Чи можна завагітніти якщо
Це найпоширеніше питання в галузі гінекології, яке можна зустріти в інтернеті і з упевненістю можна сказати, що в житті більшості людей він був причиною періоду безсонних ночей. Я вже робив кілька спроб раніше дати докладне роз'яснення з цього питання, але все одно повного розуміння, на жаль, немає. Ще одна спроба.
Спочатку технічна сторона питання.
Отже, щоб настала вагітність, яйцеклітину має запліднити сперматозоїд, і тут є цілий ряд нюансів: яйцеклітина живе в середньому 48 годин, сперматозоїд – 72 години. Не в кожному менструальному циклі відбувається овуляція, не кожна яйцеклітина однаково повноцінна, тобто здатна до запліднення. Буває ситуація, коли яйцеклітина виходить дефектною і в результаті ембріон гине протягом кількох днів. Для запліднення яйцеклітини потрібна робота жодного сперматозоїда, а сотень. Близько трьохсот сперматозоїдів активно розчиняють оболонку яйцеклітини - провалюється всередину один і оболонка відразу стає непроникною для інших. Як і яйцеклітина сперматозоїд, що провалився, може виявитися дефектним і тоді повноцінний ембріон знову не вийде і вагітність не трапиться. Що це все означає? Навіть якщо «всі трапилися всередину» передбачити настання вагітності неможливо до того часу, поки не трапиться затримка, тому незліченні питання «чи могла я завагітніти?» до настання затримки місячних задавати лікарям безглуздо, оскільки дар ясновидіння з медичним дипломом у навантаження не видають. Ще раз: якщо навіть у вас у день статевого акту була овуляція і вся порція сперми потрапила у вас - поки не буде затримки нічого дізнатися не вийде, тому що навіть якщо яйцеклітина була запліднена ембріон, що вийшов, може бути дефектним і загине до початку менструації або вдень її початку.
Для повного розуміння ще раз вкажу умови для наступу вагітності: повинна відбутися овуляція (вихід яйцеклітини з фолікула) і яйцеклітина, що вийшла, повинна бути зрілою і повноцінною. Не менше 300-400 сперматозоїдів повинні «напасти» на яйцеклітину та почати розчиняти її оболонку. Сперматозоїди, що випадково провалилися, повинен виявитися повноцінним. Ну і звичайно в організмі жінки повинні правильно працювати всі органи та системи, що забезпечують початок вагітності, наприклад, прохідні та функціональні маткові труби, не пошкоджена матка тощо.
Сподіваюся, що описане таїнство настання вагітності дозволить деякою мірою знизити пристрасті навколо різних ознак вагітності, які починає відчувати жінка після незахищеного статевого акту ще до затримки менструації. Напружений і схвильований організм починає «малювати» безліч різних «ознак» зачаття, що відбулося: поколювання, потягування, «лоскотання», «ворушіння», болі в животі, нудоту, напруга в молочних залозах, поява кров'янистих виділень. Всі ці відчуття не мають жодного відношення до вагітності і є не більш ніж плодом фантазії, що розігралася. Ще раз повторю, поки не трапилося затримки місячних говорити про настання вагітності неможливо. Більше того, вагітність може перерватися в перші дні затримки, що проявиться щедрішими і болючими місячними в тому випадку, якщо ембріон, що вийшов, був з серйозним дефектом. Таке, наприклад, нерідко трапляється при плануванні вагітності, коли протягом кількох місяців незважаючи на регулярне статеве життя та відсутність факторів безпліддя вагітність не відбувається. Відсутність вагітності в цьому випадку може бути обумовлена тим, що з циклу в цикл не вдається зробитиякісний ембріон.
Варіантів "небезпечного" статевого акту багато. Є просто незахищений статевий акт – ось так, пристрасть накрила та припливли – «вибач, не стримався». Є перерваний статевий акт, який має два варіанти виконання: небезпечний і не небезпечний. При небезпечному варіанті статевий член витягується з піхви в момент еякуляції або, як здається чоловікові, за секунду, але це часто не так. Чоловік може не відчувати першу хвилю еякуляції і вона залишається у піхву, хоча візуальний контроль обох партнерів начебто переконаний у успіху підприємства, перша порція сперми може підступно перебувати у піхві. Безпечний варіант перерваного статевого акту має на увазі, що після вилучення статевого члена ще потрібно деяку кількість часу та відповідних дій, щоб процес еякуляції почався. Головне, що якщо передбачається другий статевий акт, чоловікові необхідно помочитися після першої еякуляції, тому що якщо він цього не зробить, активні сперматозоїди можуть виділятися протягом усього наступного статевого акту. Є думка, що сперматозоїди можуть утримуватися в мастилі, що виділяється зі статевого члена під час статевого акту, але навіть якщо таке і може бути (мені не вдалося знайти наукових даних щодо цього), то їх кількості явно буде недостатньо для запліднення яйцеклітини, оскільки Досить багато сперматозоїдів гине вже в агресивному середовищі піхви, шийці матки і самій матці на шляху до маткової труби, де на них чекає яйцеклітина.
