Чи можна давати антибіотики при бронхітінемовля
Коли призначають антибіотики
Небезпека ураження бронхів у немовляти полягає в тому, що малюк ще не може відкашлювати мокроту, що накопичилася. В результаті він починає задихатися через обструкцію, що утворилася. Затяжний перебіг патології призводить до розвитку бронхіоліту або пневмонії, що викликає серйозний розлад процесу дихання та небезпечно для життя немовляти.
Якщо спостерігається лише сильний кашель, відсутня температура та озноб, усунути симптоми можна за допомогою муколітиків на натуральній основі. Це Амброксол, Гіделікс, Супріма. Оскільки посів мокротиння – тривала діагностична процедура, призначення антибіотиків при бронхіті ґрунтується на клінічній картині. Існує ряд симптомів, що підтверджують бактеріальну природу захворювання або підключення її до вірусного ураження:
- Постійна задишка, не тільки після активного руху немовляти, а й у стані спокою
- Підвищення лейкоцитозного рівня
- Інтоксикація організму
- Підвищена температура протягом трьох днів і більше
- Зниження апетиту та слабкість
- Якщо відбувається відкашлювання мокротиння, у ньому є гнійні згустки.
Віруси як самостійне джерело захворювання у немовлят - явище досить рідкісне. Найчастіше вони утворюють при бронхіті комплекси з бактеріями та грибами. У перші дні життя організм дитини виробляє специфічні антитіла, які захищають від інфекцій. Якщо мама перед вагітністю або її період перенесла бронхіт, ці елементи вона передає майбутній дитині. Протиріччя полягає в тому, що поразки частіше зазнають саме ті діти, у яких прискорено вироблення антитіл. Але такий парадокс пов'язаний із ще важливішою захисною функцією –попередженням пневмонії.
Список антибіотиків та їх властивості
Пеніциліновий ряд
Ці препарати мають бактерицидний ефект, впливаючи на білкові елементи, що зв'язують пеніцилін. Вони виконують функцію ферментів, які утворюють пептидогліканові полімери для побудови клітинних стінок збудника. Блокування їхнього синтезу призводить до загибелі патогену.
Для попередження резистентності було розроблено антибіотики, що інгібують виробництво беталактамаз. Підвищуючи синтез клавулонової кислоти, сульбактамних та тазобактамних речовин, вони більш активно впливають на бактерії.
З цієї групи немовлятам підходять амінопеніциліни з розширеним спектром впливу. Вони виявляють свої властивості по відношенню до еширехій, ентеробактерів, шигел, сальмонел. При бронхіті частіше висівається пневмокок, стрептокок і морацелла. Але при атипових видах захворювання, коли винуватцями виступають хламідії, мікоплазми та легіонели, склади неефективні.
Амоксицилін
Є напівсинтетичним засобом з високою біодоступністю при пероральному прийомі. Його основною активною речовиною є клавулонова кислота, яка пригнічує беталакамази. Він абсорбується майже на 95%, незалежно від прийому їжі та зберігає властивості у кислотному середовищі. Для дітей першого року життя призначають як порошку для приготування суспензій і розчину для ін'єкцій.
Препарат дозволено з 4-тижневого віку, оскільки у новонароджених він може спричинитипорушення слуху. До шестимісячного віку вводять внутрішньом'язово з розрахунку 0,1 г/кг маси тіла, розділений на 4-6 прийомів. Від півроку можна давати суспензію. Протипоказані ліки при астмі, лейкозі, тяжких патологіях печінки та нирок, непереносимості компонентів. Може спричинити алергію. Курс лікування становить від 5 днів.
Антибіотик з амінопеніцилінової групи. Основною діючою речовиною є беталактамний амоксицилін. Виявляє бактерицидні властивості проти грампозитивних та негативних патогенів. Він швидко всмоктується, утворює максимальні концентрації через 120 хвилин після прийому. Накопичується в слизових та мокротинні, кислотостійкий. Виділяється за допомогою нирок за годину, у недоношених дітей – за 3-4 години.
