для її повторення, оскільки навіть отримані навички з часом можуть губитися.
5. Дуже важливо спілкуватися з іншими батьками, у яких діти також хворі на аутизм. Це допоможе легше пережити захворювання дитини, можна обмінятися досвідом з іншими батьками, порадіти їхньому успіху. У великих містах існують гуртки, де зустрічаються такі батьки, швидше за все ваш психіатр знатиме про такий гурток у вашому місті. Також можна відвідати в інтернеті різні форуми, де можна обмінятися досвідом та отримати консультацію від інших батьків та лікарів.
6. Дитина повинна мати точний розпорядок дня. Він повинен знати, що робити в наступну хвилину. Відсутність такого розпорядку дезорганізує дітей.
7. Навколишня обстановка має бути максимально незмінною. Усі предмети мають лежати суворо своїх місцях.
8. Необхідно намагатися привернути увагу дитини. Для цього потрібно кілька разів звертатися до нього на ім'я. При цьому в жодному разі не можна підвищувати голос. Повторювати ім'я дитини необхідно з однаковою інтонацією доти, доки вона не зверне на вас увагу. У жодному разі не можна використовувати силу і болючі стимулятори.
Прогноз для кожного конкретного випадку є різним. Не варто очікувати дива, що через тиждень лікування ваша дитина стане абсолютно нормальною. Лікування дітей з аутизмом продовжується все життя і не припиняється ні на день. У деяких дітей позитивна динаміка захворювання спостерігається вже через 2-3 тижні, через 6-8 місяців динаміка захворювання стає добре помітною: діти йдуть на контакт,відповідають питання, правильно використовують особисті займенники. Але в деяких випадках досягти хоч якоїсь позитивної динаміки не вдається навіть через роки лікування.