Чому виникає ендометріоз, Мамина сторінка
Діагноз «ендометріоз» гінекологи ставлять кожній другій жінці. Що ж ховається за цим загадковим захворюванням?
За найпоширенішою теорією, раз на місяць, готуючись до можливої вагітності, ендометрій (слизова оболонка, що вистилає внутрішню поверхню матки) набухає кров'ю, готуючи місце для харчування майбутнього плода.
Якщо зачаття не відбулося, ендометрій відривається та виводиться через піхву: починається менструація. Однак іноді тканина слизової оболонки проникає туди, де в нормі її не повинно бути — у фалопієві труби, в черевну порожнину; вона може прикріпитися до яєчників, прорости у сечовому міхурі, у прямій кишці.
При цьому вона продовжує чуйно реагувати на сигнали яєчників. І коли здорова тканина отримує від яєчників команду "рости", "приблудні" фрагменти теж починають наливатися кров'ю. Розвиваючись, ендометріоз утворює безліч спайок, які поступово заповнюють маткові труби, роблять їх непрохідними. Це стає однією з найпоширеніших причин безпліддя.
Найбільш характерні симптоми ендометріозу: сильні болі внизу живота до і під час менструації, при статевому акті і навіть коли ви піднімаєтеся сходами або приймаєте душ. Якщо ендометріоз вражає пряму кишку, виникає біль під час дефекації; ураження сечового міхура проявляється хворобливим сечовипусканням у критичні дні.
Які причини викликають це захворювання і чому в одних жінок воно розвивається, а в інших немає єдиної думки не існує. Але, природно, у теоріях не бракує. Найбільш поширеною вважається трансплантаційна, згідно з якою під час менструації мікроскопічні шматочки ендометрію з матки потрапляють разомз кров'ю в черевну порожнину.
Як правило, несанкціоноване переселення клітин відстежує наша імунна система та встигає знищити їх до того, як вони змогли імплантуватися. Але якщо цього не відбувається, клітини ендометрію успішно облаштовуються на новому місці. Вони починають рости, можуть відриватися від свого «гнізда» і розселятися черевною порожниною, а можуть проникати в русла лімфатичних і кровоносних судин і імплантуватися в будь-якому місці.
Суть ембріональної теорії полягає в тому, що ендометріоз розвивається через усунення ділянок тканини зародка, з якої згодом формуються жіночі статеві органи, у тому числі ендометрій.
Гормональна теорія стверджує, що ключову роль у формуванні ендометріоїдних вогнищ відіграють збої гормональної регуляції в системі гіпоталамус-гіпофіз-яєчники.
А ось прихильники імунологічної теорії вважають, що у всьому винні порушення функції природного захисту організму.
У абсолютно здорових жінок клітини ендометрію, що потрапили, наприклад, в черевну порожнину, легко знищуються макрофагами, які здатні швидко захоплювати і пригнічувати чужорідні клітини.
Розрізняють генітальний (зовнішній та внутрішній) та екстрагенітальний ендометріоз. При зовнішньому генітальному ендометріозі тканина ендометрію розташовується поза порожниною матки на органах та очеревині малого таза, утворюючи так звані ендометріоїдні осередки на яєчниках, маткових трубах, на шийці матки та слизової стінок піхви.
Якщо вогнища перебувають у товщі стінок матки, говорять про внутрішній генітальному ендометріозі. Приватним випадком внутрішнього генітального ендометріозу є аденоміноз: клітини ендометрію можуть потрапляти у всі шари матки.
Процес супроводжується падінням імунітету та порушенням вироблення гормонів,з'являються болі внизу живота до та під час менструації, що віддають у криж і поперек. Характерною ознакою аденомінозу є рясні виділення крові до та під час критичних днів та мізерні кров'янисті виділення до та після менструації.
Ще одна патологія - ендометріоз шийки матки - як правило, майже ніяк не проявляється, лише в перед-і постменструальний період можуть бути незначні кров'яні виділення. Але якщо ендометріоз захопив піхву, виникає біль, який особливо посилюється під час інтимної близькості.
1. Ретельне обстеження жінок, яких турбують сильний біль при менструації. 2. Спостереження у лікаря після аборту чи хірургічних втручань на матці. 3. Своєчасне лікування запальних захворювань статевих органів.
При ендометріозі, що локалізується поза статевими органами, наприклад у товстому кишечнику та прямій кишці, проводять ректороманоскопію – дослідження відділів кишечника. При локалізації на сечовому міхурі призначають цистоскопію - дослідження, яке підтверджує або виключає проростання ендометріозу сечовий міхур.
В якості інших спеціальних досліджень застосовується кольпоскопія (огляд шийки матки та піхви) та гістероскопія (огляд порожнини матки).
Вони дозволяють за необхідності отримати матеріал для біопсії та вибрати адекватний метод лікування. Залежно від поширеності процесу та тяжкості захворювання призначається медикаментозне, хірургічне або комбіноване лікування (що поєднує гормонотерапію та хірургічне втручання).
Операція рекомендується лише в тому випадку, якщо гормонотерапія не дає покращення протягом чотирьох – шести місяців. В останні роки широко використовується метод лапароскопії, який дозволяє діагностувати ранні.стадії ендометріозу, з другого — проводити мікрохірургічне лікування виявленої патології. Коштів для повного лікування ендометріозу, на жаль, поки що не створено. Якщо якість життя жінки не страждає, вона не планує зачаття дитини, немає об'ємних утворень, то рекомендується регулярне спостереження за станом вогнищ ендометріозу та призначення щадних препаратів під контролем УЗД.
Як правило, це комбіновані оральні контрацептиви. Якщо ендометріоз перешкоджає настанню вагітності, спочатку призначають препарати, що зменшують вогнища, а потім видаляють їх лазером при лапароскопічній операції і виписують препарати, що перешкоджають рецидиву вогнищ.