Таблетки мають цитрусовий чи фруктовий присмак. Для використання їх розчиняють у воді: 20 мл для отримання сиропу і 100 мл при приготуванні суспензії. Дозування становить 0,125 г тричі на день протягом 5-7 днів. У разі тяжких або хронічних інфекцій дітям дають ліки з розрахунку 60 мг/кг маси тіла, розділені на три рази. Препарат протипоказаний при непереносимості компонентів, дуже рідко спричинює побічні реакції у вигляді шкірної алергії та диспептичних розладів.
Антибіотики з макроциклічним лактонним колом. Впливають проти збудників, що розвиваються всередині клітин та грампозитивних штамів. Основний ефект досягається за рахунок припинення продукування білкових складових у рибосомних сполуках мембранних стінок бактерій. Крім цього активні речовини мають імуномодулюючі та протизапальні властивості. За хімічною формулою вони поділяються на азаліди та кетоліди, залежно від атомної будови.
Кошти відносяться до найбільш безпечних видівз мінімальним токсичним впливом. Вони добре переносяться пацієнтами, небажані реакції трапляються вкрай рідко. Ще одна особливість – відсутність перехресної стійкості із беталактамними складами. Існує три групи медикаментів – природні, проліки та напівсинтетичні. При бронхіті у немовлят призначають такі препарати:
Представник нового покоління Азалідової групи. Механізм дії ґрунтується на пригніченні виробництва білкових сполук, з яких складаються стінки збудника. Пригнічуючи синтез пептидтранслоказ та їх транспортування, активна речовина уповільнює ріст та розвиток патогенів. У високих концентраціях здатний надавати бактерицидну дію, тобто згубно впливати на штами.
Основний діючий елемент азитроміцин добре всмоктується та перерозподіляється по всіх тканинах та рідинах організму. Максимальні концентрації виявляються у плазмі через 2-3 години після першого використання та зберігаються у терапевтичних дозах протягом тижня. Прийом їжі дещо знижує абсорбцію, тому рекомендується давати немовлятам за 60 хвилин до їди або через дві години після неї.
Дітям немовлят призначають засіб у вигляді суспензії для перорального прийому. У флакон 17г вводять 12мл води. Зберігати розчин можна протягом 5 днів. Дозування становить 125 мг один раз на день.
Антибіотик із групи макролідових, що забезпечує припинення продукування білкових елементів у бактеріальних клітинах. Впливає на внутрішньоклітинні штами, завдяки основному активному компоненту – мідекамецину. Після прийому внутрішньо швидко абсорбується і досягає оптимального обсягу через 2 години, що зберігається протягом 6 годин. Накопичується в дихальних органах, слизовій оболонці та шкірі. При метаболізмістворює дві активні речовини з протимікробними властивостями.
Препарат протипоказаний при тяжкій недостатності печінки та непереносимості компонентів. Дозування становить 20-40 мг/кг маси тіла, Для малюків випускається засіб у гранулах. Суспензія готується із 100 мл води, доданої у флакон із ліками. Отриманий розчин має помаранчевий відтінок та приємний банановий смак.
Фторхінолони
Препарати, основу яких становить хлорохін та налідіксова кислота. Склади класифікують згідно з хімічною формулою, за наявності атомів фтору. Основною мішенню активних речовин служать топоізомеразні ферменти, пригнічення яких призводить до уповільнення зростання при малих концентраціях і загибелі патогенів при високих. Внаслідок цього чутливість збудника до фагоцитозу. Кошти здатні впливати як на мікроорганізми, що ростуть, так і перебувають у спокої.
Офлоксацин
Препарат проявляє активність переважно по відношенню до грамнегативних бактерій. Призначається у випадках, коли патоген розвиває резистентність до інших антибіотиків. Він швидко всмоктується, добре розподіляється по тканинах та слизових. Досягає максимального обсягу через півгодини після прийому, зберігає терапевтичний ефект протягом доби, навіть після одноразового застосування.
