Будні лікарів Швидкої допомоги виклики, оснащення та поради щодо надання першої допомоги
Щодня на Станцію швидкої медичної допомоги надходить близько 400-550 викликів. При цьому за планом на виклики мають виїжджати 40 машин та 40 бригад лікарів, але насправді виїжджає близько 34-35 машин. Як пояснили співробітники Станції, відбувається це через нестачу як машин, так і самих фахівців.
K—News вирішив дізнатися, з якими проблемами найчастіше стикаються лікарі-реаніматологи, як справи з оснащенням машин швидкої допомоги та забезпеченням лікарськими засобами. Відповісти на запитання кореспондента та розповісти про те, як правильно надавати першу медичну допомогу та як поводитися до приїзду лікарів, погодився співробітник відділення реанімації Станції швидкої медичної допомоги Єгор Борисов.
Скільки викликів у вашої бригади буває за добу?
За добу зазвичай 10-15 виїздів. Така кількість викликів у реанімаційних бригад. У лінійних та педіатричних виїздів більше — близько 20. У зимовий час, звичайно, є свої специфічні виклики. Це замерзлі на вулиці люди (як правило, у стані алкогольного сп'яніння) та отруєння чадним газом. Замерзлі — це і бомжі, і просто люди, які перепили, йшли додому, але через занадто велику вжиту кількість алкоголю впали і заснули, не дійшовши до дому.
З якими викликами найчастіше доводиться стикатися з реаніматологами?
Профільні виклики реаніматологів - це постраждалі від вогнепальних, ножових поранень, автоаварій, автонаїздів, важких отруєнь (медикаментами, побутовою хімією). Пацієнти з важкими опіками, повішені, які непритомні у віці до 40 років і з важкими алергічними реакціями.
Громадяни нерідко скаржаться, що машини швидкої допомоги приїжджають пізно. Чи бувають у вас такі випадки і як тоді реагують пацієнти?
Так, такі випадки трапляються. Але відділенню реанімації щодо цього, можна сказати, пощастило більше, ніж решті. Нам дуже рідко дають виклики із затримкою. Наші пацієнти чекати взагалі не можуть. Виклики із затримкою переважно у відділення педіатрії та у лінійних бригад. Населення, природно, негативно реагує. Лаються, матюкаються, іноді навіть загрожують фізичною розправою. Проблема в тому, що люди ніяк не можуть зрозуміти, чому іноді швидка затримується. Багато хто думає, що це відбувається через те, що лікарі просто так не їдуть. А причина інша: виклики, що надходять на станцію, обслуговуються у міру надходження у порядку черги. Позачергово бригадам передаються екстрені виклики. Просто не вистачає бригад. Ми обслуговуємо все місто з усіма новобудовами. У нас приблизно 35 машин.
35 бригад — це лише реанімація? Чи всі разом?
Ні, це все разом. 3 бригади реанімації (дві дорослих, одна дитяча), одна бригада гінекологічна, п'ять бригад кардіологів, три бригади невропатологів, п'ять бригад педіатрів, дві бригади психіатрів, та інші бригади лінійні.
А новобудови ви теж обслуговуєте?
Так, і це велика проблема для швидкої допомоги. По-перше, всі вони далеко. По-друге, у них практично неможливо орієнтуватися. Немає номерів будинків, а найчастіше й вулиці навіть не визначені.
А як щодо технічного обладнання? Чи все у вас є?
Говоритиму тільки за реанімацію. У нас є все. Відділення реанімації працює на нових машинах "Мерседес-Спринтер", які ми отримали минулого року. І оснащені вони всім сучасним обладнанням, необхіднимдля роботи реанімаційної бригади Швидкої. Це дефібрилятор з функцією моніторування, апарат штучної вентиляції легень, електрокардіограф, інфузомат - контрольований електронікою інфузійний насос для інтенсивної терапії та анестезії, і багато іншого.
А що з приводу ліків?
У нас дуже гарне постачання медикаментами. Їхній великий спектр, починаючи від «Анальгіна», закінчуючи дорогими розчинами та кровозамінниками. І це нагорода нашого керівництва. Але така ситуація лише на спеціалізованих бригадах реанімації, лінійні бригади оснащені, природно, не так.
Ви сказали, що це заслуга вашого керівництва. Але все ж таки, звідки всі ці ліки надходять? З Міністерства охорони здоров'я чи від іноземних донорів?
Чесно я не знаю. Напевно, і те, й інше.
Чи доводиться пацієнтам, які викликають швидку допомогу, оплачувати медичні послуги?
