Безкоштовна видача молока працівникам, зайнятимна роботах із шкідливими умовами праці
– У яких нормативних правових актах встановлюються вимоги щодо видачі молока?
Незважаючи на те, що ще в тридцяті роки XX століття медики на практиці переконалися у повній марності молока як профілактичний та лікувальний засіб для покращення стану здоров'я так званих «шкідників» (і про що заявлялося і пізніше), тільки в 1968 році МОЗ СРСР ввело поняття "інші рівноцінні харчові продукти", які допускалося використовувати замість молока. Як такі продукти були визначені - кисле молоко, колібактерин, пектин у вигляді мармеладу або концентрату пектину з чаєм при роботах зі свинцем та його сполуками.
В цей же час було остаточно доведено, що молоко не може забезпечити очікуваний ефект, оскільки не містить речовини, що мають протекторну дію. Крім того, молоко, до складу якого хоч і входять основні компоненти їжі (білки), що легко засвоюються, не є досить хорошим джерелом захисних речовин (сірковмісних амінокислот, вітамінів та інших біологічно активних речовин, що впливають на процеси біотрансформації чужорідних речовин, процеси перекисного окислення і т.п. .п.).
Дослідження з вивчення впливу вживання молока протягом інтоксикацій говорять про те, що молоко – будучи хорошим продуктом харчування – не тільки не забезпечує захист організму від дії шкідливих речовин, але в деяких випадках посилює токсичну дію на організм багатьох шкідливих речовин. Так, будучи жировою емульсією, молоко сприяє ефективному засвоєнню великого переліку шкідливих речовин, розчинних у жирах (фосфор, карболова кислота, вуглеводні та їх похідні та ін.). Зв'язування з білками молока зумовлює підвищене засвоєння іонів металів, що надходять у шлунково-кишковий тракт (свинцю,ртуті, кадмію та ін.). Низькі нейтралізуючі властивості поєднуються з медичними протипоказаннями для його вживання: наприклад, молоко протипоказано при лактазної недостатності, при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, при алергії на нього та ін.
Можна також зазначити, що санітарні правила роботи з різними шкідливими речовинами, які у США, не передбачають видачі робітникам молока. Натомість вони передбачають виконання комплексу заходів, спрямованих на запобігання потраплянню шкідливої речовини в організм робітника всіма можливими способами, проведення біомоніторингу (вимір вмісту шкідливих речовин у крові, сечі тощо) та проведення дезінтоксикації організму за допомогою антидотів (наприклад – санітарні правила по роботі зі свинцем 29 CFR 1910.1025 Lead та ін.). Така відмінність у підходах до профілактики профзахворювань може пояснюватися тим, що у США та інших розвинутих країнах роботодавець відповідає за пошкодження здоров'я робітників.
Думаю, цим і пояснюється, що тепер можлива заміна видачі молока чи інших рівноцінних продуктів на компенсаційні виплати у розмірі, еквівалентному вартості молока чи інших рівноцінних харчових продуктів, якщо це передбачено колективним та (або) трудовим договором.
– У цьому документі затверджено нові норми безкоштовної видачі працівникам, зайнятим на роботах зі шкідливими умовами праці, молока чи інших рівноцінних харчових продуктів. Норма безкоштовної видачі молока, як і раніше, становить 0,5 літра за зміну незалежно від тривалості зміни. Працівникам, які контактують з неорганічними сполуками кольорових металів (раніше – свинцю), додатково до молока видаватиметься 2 г пектину у складі харчових продуктів (напоїв, желе, джемів та ін.). При постійномуконтакт з неорганічними сполуками кольорових металів замість молока покладаються кисломолочні продукти або продукти для дієтичного (лікувального та профілактичного) харчування за шкідливих умов праці. Скорочено перелік рівноцінних продуктів, які можуть видаватися замість молока. До нього входять рідкі кисломолочні продукти, сир, сир, продукти для дієтичного (лікувального та профілактичного) харчування за шкідливих умов праці. Раніше до переліку також входили яловичина, риба нежирних сортів, яйця, молоко, що згущує молоко. Не допускається заміна молока сметаною, вершковим маслом, іншими продуктами (крім рівноцінних). Для заміни молока такими продуктами потрібно отримати згоду працівника та врахувати думку профспілки.
Також, у 2010 році Наказом МОЗу України №245н до пункту 4 Наказу №45н було внесено зміни. Зокрема, якщо час роботи у шкідливих умовах праці менший за встановлену тривалість робочої зміни, молоко видається при виконанні робіт у зазначених умовах протягом не менше ніж половини робочої зміни.
– Звичайно, при проведенні вимірювань та оцінки виробничих факторів для спеціальної оцінки умов праці, за факторами, при впливі яких у профілактичних цілях рекомендується вживання молока, експерти зустрічаються з різними ситуаціями, наприклад, пов'язаними із здійсненням правильного призначення молока у разі, якщо шкідливий клас ( підклас) умов праці встановлено за хімічним фактором (за «ефектом сумації»).
Згадаймо визначення «ефекту сумації». Ефектом сумації чи адитивної дії прийнято називати властивість двох чи кількох шкідливих хімічних речовин діяти організм людини односпрямовано, тобто. пошкоджувати одні й ті самі органи та системи, надаючи однаковий чи подібнийнегативний ефект.
Для гігієнічного нормування оцінки повітряного середовища використовують вираз, запропонований А.Т. Авер'яновим:
Якщо вказана сума менша або дорівнює одиниці, рівень забруднення визнається допустимим, якщо отримана сума більша за одинку, рівень забруднення визнається шкідливим.
ПРИКЛАД
Припустимо, у повітрі робочої зони є суміш хімічних речовин: монооксид вуглецю (CO), оксиди азоту (NOx), сірчистий ангідрид (SO 2 ) та озон (О 3 ).
Усі ці компоненти газової суміші за своїм впливом на організм людини є «гостронаправленими», тобто. однієї спрямованості, і необхідно провести розрахунок ефект сумування за формулою:
По кожному з компонентів газової суміші клас умов допустимий, а підсумковий клас з урахуванням ефекту сумації отримаємо шкідливий, 3.1, (1,1).
Відповідно до вимог Трудового кодексу, Україна необхідно «видати» молоко. При призначенні молока мають бути виконані дві умови: наявність «шкідливого» класу (підклас) умов праці та наявність шкідливого виробничого фактора, зазначеного у Додатку № 3 до Наказу № 45н, пункт якого експерт заносить до карти, рядок 040 як основа видачі молока.
У нашому прикладі монооксид вуглецю (264 п.), оксиди азоту (202 п.), сірчистий ангідрид (252 п.) наведені в Додатку № 3 до Наказу № 45н, а ось озон (О3) відсутній у цьому переліку.
Для виключення помилки при призначенні молока при механізмі «ефекту сумації» слід зробити новий розрахунок ефекту сумації, в якому необхідно видалити з рівняння відношення концентрації озону до його нормативу:
Отже, розрахунковий клас умов праці характеризує допустимі умови праці (0,9