Червона вовчанка

Що таке червоний вовчак?

Червоний вовчак - це хронічнеаутоімунне захворювання, що характеризуються циклами погіршення та поліпшення симптомів.

У здорових людейімунна система бореться з небезпечними інфекціями та бактеріями, підтримуючи здоров'я організму. Аутоімунне захворювання виникає, коли імунна система починає атакувати здорові клітини організму, помилково ідентифікуючи їх як чужі. Для цього вона продукує велику кількістьаутоантитіл, які можуть атакувати клітини у всьому організмі. Як результат, запалення виникає в різних органах - шкірі, серці, легень, нирках, суглобах і т.д.

Термін «вовчак» використовується для позначення цілого ряду аутоімунних захворювань, які мають схожі клінічні прояви та особливості. Системний червоний вовчак є найпоширенішим типом вовчаку.

Найчастіше це захворювання зустрічається у жінок у віці від 25 до 45 років. Статистичні спостереження показують, що ВКВ частіше діагностують у китайців, японців та афроамериканців.

Більшість людей із ВКВ здатні вести нормальний та здоровий спосіб життя.

Причини червоного вовчака

Генетика. Хвороба не пов'язана з конкретними генами, проте статистично доведено, що у пацієнтів з діагнозом ВКВ є родичі з іншими аутоімунними захворюваннями.
Довкілля. Існують певні тригери, які можуть сприяти розвитку вовчаку - ультрафіолетові промені, віруси, фізичний або емоційний стрес, травма, певні ліки.
Пол і гормони. Червоний вовчак набагато частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Крім того, симптоми ВКВ присутні у жінок у більш тяжкій формі, і можутьпосилюватись у період вагітності або менструації. У зв'язку з цим існує переконлива теорія, заснована на тому, що червоний вовчак пов'язаний із статевими гормонами, зокрема – з жіночим гормоном естрогеном, який може стимулювати розвиток цього захворювання. Важливо розуміти, що поки що це лише теорія, яка потребує доказів.

Форми червоного вовчака

Існує всього дві основні форми червоного вовчака, які відрізняються складністю ураження організму:

дискоїдний вовчак - форма червоного вовчаку, яка зачіпає тільки шкіру, не вражаючи внутрішні органи.
системний червоний вовчак - форма, при якій хвороба вражає як шкіру, так і внутрішні органи.

У 5-10% випадків дискоїдний червоний вовчак може бути перехідним періодом до системного червоного вовчака, проте останній частіше розвивається первинно.

Симптоми червоного вовчака

Червоний вовчак протікаєциклічно - тобто симптоми можуть з'являтися, то зникати, а періоди загострення змінюються періодами рецесії. Оскільки хвороба може вражати відразу кілька органів, її симптоматика дуже різноманітна, проте існує ряд ознак, що вказують на розвиток саме червоного вовчака.

Симптоми червоного вовчака:

сильна втома;
біль у суглобах;
головні болі;
висип на щоках і носі, що набуває форми метелика;
випадання волосся;
анемія (малокровність);
світлочутливість;
проблеми зі згортанням крові;
пальці біліють або синіють на холоді - симптом відомий під назвою "феномен Рейно".

Найбільш однозначним симптомом червоного вовчаку прийнято вважативисип на шкірі. Частішевсього ураження шкірних і підшкірних покривів спостерігається на носі і щоках, нагадуючи формою метелика з розкритими крилами. У деяких випадках висипка може поширитися і на інші частини тіла.

Висипання мають яскраво-червоний колір і чітко окреслені краї. Уражені ділянки шкіри не болять і не сверблять, але після загоєння, яке настає в період ремісії, на їх місці можуть залишатися помітні рубці. Шрами, що утворилися на волосистій частині тіла, спричиняють облисіння.

Діагностика червоного вовчака

Ваш лікар проведе фізичний огляд, щоб виявити типові ознаки та симптоми червоного вовчака. Зокрема, він шукатиме:

висипання;
виразки на слизових;
артрит та набряклість суглобів;
ознаки випадання волосся;
стоншування волосся;
ознаки ураження серця чи легень – шуми, біль у грудях, нерегулярні серцеві скорочення.

На жаль, сучасна медицина поки не придумала аналізу, який міг би підтвердити червоний вовчак, проте існує цілий ряд скринінгових тестів, які дозволяють діагностувати червоний вовчак побічно:

повний аналіз крові та аналіз крові на антитіла;
аналіз сечі;
рентген грудної клітки.

Лікування червоного вовчака

Червоний вовчак, захворюванняхронічне і не піддається лікуванню. Мета лікаря – викликати ремісію, послабити чи повністю ліквідувати небезпечні та неприємні симптоми.

Доваріантів лікування червоного вовчака відносяться :

нестероїдні протизапальні препарати, що зменшують набряк суглобів, запалення легеневої та серцевої прокладки, лихоманку.
протималярійні препарати, зокрема, гідроксихлорихін.У минулому цей препарат використовувався для лікування малярії, але під час Другої світової війни лікарі виявили його здатність виліковувати артрит, висип та виразки у роті.
кортикостероїди та імуносупресори призначаються пацієнтам із серйозними ускладненнями. Запалення нирок та легень, серцеві напади та проблеми з нервовою системою потребують більш агресивного підходу. До нього можна віднести високі дози кортикостероїдів – таких як преднізон, а також прийом препаратів, що пригнічують імунну систему – азатіоприн, циклофосфамід, циклоспорин. Також відомо про успішне використання мікофелату мофетилу для лікування тяжкої хвороби нирок, викликаної вовчаком і відомої як «вовчаковий нефрит».

У 2011 у США затвердили новий біологічний нестероїдний препарат «Бенліста», який доказав свою ефективність у лікуванні м'яких форм вовчаку у дорослих. Це перший новий препарат, схвалений для лікування вовчаку, з 1955 року.

Лікування вовчаку здійснюєтьсяциклами. Щойно лікарям вдається домогтися ремісії, вони скасовують прийом препаратів, більшість яких можуть давати складні побічні ефекти. Тому дуже важливо стежити за станом свого здоров'я та вчасно помічати симптоми, що свідчать про рецидив хвороби.

Більшість людей з червоним вовчакомживуть нормальним життям. Сучасна медицина дозволяє досягти стійких періодів рецесії, а також полегшити симптоми в період загострення хвороби.

Дослідження червоного вовчака

Ідентифікація генів, що відіграють роль у розвитку вовчаку, є однією з найактивніших областей медичних досліджень. Вчені підозрюють, що у людей з вовчаком присутнійгенетичний дефект у клітинному процесі під назвою«апоптоз» або «запрограмованасмерть клітини».

Апоптоз схожий на процес, що змушує листя дерев змінювати колір із приходом осені. У людей він відповідає за усунення клітин, які виконали свою функцію та можуть бути замінені. Якщо процес апоптозу має дефект, такі клітини не усуваються, а залишаються в організмі, викликаючи реакцію аутоімунної системи, яка більше не розпізнає їх як «свої».

Наприклад, у мутантному штамі вовчаку, який запускає цю хворобу у мишей, один із генів, що відповідають за апоптоз, є дефектним. Як його замінюють нормальним геном, симптоми хвороби зникають.

Які продукти можуть допомогти відновити печінку?