Помилка використання презервативу. Найчастіше презерватив рветься або злітає через неправильне вдягання. Важливо на самому початку стискати пальцями (або губами - якщо є досвід) спермоприймач (маленька кишенька на самому верху) щоб у ньому не залишилося повітря. У такому разі презерватив буде повністюохоплювати статевий член, не буде натягуватися і відповідно рватися або сповзати. Сам презерватив треба розкачувати аж до підстави статевого члена, а чи не на половину його довжини. Ну і звичайно, потрібно підбирати виріб за розміром та якістю. Якщо ви виявили, що презерватив злетів або порвався і в ньому є сперма - цю ситуацію можна прирівняти до потрапляння сперми у піхву. Потрапляння сперми на зовнішні статеві органи (при перерваному статевому акті або з порваного презервативу) так само потенційно можна прирівняти до потрапляння сперми у піхву, оскільки «затікання» невеликої порції сперми з урахуванням анатомічної особливості жіночих статевих органів повноцінно проконтролювати неможливо.
Досить важко оцінити ситуацію з погляду потенційної небезпеки вагітності, якщо йдеться про сперму, що потрапила на руки з подальшим використанням цих рук для стимуляції зовнішніх статевих органів та введення їх у піхву. Нагадаю, що для запліднення яйцеклітини необхідний не один сперматозоїд і більшість сперматозоїдів, що потрапили в піхву, гине в ньому. Тобто кількість потрапила сперми має значення. Так як ви не можете достовірно оцінити скільки сперми було на ваших руках або рука вашого партнера - усі подібні ситуації треба розглядати, як потенційно небезпечні незалежно від того, якою була «зона ураження» спермою ваших частин тіла.
Нерідко мені доводиться розбирати ситуацію, що виникає у досить велелюбних жінок, переді мною ставлять таке питання: ось якщо у мене статевий акт з одним чоловіком стався на 12 день циклу, а з іншим на 15-й день - якщо я завагітнію, то від кого ймовірніше всього буде ця вагітність? На жаль, але визначити це неможливо, сперматозоїди можуть жити кілька днів, та й у різних чоловіків вониможуть досить сильно відрізнятися активністю, тому подібний спермомікс на початковому етапі розслідуванню не підлягає. Тільки генетична експертиза щодо встановлення батьківства після народження дитини внесе остаточну ясність.
Тепер перейдемо безпосередньо до того, що ж робити, якщо згідно з описаними вище умовами з вами стався небезпечний статевий акт. Перше з чого треба почати це запитати - який у вас день циклу (дні менструального циклу відраховуються з першого дня останньої менструації, тобто з того дня, коли у вас почалася менструація)? Найбільш важливе значення має при регулярному циклі (з похибкою в 1-3 дні). Вважається, що небезпечними будуть 10 днів навколо дня овуляції, тобто при 28-денному циклі з 9 по 19 день циклу - небезпечні дні. Інші дні не зовсім безпечні, ризик вагітності в ці дні суттєво менший і становить близько 5%. Справа в тому, що під впливом різних обставин (стрес, хвороба, зміна клімату і т.д.) час настання овуляції може зміщуватися, ось ця ситуація і зумовлює факти настання вагітності навіть коли статевий акт був під час місячних або напередодні менструації.
В цілому найбезпечніше дні ближче до кінця циклу, тобто до початку менструації. Оскільки, нагадаю, яйцеклітина живе лише 24-48 годин після овуляції.
При нерегулярному циклі – все складно. Сам факт того, що цикл не регулярний найчастіше вказує на те, що овуляція не відбувається або відбувається рідко і зовсім непередбачувано. У таких умовах говорити про безпечні чи небезпечні дні не доводиться. Тому всі дні треба розглядати, як потенційно небезпечні та вживати заходів.
Яких заходів можна вжити якщо сталося. ? Для цього існують препарати екстреної контрацепції. На ринку їх три: постінор,ескапел та гінепристон. Я перерахував їх у порядку зростання ефективності, тобто геніпристон найнадійніший, але він не забезпечує 100% результат. Його можна приймати протягом 120 годин після незахищеного статевого акту. Загалом це досить безпечно, але часто користуватися таким методом не варто.
Отже, якщо ви згідно з моїм описом вище, дійшли висновку, що у вас трапилася небезпечна ситуація (небезпечні дні при регулярному циклі або будь-який день при нерегулярному) треба якомога раніше вжити заходів екстреної контрацепції, зокрема гінепристон.
Після прийому препарату місячні можуть прийти раніше, вчасно або може бути невелика затримка.
Навіть якщо ви вжили заходів екстреної контрацепції, але трапилася затримка або місячні пройшли якось дивно (бідно чи коротко) треба обов'язково зробити тест на вагітність. При нерегулярному циклі тест треба зробити через 20-25 днів, якщо місячні не почалися раніше.