Швидка допомога безкоштовна. І вона дійсно безкоштовна. Є платна, приватна, але це зовсім інша історія. За допомогу пацієнти нічого не платять, оскільки фінансування роботи Швидкої медичної допомоги йде з міського бюджету на гроші платників податків.
А як часто вам доводиться стикатися з летальними випадками, коли пацієнт не дочекався лікарів?
Це все-таки реанімація. Буває жодного за добу. Буває 1-2 випадки, але це трапляється не тому, що пацієнт «не дочекався», а тому, що смерть настає або у разі тяжких незворотних змін, внаслідок хронічних захворювань або у разі травм, не сумісних із життям.
Якщо говорити про реанімацію, то протягом якого часу ви маєте приїхати на виклик? Чи є певний ліміт?
Давайте тепер перейдемо безпосередньо донадання першої допомоги. Що потрібно робити до приїзду Швидкої медичної допомоги при опіках?
Опіки бувають різні - термічні, хімічні, радіаційні та ураження електрикою. Як правило, трапляються термічні. В першу чергу необхідно охолодити обпалену поверхню за допомогою звичайної холодної води протягом щонайменше 20 хвилин. Далі накласти суху стерильну пов'язку без мазей. Якщо утворилися бульбашки, то розкривати їх не слід. Випийте знеболюючий засіб з домашньої аптечки, наприклад 1-2 таблетки препарату Суарон, він добре знімає біль. У разі опіку кистей зніміть кільця. При опіку полум'ям – зніміть одяг, що обгорів, але якщо він прилипнув, то віддирати його не треба.
А хімічні та радіаційні опіки?
Хімічні опіки викликають органічні та неорганічні кислоти, луги, різні хімічні розчинники та інші. Універсальним засобом є обмивання ураженої ділянки проточною водою протягом 30 хвилин. Винятком є опіки негашеним вапном та органічними сполуками алюмінію, у цьому випадку контакт з водою протипоказаний. Загалом, найголовніше - максимально швидко і ретельно прибрати зі шкіри речовину, що викликає опік.
Пов'язки з мазями не слід накладати. Можна використовувати лише пов'язки із розчинами хімічних нейтралізаторів. Для кислот це вода, гідрокарбонат натрію. Для лугів — вода, розчини лимонної кислоти чи оцту, чи 3-відсотковий розчин борної кислоти. При опіках негашеним вапном - примочки з 20-відсотковим розчином цукру.
Що порадите при опіках електрикою?
Будь-яку допомогу при цьому треба надавати тільки в гумових рукавичках та гумовому взутті. В першу чергу необхідно припинити дію струму - вимкнути рубильник,вивернути запобіжні пробки, відкинути електропровід дерев'яною палицею, каменем або мотузкою. При можливості підкласти під потерпілого сухі дошки чи гумовий килимок. Якщо постраждалий не може розтиснути кисть з проводом, то провід треба перерубати, робити це треба сокирою з дерев'яною рукояткою або лопатою з дерев'яною ручкою. Якщо постраждалий без ознак життя, необхідно розпочати проводити штучне дихання та непрямий масаж серця до прибуття Швидкої. Електричний опік обробляти не треба.
Як поводитися до приїзду лікарів при отруєннях?
При харчовому отруєнні, зокрема отруєнні медикаментами, необхідно промити шлунок. Для цього вам знадобиться кілька літрів чистої прохолодної води (ніяких марганцівок), посуд, з якого ви її питимете (банку або ковшок), та тазик. Випиваємо залпом літр-півтора води. Пити треба швидко, а не літр за півгодини. Після цього схиляємося над тазиком, два пальці на корінь язика, і вириваємо все, що випили. Якщо блювоту викликати не вдається, то треба випити ще води. Цю процедуру повторювати до тих пір, поки вода не піде чиста та прозора. Також після промивання можна використати активоване вугілля, в розрахунку одна таблетка на 10 кілограмів ваги пацієнта. При отруєнні чадним газом насамперед необхідно вивести постраждалого з приміщення, де він отруївся, на свіже повітря. Якщо потерпілий притомний, дайте випити йому солодкий чай з лимоном. А якщо пацієнт перебуває у тяжкому стані, обов'язково викликайте швидку допомогу.
А як бути з порізами? Наприклад, якщо рана глибока?
