Азооспермія що це, причини та лікування
Азооспермія у чоловіків – лідируюча причина безпліддя. Суть патології полягає у відсутності статевих клітин усередині еякуляту. Захворювання може бути як первинним, і вторинним. У першому випадку – якщо його розвиток спричинений спадковими причинами. У другому – якщо патологія виникла і натомість чи внаслідок іншого хворобливого стану. Вагітність при азооспермії практично виключена. Якщо пара планує народження дітей як чоловікові, так і жінці слід бути готовими до всебічного та ретельного обстеження, а потім і проходження лікування. Кожен із цих етапів займе не один місяць.
Види азооспермії та причини розвитку
В андрології виділяють 4 типи азооспермії. Класифікація встановлена, виходячи з першопричини розвитку захворювання.
Обструктивна азооспермія- поширена причина: вона означає, що порушена здатність транспортування на певному сегменті репродуктивної системи чоловіка. Сперма та насіннєва рідина не можуть комбінуватися, оскільки протоки закупорені. Виникає така патологія з кількох причин:
1. Перенесені ушкодження органів статевої системи, тазу, очеревини. 2. Нерідко явище – азооспермія при варикоцелі, коли виникло варикозне розширення вен мошонки. 3. Вазектомія. Дане оперативне втручання застосовують як кращий спосіб контрацепції. Суть хірургічного підходу – лікар розсікає, а потім перев'язує протоки виведення насіннєвої рідини. Після такої операції еякулят чоловіка не містить статевих клітин – сперматозоїдів. 4. Інфекційні хвороби, що зачіпають простату та яєчка – головні залози вироблення гормонів чоловічого організму.
Рідкісні випадки, коли у пацієнта вроджена аномаліявідсутність сім'явидільних проток.
Необструктивна азоосперміяозначає, що організм чоловіка позбавлений можливості нормально виробляти сперму. Подібна скрута відбувається відразу з кількох причин:
• Нещодавнє чи поточне лікування препаратами певних фармакологічних груп. Серед них – стероїди, антибіотики, протипухлинні медикаментозні засоби, противірусні ліки.
• Регулярна інтоксикація шкідливими речовинами. Сюди відноситься вживання психоактивних, наркотичних засобів, алкогольних напоїв, спеціальних сумішей для так званого сушіння тіла, які застосовують професійні спортсмени.
• Генетичний фактор – часті причини азооспермії. Пацієнт може успадкувати проблему із виробленням сперматозоїдів. Захворювання, при яких організм чоловіка позбавлений подібної можливості, в офіційній медицині визначаються як синдром Клайнфельтера і синдром Калльмана.
• Гормональний дисбаланс. Якщо у чоловіка проблеми з функціонуванням яєчок, вони запалені або раніше було перенесено серйозне захворювання інфекційного генезу, цілком імовірно, що проблеми з виробленням сперми виникли саме з цієї причини.
• Секреторна азооспермія здатна розвинутися через перенесене радіаційне випромінювання, опромінення при лікуванні онкологічних новоутворень.
• Природжені аномалії розвитку яєчок, частіше - їхнє опущення в мошонку.
• Шкідливі умови праці, носіння надмірно тісної спідньої білизни. Фактори, при яких у паху штучно підвищується температура тіла, негативно відбиваються на здатності виробляти сперму, повноцінну для настання зачаття.
• Ретроградна еякуляція. Патологія, суть якої у попаданні еякуляту всередину сечового міхура, замість виведенняназовні. Розвитку зазначеного порушення сприяє відразу кілька станів – проблеми з анатомічною будовою шийки сечового міхура, цукровий діабет, прийом лікарських засобів певних фармацевтичних груп, порушення функціональної діяльності спинного мозку.
Також необструктивна азооспермія – наслідок отруєння пестицидами, солями важких металів, іншими хімічними речовинами, що становлять небезпеку для організму людини.
Існує ітимчасова азооспермія (або транзиторна), яка характеризується періодичною відсутністю у складі сперми чоловічих статевих клітин. Між подібними явищами може наступати природне запліднення жінки. Головними першоджерелами тимчасової азооспермії встановлено:
1. Лікування хіміотерапевтичними препаратами. 2. Перебування у стресовому середовищі. 3. Недосипання. 4. Незбалансований раціон – дефіцит у харчуванні мікроелементів, вітамінів. 5. Тяжка фізична праця. 6. Занадто часті статеві акти, внаслідок чого статеві клітини не встигають дозрівати з фізіологічних причин. 7. Тимчасові гормональні збої. 8. Зловживання алкоголем, прийом наркотиків.
Також азооспермія тимчасового типу виникає при тяжкому перебігу патологій інфекційного походження - наприклад, якщо у чоловіка був орхоепідідіміт, орхіт, простатит.
