Безкламерні протези
Слід ще коротко зупинитися набезкламерному протезі. Так як кламери будь-якої конструкції шкідливі для опорних зубів, то в тих випадках, коли протез може бути стійким і без кламерів, слід робити безкламерні протези.
До дефектів зубного ряду, сприятливим для побудови безкламерної конструкції протеза, відноситься двосторонній дефект в області корінних зубів, що має двостороннє обмеження - мезіальне та дистальне. Зуби, суміжні з дефектами, утримують протез і роблять його стійким без кламерів.
Відомо, що порожнина рота, крім жувальної, мовної та допоміжної дихальної функцій, виконує ще контрольну функцію, яка виражається в апробації їжі - у визначенні її фізичних особливостей (консистенції), а також смакових, температурних та інших властивостей їжі . Всі ці властивості виявляються внаслідок великої аналізаторської роботи ротової порожнини.
Але при введенні в порожнину ротапластинчастого протеза, що є стороннім тілом і покриває тканини протезного поля, порушується діяльність аналізаторів у ротовій порожнині. Ступінь цього порушення залежить від меж протеза, від його величини та положення.
Тому при визначеннімеж зубного протезанеобхідно врахувати вплив протеза на зміну відчуттів у порожнині рота, а також на чіткість мови хворого.
Сприйняття тактильних подразнень у ротовій порожнині. Рецептори тактильної чутливості (почуття дотику) закладені в мові та у всій слизовій оболонці ротової порожнини. Найтоншим тактильним почуттям має кінчик язика. Якщо порівняти мову з долонною поверхнею нігтьової фаланги пальців, то виявиться, що тактильне почуття на кінчику язика в 2 рази гостріше.
Тактильна рецепція в ротовій порожнинімаєвелике значення, оскільки завдяки їй їжу починають ковтати тільки тоді, коли вона досить подрібнена і харчова грудка остаточно сформована. Тактильна чутливість дуже корисна також із захисної точки зору: завдяки цій чутливості в їжі виявляються і своєчасно видаляються з порожнини рота сторонні тіла та гострі предмети (уламки скла, дрібні кісточки та ін.).
Стравовод і шлунок, таким чином захищаються від ушкодження. Порушенням тактильної чутливості при носінні пластинчастих протезів пояснюється те, що хворі часто проковтують сторонні тіла, ущемляють щоки та язик.
Сприйняття температурних подразнень у ротовій порожнині. Передні відділи ротової порожнини менш чутливі до тепла і холоду, ніж задні. Якщо в рот потрапляє дуже гаряча або дуже холодна їжа, то вона затримується в передніх відділах ротової порожнини до тих пір, поки температура її не стане такою, яка не викликає больового відчуття в області м'якого піднебіння. У людей, що носять протези, пластинкою покрита більшість слизової порожнини рота, а також піднебінні поверхні зубів, тому у них сприйняття температури значною мірою порушується.
Порушення температурної рецепціїпояснюється неможливістю контролю передніми відділами рота температури прийнятих напоїв або їжі, що призводить нерідко до опіків м'якого піднебіння.
Сприйняття смакових подразнень. У дорослих смакові цибулини не розташовані у слизовій оболонці верхньої щелепи; отже, покриття протезом, слизової оболонки твердого піднебіння не може ніби вести до зниження смакових відчуттів. Однак у осіб, які носять протези, почуття смаку все ж таки знижується, особливо в перший час.
Як уже сказано, у хворих черезпротезупорушується чутливість температуриі вони тому приймають надто гарячу їжу, що веде до опіків та безпосереднього зниження смакових відчуттів. Крім того, зазвичай смакові відчуття посилюються від втирання кінчиком язика їжі в шорстку поверхню верхньої щелепи в області піднебінних поперечних складок; коли ж ці складки покриваються платівкою, почуття смаку спочатку порушується.
Цим пояснюється те, що деякі хворі, бажаючи випробувати смакові властивості їжі, можливо сильніше, виймають платівку з рота під час їжі.