При порізах слід зупинити кровотечу. Для цього треба визначити характер кровотечі - венозне воно або артеріальне. При артеріальному кров червоного кольору, такровотеча «пульсуюча» або навіть фонтаном. При венозному кров темнішого кольору, і «виливається» поступово. При поверхневій рані, що злегка кровоточить, досить простої захисної пов'язки. При сильній венозній кровотечі необхідно накласти тугу давить пов'язку, і підняти кінцівку вгору. Головне — при венозній кровотечі не можна накладати джгут, оскільки це лише посилює кровотечу.
Техніка накладення пов'язки, що давить: рану спочатку покривають перев'язувальним матеріалом, потім поверх нього укладають прокладку, наприклад, нерозмотане упаковку бинта, яку закріплюють бинтовою пов'язкою. Якщо кровотеча продовжується, поверх першої пов'язки накладають другу ще з більшим тиском. При артеріальній кровотечі пов'язкою закривають рану і накладають джгут вище за місце ушкодження.
Чи у всіх випадках необхідно зашивати рану? Чи, наклавши подібну пов'язку, можна не викликати лікаря?
Пов'язка необхідна лише для зупинки кровотечі та запобігання інфікуванню рани. Тож якщо рана велика, то зашивати в будь-якому випадку доведеться, причому зашивати в першу добу.
А чим можна збити високу температуру до приїзду лікарів? У народі часто радять натиратися горілкою…
Температуру збивають у тому випадку, якщо вона піднімається вище за 38 градусів. Вживають будь-який препарат, призначений зниження температури. Дорослим можна випити 1 таблетку препарату Суарон, він добре знижує температуру, а малюкам дати дитячий Парацетамол. Якщо температура дуже висока, і тим більше, якщо не допомагають препарати типу «Парацетамолу», то в таких випадках дійсно застосовують розтирання розчином етилового спирту (як правило — горілка). Є ще ряд способів зниження температури, але вони застосовуються лікарями.
Натирати потрібно все тіло чи тільки лоб?
Все тіло. Груди, живіт, спину, руки, ноги, особливо місця природних складок. Обтираються розчином, потім за допомогою, наприклад, рушника пацієнта «обдувають», при цьому пацієнта не можна укутувати.
А при автонаїздах чи потрібно переносити потерпілого в безпечніше місце? Чи краще не чіпати?
Переміщати хворого не можна. Найкраще направити сили на те, щоб якось захистити територію, де лежить постраждалий.
Як часто ви стикаєтеся з вогнепальними пораненнями іщо потрібно робити в цій ситуації?
Не так часто. Здебільшого це поранення з так званих травматичних пістолетів. Але бувають і з мисливських рушниць. Необхідно накласти пов'язку — приблизно так само, як при кровотечах, і викликати швидку медичну допомогу.
Що потрібно робити при алергічних реакціях?
Необхідно випити протиалергічний препарат, наприклад - "Алерджі", він допомагає при всіх видах алергії. Якщо це реакція на якийсь продукт, спожитий усередину, необхідно промити шлунок (як при отруєннях), тільки при цьому таблетку від алергії треба пити після промивання шлунка. Ну і, звичайно, треба звернутися до лікаря.
А як надати першу допомогу при вивихах та переломах?
Необхідно іммобілізувати (знерухомити) пошкоджену кінцівку. Тобто потрібно спорудити шину, і накласти її так, щоб знерухомлені суглоби вище і нижче місця пошкодження. Для зняття болю прийміть Суарон, 1-2 таблетки, і зверніться до травматологів.
Що порадите при обмороженні?
Зняти промерзле взуття, шкарпетки, рукавички. Випити гарячий напій, прийняти знеболюючий засіб. Розтерти уражені кінцівки м'якою теплою тканиною, вовняною рукавичкою, хутром.Зігріти кінцівки у теплій воді. Починати слід із температури води 18 градусів (приблизно кімнатної температури, трохи нижче), і поступово підвищувати її до 36, опускати кінцівку в гарячу воду заборонено. Або накласти компрес зі спиртом чи горілкою, використовуючи вату, на кінцівки.
А якщо це не допомагає? Буває ж, що обмороження і до ампутації доводить?
Так, звичайно, буває, і це не рідкість, на жаль. Отож і треба до лікарів звертатися. Ну, або все це почати робити, викликавши Швидку, або одразу їхати до четвертої міської лікарні до опікового відділення.
Яка буде ваша спільна порада киргизстанцям, які люблять займатися самолікуванням або прислухатися до народних рецептів?
Звичайно, з офіційною медициною пов'язано дуже багато негативних моментів, я маю на увазі фінансові труднощі, черги і таке інше, але своєчасне звернення до лікарів різко знижує ризик тяжких наслідків.