Четвертий тип аналізованого стану -змішана азооспермія. В цьому випадку організму чоловіка актуально відразу обидві обставини - протоки заблоковані, функціональна здатність яєчок знижена.
Симптоми азооспермії
Поширена хибна думка, що при азооспермії порушується еректильна функція або лібідо. Це не так - перераховані можливості зберігаються,навіть при тому, що одночасно з ними є проблема з репродукцією.
Розпізнати наявність захворювання можна за такими ознаками:
• Яйця не мають тонусу, вони м'які, погано прощупуються під час огляду. • Збільшення чи навпаки, різке зменшення волосяного покриву. • Зі статевого члена відзначаються виділення білого або прозорого кольору, рідкої консистенції. • Мошонка припухла, болісна, колір її покриву може бути змінений, але в деяких випадках істотних відхилень відтінку від норми не спостерігається (почервоніння, посиніння).
Однак найголовніша ознака азооспермії – протягом тривалого періоду не настає вагітність у статевої партнерки. Навіть при тому, що засобами контрацепції пара давно не користується. На цьому етапі потрібно звернутися до лікаря, пройти обстеження та з'ясувати, чи можна вилікувати азооспермію у вашому випадку.
Діагностика азооспермії
Встановити діагноз азооспермії фахівці можуть після консиліуму. Потрібен одночасний висновок ендокринолога, андролога, уролога.
Перший етап обстеження – опитування пацієнта. З'ясовують його спосіб життя, умови праці, чи професійні шкідливості, чи зловживає чоловік спиртним, психоактивними речовинами. Також важливим є уточнення його статевої активності, на які захворювання страждав – у дитинстві та у статевозрілому віці.
На етапі огляду лікарі оцінюють, наскільки виражені вторинні ознаки, тип статури.
Потім чоловік має здати аналізи. Визначають рівень антиспермальних тіл у кров'яному руслі, гормональну панель – концентрацію тестостерону, естрадіолу (при аналізованому захворюванні відзначається їх зниження вдвічі).
Також потрібно здати аналізи на біохімічне та клінічнеВивчення. Лаборанти можуть виявити лейкоцитоз, що говорить про запалення. Важливий вид діагностики – спермограма: визначають кількість рухливих, життєздатних клітин на зразку еякуляту. При азоспермії відзначається зниження обсягу сперми (менше 1,4 мл), при тому, що показники її рН – відповідають нормі.
З інструментальних видів дослідження проводиться біопсія при азооспермії. Тканину яєчка беруть спеціальним інструментом, а потім направляють у гістологічну лабораторію для виявлення морфологічних змін. Лікарі призначають УЗД мошонки, яєчок, ТРУЗІ простати.
Лікування азоспермії
Прихильникам фітотерапії немає сенсу намагатися усувати це захворювання немедикаментозними способами. Лікування народними засобами – малоефективне, але якщо є бажання вдатися саме до такого варіанту терапії, знадобиться схвалення лікаря. З аналізованим захворюванням застосовують такі трави, як шавлія, люцерна, солодка, хміль і конюшина червона. Їх заварюють та п'ють у вигляді чаю.
Найефективнішою є традиційна терапія. Всі етапи лікування азооспермії спрямовані на те, щоб усунути першопричину цього стану.
Щоб нормалізувати гормональне тло, пацієнту призначають введення препаратів відповідного походження. Коли відсутність сперматозоїдів в еякуляті виникла через запальні процеси, знадобиться госпіталізація у відділення урології, активна антибіотикотерапія, корекція харчування на користь вітамінізованої їжі.
Якщо виявлено перешкоду для переміщення сперми протокою, сформувалися кісти придатків та інші розростання доброякісного походження, знадобиться операція. Хоча ефективність їх – питання сумніву та обговорення, ймовірність нормалізації стану є. Прирозвитку обструкції сім'явивідних проток внаслідок варикоцеле проводять підшкірну емболізацію. Суть втручання в наступному – розширені вени підлягають блокуванню: це призводить до зупинки кровотоку, що дозволяє усунути захворювання. Якщо блокування сім'явидільного протоки відбулося через причини вродженого походження, операція не показана.
Зачаття при азооспермії
Якщо навіть після проходження лікування шанси на запліднення – мінімальні, лікар може запропонувати допоміжні методики. ЕКО при азооспермії передбачає взяття у чоловіка сперми за допомогою біопсії яєчка та подальше запліднення яйцеклітини цим біологічним матеріалом.
Якщо повністю вилікувано захворювання, що стало першопричиною відсутності сперматозоїдів в еякуляті, шанси на зачаття природним шляхом підвищуються.
Важливо не відмовлятися від ідеї взаємодії з кваліфікованим лікарем кожному з етапів отримання – від діагностики до лікування та спроб зачаття. Грамотна консультація лікаря та раннє звернення до лікарні визначають успішність подальших дій.