Бульбашка у дітей та новонароджених симптоми, лікування та фото

Велика група дерматозів, у якому запалюється шкіра, її придатки, підшкірно-жирова клітковина – піодермії. Одним з різновидів піодермій є пухирчатка новонароджених.

Крім наявності інфекції, в основному стафілокока, на поверхні шкіри, повинні бути попрілості, мікротравми, потертості.

Особливості будови шкіри новонародженого

Ніжна шкіра має хороше кровопостачання, розвинену лімфатичну мережу, в ній немає сполучнотканинних перемичок – це дає можливість інфекції швидко поширюватися вглиб, розвивається епідемічна пухирчатка новонароджених.

У дітей з аутоімунними порушеннями пухирчатка утворює підвищену небезпеку, т.к. вірус має своє поширення не тільки на шкірі, але й часто вражає і внутрішні органи, також може розвинути сепсис або менінгіт.

Дитина відразу після народження покрита сироподібним мастилом. Багата капілярна мережа шкірного покриву містить близько 60% всього об'єму циркулюючої крові, тому в перші дні життя має червонуватий відтінок. Через 2 доби еритема зникає та розвивається фізіологічна жовтяниця, яка сходить самостійно через 10–14 днів.

Весь цей короткий період життя шкіра постійно оновлюється, відкидаються ороговілі клітини епідермісу, що пояснює необхідність щоденного купання новонародженої дитини.

Сальні залози функціонують активно, а потові залози недорозвинені, немає просвіту, не функціонують. Потовиділення починається лише після другого тижня від народження і один місяць залишається зниженим.

Підвищення потовиділення у перші 2 місяці життя - грізний симптом, що свідчить про порушення системи гомеостазу - внутрішнього середовища організму.

За рахунок потовиділення організм забезпечує терморегуляцію. Зазвичай функція терморегуляції та виділення стають можливими лише до 3-4 місяців.

Усі перелічені чинники свідчать, що захисна функція в шкіри новонародженого нерозвинена. Це пояснює схильність, що робить її легкоранимою, схильною до запалень. Легко розвивається пухирчатка новонароджених із тенденцією до генералізації інфекції.

Клінічна картина захворювання

До внутрішніх факторів, що привертають до виникнення та рецидивів захворювання, відносяться:

ендокринопатії;
недоношеність;
переохолодження чи перегрівання;
знижений імунітет;
гіповітаміноз;
штучне вигодовування;
гемолітична хвороба новонароджених

зараження пемфігусом походить від інфікованої мами або медичного персоналу.

Симптоми з'являються на 3-6 день життя і характеризуються множинним висипом біля пупка, на шкірі тулуба, кінцівках і на великих складках.

Спочатку утворюються бульбашки з каламутним вмістом, які поступово розм'якшуються та розкриваються. На цих місцях з'являються ерозії, що покриваються гнійними скоринками. Діаметр пухирів від 1 мм до 5 см.

Поступово уражаються слизові оболонки:

Симптоми інтоксикації розвиваються внаслідок всмоктування в кров токсинів мікроорганізмів, продуктів розпаду некротизованих тканин та мають наступний список:

підвищення температури;
астенізація;
діарея;
пітливість;
зниження апетиту;
збільшення частоти дихання, серцевих скорочень;
запальні зміни крові та сечі.

Стан дітей зазвичай тяжкий.Епідемічна пухирчатка новонароджених має хвилеподібну течію, схильна до рецидивів, розвитку септичних ускладнень. Тривалість захворювання від 4 до 6 тижнів.

Диференційна діагностика

Для підбору грамотної терапії епідемічна пухирчатка новонародженого має бути диференційованою від наступних хвороб:

