Безболева ішемія міокарда симптоми, діагностика, лікування

Безболева ішемія міокарда виявляється у 2-55 відсотків здорового населення. Цей показник є актуальним навіть для країн з високим рівнем життя. На захворювання страждає 25–30 відсотків пацієнтів, які мають постінфарктний кардіосклероз, і практично кожна людина з діагностованою стенокардією.

Крім того, підвищений ризик мають пацієнти з цукровим діабетом, курці та люди з підвищеним артеріальним тиском.

Виявлення хвороби є несприятливим прогностичним чинником. Своєчасне виявлення та терапія даного захворювання – невід'ємна частина профілактики ушкодження серцевого м'яза.

Що таке безболева ішемія міокарда?

Захворювання виявляється шляхом проведення різних діагностичних процедур, але немає таких ознак, як:

Ці симптоми не виявляються ні в стані спокою, ні після фізичної активності. Захворювання класифікується згідно з деякими параметрами.

Безболісна ішемія міокарда (також відома як «німа») не має вираженої симптоматичної картини. У рідкісних випадках характеризується слабкістю або швидкою стомлюваністю. Однак запідозрити захворювання можна виходячи з ознак, характерних для супутніх при тій чи іншій формі діагнозів.

Безболева ішемія міокарда, симптоми якої повністю відсутні, зазвичай виявляється випадково під час обстеження.

Діагностика

Існує низка інструментальних методик, що дозволяють виявити захворювання. Виділяють:

1. Електрокардіографічні методи. Електрокардіограму (ЕКГ) проводять у стані спокою. Процедура вимагає попередньої підготовки. Якщо така ЕКГ не дозволяє зробити висновки щодо захворювання, то проводятьсякардіонавантажувальні тести. Вони штучно викликають напад ІХС (ішемічної хвороби серця), сприяючи реєстрації змін, які виявляються лише під час нападу.
2. Оцінка перфузії міокарда. Дозволяє оцінити метаболічні порушення за допомогою радіоактивних маркерів. Деякі типи досліджень сприяють розумінню ступеня ушкодження клітин серцевого м'яза та оцінки кровотоку.
3. Ультразвукове дослідження. Дозволяють отримати візуальні дані про патології серця та ІХС (безболева ішемія міокарда МКХ 10 у тому числі), оцінити роботу серцевого м'яза.

Поширеність безбольової ішемії міокарда у хворих на різні форми ІХС

Насамперед, необхідно усунути фактори ризику:

• відмовитися від куріння;
• нормалізувати вагу;
• дотримуватись режиму рухової активності;
• знизити вживання солевмісних продуктів та тваринних жирів;
• нормалізувати вуглеводний обмін.

Безболева ішемія міокарда, діагностика та лікування якої відіграють ключову роль у покращенні якості життя пацієнта, має на увазі певну терапію. Найчастіше вдаються до призначення:

1. В-адреноблокатори. Препарати зменшують кількість та силу серцевих скорочень знижують кількість нападів «німої» ішемії.
2. Антагоністи кальцію. Знижують проникнення іонів кальцію у серцеві тканини. Надають виражену судинорозширювальну дію.
3. нітрати. Розширюють судини, зменшують болючі відчуття.
4. Триметазидин. Збільшує кровопостачання серцевої тканини, має кардіопротективний ефект.
5. Статини. Знижують синтез холестерину.
6. Інгібітори АПФ. Сприяють зниженню артеріального тиску.

запоказанням у деяких випадках вдаються до хірургічного лікування (коронарне шунтування, транслюмінальна коронарна ангіопластика тощо).

Як правило, при постановці такого діагнозу прогноз несприятливий. У кожного третього хворого розвивається стенокардія, інфаркт міокарда або трапляється летальний кінець.

---