Цитомегалія - Унікальні медичні статті для лікарів та лікарів
| Харчування при променевій терапії - як надати першу медичну допомогу людині Кровотечі:класифікація кровотеч |
| Анатомія людиниАкушерствоВенерологіяВірусологіяШкідливі звички | ГастроентерологіяГематологіяГінекологіяДієтологіяЖіноче здоров'я | ІнсультКардіологіяКосметологіяМасаж і вправиЧоловічі захворювання | НевідкладнаНефрологіяОфтальмологіяПедіатріяПсихіатрія | ПсихологіяПульмонологіяРевматологіяХірургіяОздоровлення |
Статті про медицину
Популярні статті
Медична стрічка
| Чи хотіли б Ви стати лікарем? |
Медичні новини
Нещасна мати двох дорослих дочок, з якою я почала свою розповідь, приїхала з Махачкали. Інша вагітна жінка шість годин летіла від Північного Льодовитого океану до Якутська, ще шість - від Якутська до Москви. За двадцять п'ять карбованцівдоїхала з Домодєдова до університету. І ось зараз сидить навпроти доктора Фарбера. На нього, як то кажуть, остання надія. — Ну, звісно, — заспокоює її Наум Абрамович, — ми госпіталізуємо вас для обстеження, зробимо всі аналізи, постараємось надати можливу допомогу. Наступна в черзі - молода москвичка, судячи з усього, з доктором Фарбером вони старі знайомі. - Перша вагітність у неї була ще в 1987 році, - пояснює мені Наум Абрамович, - пологи пройшли вчасно, але дитина жила всього три дні. Через рік — наступна вагітність, дитина народилася недоношеною, важила 1600 грамів, у сім днів померла від пневмонії. Сусідка напоумила її звернутися до нас, чула від когось. Вона прийшла, ми її обстежили та виявили цитомегаловірус.
Цитомегаловірус може роками до певного часу спокійно спати в організмі жінки і активізуватися тільки в умовах стресової ситуації, імунодефіциту (недарма цитомегаловірусна інфекція стала практично постійним супутником СНІДу). Особливо небезпечний цитомегаловірус для плода. Часто внутрішньоутробне зараження призводить до викидня, передчасних пологів. Але навіть якщо дитина, інфікована цитомегаловірусом, народилася вчасно, їй загрожує так звана генералізована форма вірусного захворювання у вигляді сепсису або вродженого гепатиту та цирозу печінки, уражень центральної нервової системи, захворювань легень. Вірусолог В. І. Гаврилов порівняв цитомегалію з міфологічним чудовиськом, що має безмежні можливості змінювати свій вигляд.
Вперше ця молода жінка приїхала зі Старого Осколу Білгородської області близько двох років тому. Син, що народився на восьмому місяці вагітності, хворів на бронхіт, ускладнений пневмонією, у півроку помер. На розтині у дитини виявили цитомегаловірус. Після лікування контрольні аналізи виявилися благополучними, і вона отримала «благословення» на вагітність. За тиждень до пологів приїхала до Москви, в єдине в нашій країні спеціалізоване відділення для вагітних жінок з вірусними інфекційними захворюваннями. Вибачте мені ще один відступ, але я не можу не сказати, як вражений був всесвітньо відомий вірусолог із США Саул Кругман, дізнавшись, що таке відділення існує, визнавши його унікальним — воно виявилося єдиним і у світі. Єдиним у своєму роді став весь комплекс амбулаторно-консультативної допомоги жінкам з вірусними інфекціями. Але тільки працює він в основному на ентузіазмі лікарів і наукових співробітників: в клініці немає навіть установки для ультразвукової діагностики. Внутрішньоутробна інфекція - сильний фактор ризику, що загрожує плоду важкими вадами. А лікарі не мають змоги контролювати розвиток плоду!
До кабінету входить жінка. 28 років.Живе у Зеленограді. Перша дитина померла у 1982 році у віці 5 місяців. Причина – генералізована форма цитомегалоінфекції. Наступну вагітність вона перервала. А в 1987 році народила дівчинку. У 2,5 місяці дівчинка померла від цитомегапії. Курс лікування жінці проведено, результати двох контрольних обстежень виявилися нормальними. Але вона прийшла з проханням зробити аналіз втретє. — Я маю бути впевнена. Ще раз загибель дитини просто не переживу. . За даними клінічних досліджень Інституту вірусології АМН СРСР, після амбулаторного лікування кількість мертвонароджених та нежиттєздатних дітей знизилася в 12 разів. Ще одна пацієнтка формулює питання, яке давно вже крутиться у мене мовою. У неї після лікування виявляють вірус, «благословення» на вагітність лікар не дає, пропонує повторне лікування.
-Можливо, варто перевірити чоловіка? — питає жінка.— Хоч би знати, звідки він узявся, цей вірус. — Обстежити чоловіка ми можемо, але зараз це нічого не змінить. Адже ви вже заражені, вас потрібно лікувати, щоб могла народитися нормальна, здорова дитина. Цитомегалія – хвороба майбутнього, і всі наші знання про неї попереду. Джерелами інфекції можуть бути хронічні носії цитомегаловірусу - їх біологічні рідини та виділення. Механізм передачі інфекції має багато спільного з вірусним гепатитом і зі СНІДом — ті ж шляхи. Додається ще роль слини («хвороба поцілунків»), і це небезпечно для особливо вразливого в перші дні життя дитини. Для жінок з обтяженим акушерським анамнезом (викидні, мертвонароджені діти) необхідне повноцінне обстеження.
Скоро літо – худнуть всі! З таким гаслом живе багато жінок, які хочуть схуднути цієї весни. Багато хто з них думає, що простий спосіб схуднення – це погано готувати їсти.Сенс цього методу в тому, що кожен день готуєш ту саму їжу і тоді ви відвикнете від їжі, і не захочете їсти. За допомогою цього ви можете втратити навіть 150 калорій на годину. Якщо ви ще додасте дзеркало, коли ви їстимете, він допоможе вам знижувати споживання жирів, тому що коли ви будете їсти смажену курку і будете в той же момент дивитися на дзеркало, то ви не захочете це їсти. Ви бачитимете, коли жири від курки будуть випадати з вашого рота.
Тому завжди треба звернути увагу на те. Що ви їсте, можна все їсти, але потрібно знати міру. І зауважте собі, що після шостої вечора їсти не можна!
Ми підійшли до третьої причини, через яку я боялася, скажімо так, братися за цей матеріал. Найсерйозніший сумнів: навіщо потрібна розмова про цитомегалію зараз, коли можливості лікарів такі обмежені? Ще кілька слів із історії цитомегалії. Вірус було виявлено давно, але досі внутрішньоутробну загибель плода, смерть новонароджених і немовлят не пов'язували з цією інфекцією. Просто не було можливостей для діагностики. З'явилася діагностика – пов'язали. З'явилася лабораторія – знайшли вірус у 236 із 294 жінок, які перенесли ці трагедії. Цитомегаловірусна інфекція вторглася у життя. І при загальному зниженні імунітету стає дедалі активнішою. Географія її охоплює всю країну. А можливості лабораторної діагностики в більшості регіонів або відсутні, або дуже обмежені.