Бронхіальна астма причини, ознаки та лікування у дітей
Механізм розвитку хвороби
При попаданні в дихальні шляхи деяка речовина викликає захисну відповідь організму - виділення великої кількості бронхіального слизу (особливо у дітей). Це ускладнює дихання, а імунітет зберігає у пам'яті такий спосіб виведення небезпечної речовини. Зазвичай при первинному контакті реакція обмежується виділенням мокротиння з носа і при кашлі (який виникає як реакція на нестачу повітрообміну) – так звана кашльова форма астми. А при повторній взаємодії стан погіршується. Бронхіальні ходи не тільки продукують в'язкий слиз, але й спазмуються, що призводить до зменшення просвіту шляхів, що виводять повітря.
Це призводить не тільки до кашльового епізоду, але і до утруднення самого процесу дихання, ніж, власне, і небезпечна бронхіальна астма у дитини.
Ознаки астми у дітей
Багато батьків запитують: Як зрозуміти, що у дитини астма? Основною характерною рисою бронхіальної астми вважається утруднене дихання чи напади ядухи.
Вдих стає коротким і неглибоким, потрібно зробити їх дещо, щоб отримати потрібну порцію повітря. Однак, найбільшскрутною дією є видих. Цей процес іноді стає неможливим, що перериває рефлекторний процес дихання і може призвести до задухи.
Коли ж видих таки здійснюється, то оточуючим чути хрипи та свистячі звуки.
У неускладнених випадках процес закінчується спонтанно. Однак захворювання має тенденцію до прогресування, і незабаром кожен хворий на бронхіальну астму стає заручником своєчасно наданої (або – на жаль! – не наданої) медичної допомоги.
Важливо! При першому ж епізоді з утрудненням дихання необхідно звернутися до лікаря - іноді астма розвивається стрімко, і наступний напад не завжди закінчується благополучно.
Фактори, які провокують виникнення захворювання
Нетипова реакція організму – це більшою мірою спадковий, ніж хронічний чинник. Серед обстежених членів сімей астматиків (а обстежені далеко не всі!) у родичів виявлено схильність до алергії, їхня кількість близько 60%. Отже, генетика має основне значення у виникненні захворювання.
Серед конкретних факторів, які можуть стати безпосередньою причиною виникнення нападу, найчастіше називають:
- Продукти харчування, з яких найпоширенішими алергенами вважають цитрусові, рибу та морепродукти, горіхи та насіння, мед, здобну випічку, молоко та його похідні;
- Складові побуту - домашній пил може викликати напад у 70% хворих на астму, небезпечні також препарати побутової хімії, що застосовуються в житлі;
- Тварини – найчастіше це кішки та собаки, а також таргани, а також натуральна вовна, що використовується для створення одягу та предметів інтер'єру (килими, пледи);
- Рослини - в більшості випадків це пилок,що виділяється при цвітінні, в інші сезони рослини небезпеки не становлять;
- Неврогенні стани – в деяких дітей напад може бути спровокований сильними емоціями, в основному раптово виниклими – страх, занепокоєння, почуття провини, стрес через сварку або при радісній події;
- Кліматичні впливи – різке зниження температури навколишнього середовища, підвищена активність за прохолодної погоди, різкий вітер.
Крім цих явищ, а також генетичного спадкування схильності до захворювання має значення надмірна вага – крім цукрового діабету він може спровокувати включення астматичного синдрому.
Діагностика бронхіальної астми у дітей
- Виникнення кашлю після сну чи вночі;
- Слизові виділення з носа за відсутності ознак ГРВІ та підвищення температури;
- Задишка при фізичному навантаженні;
- Характер дихання під час нападу.
При сумніві у наявності бронхіальної астми проводять додаткові аналізи. Показовим аналізом також може бути рівень насичення киснем крові. Рівень насичення киснем 92% і нижче говорить про тяжке загострення бронхіальної астми.
Важливо! Фізіологічні тести (наприклад на граничну силу видиху та шкірні проби) допустимі у дітей віком від 5 років. Дітям молодшого віку діагноз ставлять за аналізом крові (наявність антитіл на певні речовини) або емпірично (зі спостереження за розвитком захворювання).
УЗалежно від результатів обстеження та спостереження за дитиною встановлюється або спростовується діагноз бронхіальної астми, а також визначається її ступінь відповідно до класифікаційної таблиці.
Градація розвитку астми
Класифікація бронхіальної астми у дітей прийнята єдиною у всьому світі. Це дозволяє лікарям застосовувати стандартні методи лікування відповідно до тяжкості захворювання та стану хворого.
