Цефтріаксон-КМП - інструкція із застосування, опис, аналоги
Увага!Цей препарат може особливо небажано взаємодіяти з алкоголем! Детальніше.
Показання до застосування
Бактеріальні інфекції, викликані чутливими мікроорганізмами: інфекції органів черевної порожнини (перитоніт, запальні захворювання ШКТ, жовчовивідних шляхів, у т.ч. холангіт, емпієма жовчного міхура), захворювання верхніх та нижніх дихальних шляхів (в т.ч. пневмо емпієма плеври), інфекції кісток, суглобів, шкіри та м'яких тканин, урогенітальної зони (в т.ч. гонорея, пієлонефрит), бактеріальний менінгіт та ендокардит, сепсис, інфіковані рани та опіки, м'який шанкр та сифіліс, хвороба. черевний тиф, сальмонельоз та сальмонельозне носійство.
Профілактика післяопераційних інфекцій.
Інфекційні захворювання в осіб із ослабленим імунітетом.
Можливі аналоги (замінники)
Діюча речовина, група
Лікарська форма
порошок для приготування розчину для внутрішньовенного введення, порошок для приготування розчину для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення, порошок для приготування розчину для внутрішньом'язового введення
Протипоказання
Гіперчутливість (у т.ч. до ін. цефалоспоринів, пеніцилінів, карбапенемів). З обережністю. Гіпербілірубінемія у новонароджених, недоношені діти, ниркова та/або печінкова недостатність, неспецифічний виразковий коліт, ентерит або коліт, пов'язаний із застосуванням антибактеріальних ЛЗ, вагітність, період лактації.
Як застосовувати: дозування та курс лікування
В/в, в/м. Дорослим та дітям старше 12 років – по 1-2 г 1 раз на добу або 0.5-1 г кожні 12 год, добова доза повинна не перевищувати 4 г. Для новонароджених (до 2 тижнів) – 20-50 мг/кг/добу. Для груднихдітей та дітей віком до 12 років добова доза – 20-80 мг/кг. У дітей з масою тіла 50 кг та вище застосовують дози для дорослих.
Дозу понад 50 мг/кг маси тіла необхідно призначати у вигляді внутрішньовенної інфузії протягом 30 хв. Тривалість курсу залежить від характеру та тяжкості захворювання.
При гонореї – в/м одноразово, 250 мг.
Для профілактики післяопераційних ускладнень – одноразово, 1-2 г (залежно від ступеня небезпеки зараження) за 30-90 хв до початку операції. При операціях на товстій та прямій кишці рекомендують додаткове введення препарату із групи 5-нітроімідазолів.
При бактеріальному менінгіті у немовлят та дітей молодшого віку – 100 мг/кг (але не більше 4 г) 1 раз на добу. Тривалість лікування залежить від збудника і може становити від 4 днів для Neisseria meningitidis до 10-14 днів для чутливих штамів Enterobacteriaceae.
Дітям з інфекціями шкіри та м'яких тканин – у добовій дозі 50-75 мг/кг 1 раз на добу або 25-37.5 мг/кг кожні 12 год, не більше 2 г/добу. При тяжких інфекціях ін. локалізації - 25-37.5 мг/кг кожні 12 год, трохи більше 2 г/сут.
При середньому отиті - в/м, одноразово, 50 мг/кг, не більше 1 г.
Пацієнтам з хронічною нирковою недостатністю корекція дози потрібна лише при КК нижче 10 мл/хв. У цьому випадку добова доза не повинна перевищувати 2 г.
Правила приготування та введення розчинів: слід використовувати лише свіжоприготовлені розчини. Для внутрішньом'язового введення 0.25 або 0.5 г препарату розчиняють у 2 мл, а 1 г - у 3.5 мл 1% розчину лідокаїну. Рекомендують вводити не більше 1 г в одну сідницю.
Для внутрішньовенної ін'єкції 0.25 або 0.5 г розчиняють в 5 мл, а 1 г - в 10 мл води для ін'єкцій. Вводять внутрішньовенно повільно (2-4 хв).
Для внутрішньовенних інфузій розчиняють 2 г в 40 мл розчину, що не містить Ca2+ (0.9% розчин NaCl, 5-10%розчин декстрози, 5% розчин левулози). Дози 50 мг/кг і більше слід вводити внутрішньовенно краплинно, протягом 30 хв.