Сифіліс новонародженого проявляється висипом в основному на долонях та підошвах. Напружені бульбашки з гнійним вмістом. Є інші симптоми вродженого сифілісу.
Бульбашки з серозно-геморагічним вмістом на колінах, ліктях, сідницях - бульозний епідермоліз. Запалення немає. Після розтину утворюється ерозована ділянка шкіри, яка дуже повільно гоїться з утворенням рубців.
У відповідь на інфекцію, лікарський засіб, вакцинацію може гостро розвинутися еритема, що мокне. Підвищується температура, з'являються висипання на шкірі, ерозії у ротовій порожнині, кон'юнктивіт. Кисті новонародженого нагадують «руки прачки» через відшарування епідермісу. Хвороба триває 1,5 міс. Смертельний результат можливий у 10–12% випадків.
Синдром Кавасакі. Хвороба може розвинутись з періоду новонародженості та до 5 років. Характеризується почервонінням, сухістю, тріщинами шкіри губ, слизової оболонки рота, носоглотки. Приєднуються симптоми ураження лімфатичної системи та судин серця. Поєднується з аневризмами та тромбозом судин.
Вірусна пухирчатка у дітей починається з ураження шкіри пальців рук та ніг, долонь та ступнів. Потім з'являються виразки у роті. Збудник вірус Коксакі. Завжди приєднується вторинна бактеріальна інфекція. Найчастіше страждають діти дошкільного віку влітку чи ранньої осені. Передається повітряно-краплинним шляхом.

Епідемічна пухирчатка у новонароджених лікується медикаментозними засобамимісцевої та системної дії. Лікування має бути розпочато своєчасно, дитину поміщають в окрему палату, тому що інфекція має високу контагіозність, властивість передаватися від хворих людей — здоровим шляхом безпосереднього контакту.

Стабілізувати патологічний процес.
Придушити запалення.
Припинити появу нових висипів.
Прискорити епітелізацію ерозії.
Відновити імунітет.

Медикаментозне лікування, що застосовується при такому захворюванні, як пухирчатка новонароджених включає:

антибактеріальні препарати;
якщо необхідно виконується хірургічна санація гнійних осередків;
препарати, спрямовані на корекцію імунітету;
дезінтоксикаційна терапія;
корекція водно-електролітних порушень.

Епідемічна пухирчатка новонародженого лікується із застосуванням антибіотиків у разі наявності ознак поширеності процесу, порушення загального стану, наявності зміни у місцевих лімфатичних судинах, вузлах.

Доки не виконано посів і невідома чутливість збудника до антибіотиків, пухирчатка у дитини лікується антибактеріальними препаратами широкого спектра дії.

Якщо виявлений золотистий стафілокок чутливий до метициліну застосовують такі засоби:

кліндаміцин;
макроліди;
цефалоспорини І покоління;
оксацилін;
ванкоміцин.

Якщо виявлений збудник не чутливий до метициліну, то призначаються:

хінупристин, дальфопристин;
лінезолід;
ванкоміцин.

Якщо пухирчатка викликана піогенним стафілококом, то зазвичай приймають такі препарати:

кліндаміцин;
макроліди;
цефалоспорини І покоління;
ванкоміцин;
пеніцилін;
амоксициліну клавунат.

Підвищення стійкості до інфекції

Неспецифічну резистентність організму можна підвищити, застосовуючи пентаглобін.

При великих поразках шкіри необхідно враховувати втрату білків, рідини через шкіру.

Виражені симптоми інтоксикації вимагають проведення інфузійної терапії, при якій відбувається корекція патологічних втрат організму шляхом введення в кровотік певних розчинів.

Місцева терапія

Епідемічна пухирчатка новонароджених обов'язково вимагає проведення місцевих заходів:

Запобігти появі мацерації, подразненню на шкірі.
Виключити перегрів, тертя.
Зрошувати шкіру 0,05% розчином хлоргексидину глюконату.
При поширеній пухирчатці з метою зрошення шкіри можна використовувати лише стерильний фізіологічний розчин натрію хлориду.
Бактробан у вигляді 2% мазі чи крему.
Мазь з неоміцином та бацитрацином.

Починати застосовувати місцеве лікування необхідно суворо за погодженням з лікарем, тому що на різних стадіях захворювання можливе застосування або тільки водних розчинів, або мазей.

Шкіра дитини має хорошу всмоктувальну здатність і накопичує всі нанесені на неї речовини.

Неправильне використання місцевих засобів може призвести до генералізації процесу або токсичного ефекту лікарських засобів.

Критерієм ефективності лікування є:

припинення появи нових висипів;
епітелізація наявних ерозій;
нормалізація показників крові;
покращення загальногостану дитини.

Профілактика

Специфічних методів профілактики немає. Необхідно, щоб догляд за шкірою був регулярним, уникати травмування ніжної шкіри дитини, виключити наявність інфекції у мами, намагатися не контактувати з людьми, які є джерелом стафілокока.