Дакріоцистит, Kaşkaloğlu Центр Мікрохірургії Очі
Дакріоцистит – запальний процес у слізному мішку, що розвивається на тлі облітерації або стенозу носослізного каналу. Дакріоцистит проявляється постійним сльозотечею, слизово-гнійним відокремлюваним з очей, гіперемією та набряком слізного м'яса, кон'юнктиви та напівмісячної складки, припухлістю слізного мішка, локальною хворобливістю, звуженням очної щілини.
Діагностика дакріоциститу включає консультацію офтальмолога з оглядом та пальпацією області слізного мішка, проведення слізно-носової проби Веста, рентгенографії сльозовідвідних шляхів, інстиляційної флюоресцеїнової проби.
Лікування дакріоциститу може полягати в зондуванні та промиванні слізно-носового каналу антисептичними розчинами, застосуванні антибактеріальних крапель та мазей, фізіопроцедур; при неефективності показано проведення дакріоцистопластики або дакріоцисторіностомії.
Дакріоцистит становить 5-7% від усієї патології слізних органів, що діагностується в офтальмології. У жінок слізний мішок запалюється у 6-8 разів частіше, ніж у чоловіків, що пов'язано з вужчою анатомічною будовою каналів. Дакріоциститом переважно хворіють особи віком 30-60 років; в окрему клінічну форму виділяється дакріоцистит новонароджених.
Небезпека дакріоциститу, особливо у дітей, полягає у високій ймовірності розвитку гнійно-септичних ускладнень з боку підшкірної клітковини повік, щік, носа, м'яких тканин очної ямки, головного мозку (гнійного енцефаліту, менінгіту, абсцесу мозку).
Гострий дакріоцистит лікується стаціонарно. До розм'якшення інфільтрату проводять системну вітамінотерапію, призначають УВЧ-терапію та сухе тепло на область слізного мішка. З появою флюктуації абсцес розкривають. Надалі проводять дренування та промивання рани.антисептиками (р-ром фурациліну, діоксидину, перекису водню). У кон'юнктивальний мішок закопують антибактеріальні краплі (левоміцетин, гентаміцин, сульфацил-натрію, мірамістин та ін.), Закладають протимікробні мазі (еритроміцинову, тетрациклінову, флоксал і т. д.).
Одночасно при дакріоциститі проводиться системна антибактеріальна терапія препаратами широкого спектру дії (цефалоспоринами, аміноглікозидами, пеніцилінами). Після усунення гострого процесу в «холодному» періоді виконується дакріоцисторіностомія.
Основним методом лікування хронічного дакріоциститу служить операція – дакріоцисторіностомія, яка передбачає формування анастомозу між порожниною носа та слізним мішком для ефективного дренажу слізної рідини.
У хірургічній офтальмології набули широкого поширення малоінвазивні методи лікування дакріоциститу – ендоскопічна та лазерна дакріоцисторіностомія.
У деяких випадках прохідність носослезного каналу при дакріоциститі можна спробувати відновити за допомогою бужування або балонної дакріоцистопластики - введення в порожнину протоки зонда з балоном, при роздмухуванні якого внутрішній просвіт каналу розширюється.