Стадії розвитку хвороби у дітей (крім немовлят) представлені в таблиці:
Форми бронхіальної астми у дітей
| 1: Інтермітуюча астма (перехідна) | Рідко | Більше 80% від норми | Відсутня або під час бігу | Норма |
| 2: персистуюча (встановлена) легка астма | Рідше 1 разу на тиждень | Близько 80% | Виникає під час руху | Менш ніж 100 |
| 3: персистуюча астма середньої тяжкості | Рідше 1 разу на день, але частіше 1 раз на тиждень | 60-80% | При розмові, плачі | Понад 100 |
| 4: персистуючий важкий ступінь астми | Щодня | Менше 60% | В спокої | Понад 120 |
Лікування захворювання
Терапія астми ґрунтується на тому, що лікарськими засобами усунути схильність до неправильної відповіді організму на певні фактори неможливо. Але це не означає, що виходуні.
Важливо! Людство вже навчилося жити з астмою. Сьогодні у людей, що страждають на захворювання, у тому числі й дітей, є можливість жити повноцінним життям.
Лікування астми у дітей проводиться у кількох напрямках:
- Негайне усунення нападу – у кожного хворого (або його батьків) завжди при собі є препарати, виписані лікарем, які зупиняють розвиток тяжкого стану, не дають повною мірою розвинутися;
- Пошук та визначення алергенів (часто їх декілька), усунення по можливості контакту з ними, а при нереальності цих заходів – прийом антигістамінів для пом'якшення відповіді організму;
- Поступове зняття гостроти реакції шляхом «привчення» організму до контакту з факторами, що провокують напад;
- Профілактичні заходи.
Швидка допомога при першому епізоді полягає у виклику невідкладної допомоги.
Залежно від тяжкості стану та динаміки його розвитку, рекомендують наступні дії, що допомагають зняти напад бронхіальної астми:
- Невідкладна допомога для зняття нападу при бронхіальній астмі: Негайне застосування інгалятора з зупиняючим напад ліками бронхоспазмолітиком швидкої та сильної дії (сальбутамол (Вентолін, Сальбен), фенотерол (Беротек), тербуталін (Брикан) . Інгалятор застосовують лише за неможливості повноцінно видихати;
- Усунення контакту з алергеном, умивання дитини водою кімнатної температури (не холодної);
- Створення спокійної атмосфери – дорослий не повинен демонструвати своє надмірне занепокоєння;
- Надання стійкого положення тілу дитини (сидячи або напівсидячи), бажано з опорою на лікті та невеликим нахилом торса вперед;
- Провітрювання приміщення (виключити контакт із холодним повітрям).
Для лікування загострень астми у медицині використовуються:
- Бронхоспазмолітики;
- Глюкокортикостероїди;
- Муколітики.
У таблиці представлена інформація щодо типів інгаляторів для дітей з бронхіальною астмою з урахуванням ефективності доставки препарату та віку дитини.
| Менш 4 років | Дозований аерозольний інгалятор+спейсер з лицьовою маскою | Небулайзер з лицьовою маскою |
| 4-6 років | Дозований аерозольний інгалятор + спейсер з мундштуком | Небулайзер із мундштуком |
| Старше 6 років | Дозований порошковий інгалятор, що інактивується диханням або дозований аерозольний інгалятор + спейсер з мундштуком | Небулайзер із мундштуком |
Бронхіальна астма як спосіб життя
Сучасний підхід до бронхіальної астми розглядає її як стан, який слід контролювати шляхом створення певних умов. Правильно організований спосіб життя призводить до того, що хвороба хоч і залишається, але прояви її стають дедалі рідшими, а іноді практично припиняються.
У систему життя хворого на астму включають:
- Навчальні заняття в школі для хронічно хворих на бронхіальну астму – такі навчальні центри є при поліклініках у всіх містах районних центрах країни, де кожна дитина вчиться жити із захворюванням;
- Регулярне відвідування лікаря для проведення аналізів, апаратних та інструментальних досліджень та коригування лікування;
- Встановлення прийнятного для хворого режиму праці та відпочинку- при правильному веденні хвороб обмежень тут небагато;
- Усунення факторів, що провокують напади, а також привчання організму за допомогою медичних методів організму до контакту з ними;
- Нормалізація харчування - виключення алергенів, консервованої їжі, напівфабрикатів, продуктів промислового походження, перехід по можливості на харчування натуральними продуктами власного приготування, дотримання періодичності їжі - така дієта при астмі;
- Забезпечення надходження в організм достатньої кількості свіжого повітря – регулярні тривалі прогулянки з поступовим звиканням до сезонного зниження температури навколишнього середовища, поступове введення фізичної активності на вулиці, усунення перегріву тіла надмірно теплим одягом;
- Усунення психотравмуючих ситуацій - основа для зменшення ймовірності виникнення нападу з будь-якої причини - дитина не повинна боятися хвороби, а бути впевнена в тому, що зможе впоратися з будь-якою ситуацією, що виникла.
Важливо! Дуже скоро контроль над астмою перетворюється на звичний спосіб життя. Діти навчаються цьому набагато легше, ніж дорослі, що пізно захворіли.
Оптимістичний погляд у майбутнє дорослих членів сім'ї, систематичний підхід до впливу на захворювання, залучення хворого на астму до участі в організації його життя сприяють вирощуванню та вихованню щасливої дитини з хорошими перспективами.
Рекомендуємо також прочитати статті: