Цитомегаловірус у дітей симптоми та лікування хвороби

Варто відзначити, що цитомегаловірусна інфекція (ЦМВ) досить поширена і схильна приймати різні варіанти перебігу. Ця небезпечна хвороба може протікати в латентній формі, не викликаючи жодних симптомів, а може важко вражати внутрішні органи, провокувати грубі порушення розвитку плода у вагітних. Цитомегаловірус у дітей також супроводжується величезним спектром проявів. Важливо розуміти, що позбавитися цього вірусу неможливо, одного разу потрапляючи в організм, він залишається там протягом усього життя людини.

Механізми передачі

Збудником є цитомегаловірус. Це ДНК-вірус, що відноситься до сімейства герпесвірусів і називається герпетична інфекція 5 типу. Він здатний відтворюватися всередині клітини, не викликаючи при цьому її пошкоджень. На вірус згубно впливають високі, низькі температури. Під їх впливом відбувається його інактивація.

Кімнатна температура – сприятливе середовище для нього, за неї вірус може зберігати життєздатність до двох тижнів.

Джерело та одночасно резервуар інфекції – вірусоносій та пацієнт з гострим процесом. Інфекційний агент може утримуватися у слині, материнському молоці, сечі, випорожненнях, секреті шийки матки та виділятися з ними у довкілля протягом місяців, років. Шляхи передачі цитомегаловірусу у дітей:

контактно-побутовий (інфіковані предмети побуту, іграшки);
повітряно-краплинний (контакт з хворою людиною);
трансплацентарний (від матері до плода);
інтранатальний (у процесі пологів);
статевий (у дітей старшого віку);
парентеральний (переливання зараженої крові).

Важливо розуміти, чим небезпечнийцитомегаловірус при вагітності. Зазначається, що небезпека становить саме інфікування майбутньої мами під час вагітності, що відрізняється гострим перебігом. В такому випадку вірус руйнівним чином діє на плід, може спричинити вади розвитку, загибель плода. Такий варіант розвитку уражає зараження на ранньому терміні.

Для пізніших термінів потрапляння вірусу в організм характерна внутрішньоутробна інфекція плода (цитомегаловірусний гепатит, вроджена цитомегалія, багатоводдя, передчасні пологи та інші).

Непоодинокі випадки інфікування дитини в самих пологах, при проходженні родових шляхів. Трапляються випадки передачі від матері до дитини через молоко. Діти старшого віку переважають інші шляхи передачі. Малята 4-5 років і 6 років можуть заразитися в дитячому садку, діти починаючи з 7 років у школах, спортивних секціях тощо. Не варто виключати статевий шлях зараження у дітей старшого віку.

Симптоми та форми захворювання

Якщо діагностовано цитомегаловірус у дітей, симптоми патології можуть бути різноманітними. Прояви різних форм мають особливості. Вроджена форма характеризується такою клінічною картиною:

збільшенням печінки (цитомегаловірусний гепатит);
жовтяниця;
петехіями (висип);
пневмонією (пневмонію);
гемолітичною анемією;
ураженням центральної нервової системи;
нирок та інших органів.

Такі діти перших місяців життя дуже слабкі, слабко додають у вазі, можуть хворіти на вторинні бактеріальні хвороби через слабкість імунітету. Сипати хворих починає через ламкість стінок дрібних судин та порушення згортання крові. Цитомегаловірусний гепатит, як правило, призводить до тяжкого порушення функції печінки, за рік здатний викликатинезворотні зміни, летальний кінець.

Гострий процес при набутій недузі протікає на кшталт інфекційного мононуклеозу, який викликається вірусом Епштейна-Барра. Інкубаційний період при ній становить чотири-п'ять тижнів, але може становити до 12 тижнів. Хвороба починається гостро:

з підйому температури тіла;
діти скаржаться слабкість;
млявість, стомлюваність;
головний біль;
біль у м'язах та суглобах, очних яблуках.