Фармакологічна дія
Цефалоспориновий антибіотик ІІІ покоління широкого спектра дії для парентерального введення. Бактерицидна активність обумовлена придушенням синтезу клітинної стінки бактерій. Відрізняється стійкістю до дії більшості бета-лактамаз грамнегативних та грампозитивних мікроорганізмів.
Активний у відношенні наступних мікроорганізмів: грампозитивні аероби - Staphylococcus aureus (включаючи штами, які продукують пеніциліназ), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans;
грамнегативні аероби: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (в т.ч. штами, що утворюють пеніциліназ), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis, (включаючи пеніцилінпродукуючі штами), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (в т.ч. штами, що утворюють пеніциліназ), Neisseria meningitidis, Proteusia spp. (У т.ч. Serratia marcescens); окремі штами Pseudomonas aeruginosa також чутливі; анаероби: Bacteroides fragilis), Clostridium spp. (крім Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.
Має активність in vitro щодо більшості штамів наступних мікроорганізмів, хоча клінічне значення цього невідомо: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp., Providencia rettgeri, Salmonella spp., (включаючи Salmonella typhi), Shigella spp.; Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.
Метициліностійкі стафілококистійкі до цефалоспоринів, в т.ч. до цефтріаксону, багато штами стрептококів групи D та ентерококів, в т.ч. Enterococcus faecalis також стійкі до цефтріаксону.
Побічна дія
Алергічні реакції: лихоманка, еозинофілія, висипання на шкірі, кропив'янка, свербіж шкіри, мультиформна ексудативна еритема, набряки, анафілактичний шок, сироваткова хвороба, озноб.
Місцеві реакції: при внутрішньовенному введенні - флебіти, болючість по ходу вени; в/м введення - болючість у місці введення.
З боку сечовидільної системи: олігурія.
З боку системи травлення: нудота, блювання, порушення смаку, метеоризм, стоматит, глосит, діарея, псевдомембранозний ентероколіт; псевдохолелітіаз жовчного міхура ("sludge"-синдром), кандидамікоз та ін суперінфекції.
З боку органів кровотворення: анемія, лейкопенія, лейкоцитоз, лімфопенія, нейтропенія, гранулоцитопенія, тромбоцитопенія, тромбоцитоз, базофілія, гематурія; носові кровотечі, гемолітична анемія.
Лабораторні показники: збільшення (зменшення) протромбінового часу, підвищення активності "печінкових" трансаміназ та ЛФ, гіпербілірубінемія, гіперкреатинінемія, підвищення концентрації сечовини, глюкозурія.
особливі вказівки
Цефтріаксон застосовується лише за умов стаціонару.
При одночасній тяжкій нирковій та печінковій недостатності у хворих, які перебувають на гемодіалізі, слід регулярно визначати концентрацію препарату в плазмі.
При тривалому лікуванні необхідно регулярно контролювати картину периферичної крові, показники функціонального стану печінки та нирок.
У поодиноких випадках при УЗД жовчного міхура відзначаються затемнення, які зникають після припинення лікування. Навіть якщо це явище супроводжуєтьсяболями у правому підребер'ї, рекомендують продовження призначення антибіотика та проведення симптоматичного лікування.
Під час лікування протипоказано вживання етанолу – можливі дисульфірамоподібні ефекти (гіперемія обличчя, спазм у животі та в ділянці шлунка, нудота, блювання, головний біль, зниження артеріального тиску, тахікардія, задишка).
Свіжоприготовані розчини цефтріаксону фізично та хімічно стабільні протягом 6 годин при кімнатній температурі.
При необхідності призначення препарату у період лактації слід припинити грудне вигодовування.
Літнім та ослабленим хворим може знадобитися призначення вітаміну До.
Взаємодія
Цефтріаксон і аміноглікозиди мають синергізм щодо багатьох грамнегативних бактерій.
НПЗП та ін інгібітори агрегації тромбоцитів збільшують ймовірність кровотечі.
При одночасному застосуванні з "петлевими" діуретиками та ін. нефротоксичними ЛЗ зростає ризик розвитку нефротоксичної дії.
Фармацевтично несумісний з розчинами, що містять ін антибіотики.