Оскільки препарат вважається токсичним, немовлятам його призначають лише за показаннями, у разі тяжкого розвитку бронхіту та ускладнень. Дозування становить 7,5 мг/кг маси тіла на два прийоми з інтервалом 12 годин. Спосіб використання – внутрішньовенний. Курс лікування від 3 до 14 днів, лише за критичних станах може бути продовжений. Протипоказаний при захворюваннях нервової системи та травмах мозку. Може спричинити низку побічних реакцій.
Ципрофлоксацин
Медикамент із цієї ж групи, здатний інгібувати топоізомеразні ферменти. Він розриває ланцюжки у ДНК молекул, зчитує інформацію та змінює хромосомну топологію. В результаті захисні системи патогену руйнуються, через що він припиняє своє зростання і гине. По відношенню до клітин які діляться, ефект, що швидко виробляється, настає через 2 години, при повільному розмноженні – через дві доби. Препарат запобігає синтезу екзотоксинів, при цьому резистентність мікроорганізмів розвивається досить повільно.
Цефалоспорини
Існує 4 покоління препаратів цього ряду, призначені як перорального, так парентерального використання. Вони підходять для двоступінчастої терапії, яка передбачає поступовий перехід з однієї форми прийому на іншу в максимально короткі терміни з урахуванням оцінки клінічного стану маленького пацієнта. При бронхіті найактивніше використовуються засоби 2, 3 та 4 групи. Вони стійкі до впливу беталактамаз та більшості грампозитивних збудників.
В основі препаратів лежить аміноцефалоспоринова кислота, яка ушкоджує пептидоглікановий шар клітинних мембран мікроорганізмів, що знаходяться у фазі розмноження, що призводить до їхньої загибелі. Антибактеріальний ефект настає через 3 години після прийому та зберігається від 2 до 24 годин. Для лікування бронхіту використовуються такі склади:
Медикамент використовується у педіатричній практиці для терапії інфекційних захворювань дихальної системи. В основному його призначають при легких та середньотяжких станах пацієнтам, які перебувають у амбулаторних умовах. Він допомагає при загостренні бронхітів, їх хронічному перебігу та ознаках обструкції. Біодоступність становить близько 50%, при прийомі суспензії пік концентрації спостерігається через 3 годинизберігається 4-6 годин.
Оптимальне дозування для немовлят, починаючи з 6 місяців - 2,5-4 мл кожні 12 годин протягом 10-14 днів. Протипоказання – псевдомембранозний коліт, підвищена сприйнятливість компонентів. Може побічні реакції у вигляді шкірних алергічних проявів і диспептичних розладів.
У порошку для приготування сиропу міститься цефподоксим як активна діюча речовина. Він має ацетилюючу дію на транспептидазні елементи, з яких складаються стінки мікроорганізмів. Внаслідок цього бактерії втрачають здатність до розмноження та гинуть. Препарат активний по відношенню до більшості видів патогенів, але штами, що викликають атиповий бронхіт, виявляють стійкість.
Засіб не метаболізується, виводиться у вигляді нирок. Він протипоказаний при лактазній недостатності, рекомендований дітям від 5 місяців. Щоденна доза становить 10 мг/кг маси тіла, поділені на два прийоми. Для приготування суспензії у флакон із порошком потрібно додати воду до позначки.
Антибіотики та мікрофлора
Навіть найменш токсичний препарат здатний негативно впливати на стан кишечника. Це з тим, що активні речовини впливають як на патогенні мікроорганізми, а й зачіпають біфідобактерії, якими заселена слизова. Найчастіше після закінчення лікування мікрофлора нормалізується самостійно, відновлюючи баланс. Потрібно лише частіше напувати немовля.
Але в деяких пацієнтів відбувається порушення, що призводить до дисбактеріозу, особливо при тривалому лікуванні. Щоб допомогти малюкові, рекомендується давати йому сорбенти та пробіотики. Це Біфідумбактерін, Біоспорин, Ацилакт, Біфіліз.