Ці симптоми зумовлені інтоксикацією організму внаслідок влучення вірусу в кров. Потім можуть з'явитися біль у горлі, збільшення лімфатичних вузлів, піднебінних мигдаликів. Найчастіше діти вказують на болючі збільшені піднижньощелепні, передньошийні лімфатичні вузли.

Зазначається ангінозний синдром (ураження мигдаликів): мигдалики збільшені, гіперемовані, можуть покриватися нальотом. Цитомегаловірус у дітей із нормальним імунітетом рідко викликає цитомегаловірусний гепатит. Все обмежується лише збільшенням печінки та селезінки, як правило, безболісним.

У осіб з дефіцитом імунної системи може розвинутись поширена (генералізована форма інфекції) з приєднанням вторинної бактеріальної мікрофлори, ураженням головного мозку (енцефаліт, вторинний менінгіт), серця (міокардит), нирок, сечовивідних шляхів, суглобів, печінки (цитомегаловірусний) крові і таке інше. Для цього характерний різкий септичний процес, при якому клінічна картина стерта через нашарування бактеріальної флори. Непоодинокими є випадки летального результату.

Діагностика

Підтвердження діагнозу проводиться за допомогою виділення вірусу з можливих середовищ його проживання, які були описані вище. Інша ознака наявності ЦМВв організмі – виявлення підвищення титру антитіл у 4 та більше разів у динаміці інфекції.

Виділити вірус можна з допомогою вірусологічного методу (культура клітин людини). Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) теж підійде для встановлення діагнозу, оскільки вона здатна виявити ДНК вірусу в досліджуваному матеріалі.

Імуноферментний аналіз (ІФА) може виявляти фрагменти антигену цитомегаловірусу, так і імуноглобуліни до нього. Для виявлення підвищення титру антитіл використовують реакцію зв'язування комплементу (РСК), реакцію прямої гемаглютинації (РПГА), реакцію імунофлюоресценції (РІФ).

Цитомегаловірус у дитини лікується за загальним принципом терапії. Він включає: етіотропну, патогенетичну, симптоматичну терапію.

Етіотропна терапія

Для етіологічного лікування цитомегаловірусу використовується кілька груп препаратів:

специфічний імуноглобулін (цитотект або імуноглобулін людини);
протигерпетичні ліки (протефлазід);
ациклічні нуклеозиди (Ацикловір, Ганцикловір);
противірусні препарати широкого спектра дії (Інтерферон)

Розроблено схеми застосування цих засобів при ЦМВ. У гостру фазу для придушення розмноження вірусів застосовується імуноглобулін (пасивний імунітет), протефлазід та представник ациклічних нуклеозидів (Ацикловір, Ганцикловір).

У безсимптомну фазу лікування може призначатися. Допустимо курсове застосування протефлазиду, вітамінних препаратів, індукторів ендогенного інтерферону.

Патогенетична терапія

Патогенетична терапія не відрізняється від її загальних принципів при інших вірусних інфекціях. Потрібно враховувати, що призначення глюкокортикоїдів викликає імуносупресію, а це єнебажаним ефектом. Допустимо їх призначення у деяких випадках у невеликих дозах. Інфузійна та дезінтоксикаційна терапія проводиться за показаннями.

Симптоматична терапія

Цитомегаловірусна інфекція у дітей потребує призначення симптоматичної терапії. Вона спрямовано усунення конкретних симптомів захворювання. У разі підвищення температури тіла вище 38 градусів Цельсія показаний Ібупрофен чи Парацетамол. Можливе застосування протиалергічних засобів (Супрастин, Лоратадін). При гарячковому стані призначають Аскорутін (вітаміни С та Р). При нудоті та блювоті можна застосувати Метоклопрамід. Симптоматична терапія має проводитися весь час захворювання.

Цитомегаловірусна інфекція – небезпечне захворювання, яке передається дітям різними шляхами, при зараженні залишається в організмі назавжди. У дітей спостерігається широкий спектр симптомів та проявів, залежно від форми. Цю хворобу складно діагностувати та лікувати, це визначає актуальність теми цієї статті.