Депресія – причини, симптоми та допомога, Психосома

Депресія має більшу частоту виникнення серед населення. Щороку сто п'ятдесят мільйонів людей через депресію стають інвалідами. У сильної статі вона рідше зустрічається в 2,5 рази.

Депресія: причини виникнення

Причини виникнення депресії умовно можна розділити на дві групи: фізіологічні – наслідок розладу вироблення нейромедіаторів (серотонін та норадреналін) та психологічні – наслідок психотравм та переживань.

Психологічні причини депресії:

Психотравмуючі ситуації – насильство, катастрофи, загибель близьких та рідних людей. Як показує практика, цей вид депресії триває від одного до двох місяців і трактується як реакція адаптації, але часто без професійної допомоги може спричинити затяжну депресію.
Регулярне переживання напружених ситуацій – «ком», що накопичується, з неприємностей можуть викликати депресію. Це постійне нерозуміння близьких, бідність, зловживання алкоголем, хронічні захворювання. Метою лікування в такому випадку є не тільки позбавлення від патологічних симптомів та нормалізація стану, а й «опрацювання» з психологом причини виникнення депресивного стану (зміна ставлення до ситуації – причини, якщо її не можна усунути).
Застаріла психологічна травма – зазвичай усі стресові ситуації, які ми отримуємо в дитинстві, наша нервова система блокує, але вони можуть спливати у більш зрілому віці. Внаслідок цього можуть виникати фобії, підвищена тривожність, панічні атаки, нав'язливі думки, депресивні стани та ін. Робота з пацієнтом спрямовується також на визначення та подолання психологічної травми, пережитої раніше.
Фрустрація - причина нездійсненного бажання - це коли дуже хочеться, але отримати нереально. Психотерапія спрямовується на утилізацію потреби чи досягнення.
Екзистенційна криза - повна втрата гармонії, життєвих цілей, відсутність сенсу життя. Часто спостерігається у віці 40-50 років, коли людина підбиває якісь підсумки свого життя. Пацієнт потребує тривалої психологічної терапії.
Песимістичний погляд на життя – у будь-якому вчинку, у будь-якій ситуації людина шукає лише погане, накручуючи себе на негативні наслідки. Стан піддається корекції за допомогою психолога, психотерапевта і бажання самого людини.

Фізіологічні причини депресії:

Порушення функціонування нейромедіаторних систем (серотонінергічної та норадренергічної) – у такому разі депресія проявляється без певних причин.

Перевтома, хронічна втома.
Інтоксикація медикаментозними, наркотичними речовинами чи надмірним вживанням алкоголю.
Травми мозку.
Перенесені інсульти.
Захворювання, пов'язані з гормональним дисбалансом (гіпотиреоз, клімакс та ін.).
Наявність хронічних захворювань.
Порушення функціонування нейромедіаторних систем (серотонінергічної та норадренергічної) – у такому разі депресія проявляється без певних причин.

Практика показує, що депресія зазвичай викликається кількома факторами. Досвідчений лікар повинен визначити весь спектр причин та призначити комплексну та ефективну терапію. Від цього залежить результат лікування.

Ознаки, прояви, симптоми депресивного стану

Ознаки захворювання можна розділити умовно начотири групи.

емоційні порушення: зниження настрою, відсутність здатності переживати,
порушення розумових функцій: уповільнення темпу мислення, порушення уваги,
почуття власної незначущості, непотрібності, ідеї самозвинувачення, похмурі та негативні думки про безглуздість життя, песимістичне тлумачення минулого, сьогодення та майбутнього, що може призвести до суїцидальних спроб;
зниження рухової активності та порушення поведінки: зниження працездатності, пасивність, відмова від спілкування, самітництво,;
фізіологічні прояви: харчові порушення (частіше – втрата апетиту), порушення функції кишківника, запори, втрата лібідо;

Різновиди депресій

Депресивна реакція адаптації
Дистимія
Депресивний епізод при циклотімії
Маскована депресія
Єдиний депресивний епізод
Реккурентна (хронічна) депресія
Депресивна фаза біполярного розладу
Післяпологова депресія
органічна депресія.

Для депресії також характерне постійне очікування неприємностей і біди, підвищена безпричинна тривога, внутрішня напруга, але існує й тужлива депресія з відчаєм і почуттям туги, безвиході, коли погіршення стану спостерігається в ранковий час після пробудження. Часто хворий на депресію відчуває біль у шлунку, грудях, спині тощо. Це пов'язано з тим, що через зниження серотоніну знижується поріг больової чутливості і депресивні пацієнти відчувають підпорогові болі. Можливе вживання наркотичних, психотропних речовин та алкогольних напоїв.

Характерні ознаки депресивного стану - це порушення сну з раннім пробудженням,песимістична оцінка того, що відбувається, підвищена тривожність, байдужість до виконання своїх обов'язків, знижений настрій та працездатність. Якщо ви помічаєте, що протягом двох тижнів симптоматика погіршується, необхідно звернутися за допомогою до фахівця.

Механізм виникнення депресії

Розглянемо відображення захворювання на тілесному та духовному рівні.

Нейромедіатори – це біологічно активні речовини, які знаходяться в синаптичній щілині (місце контакту нейронів один з одним та іншими клітинами) та беруть участь у передачі імпульсів між нейронами та іншими клітинами. Недостатність або порушення обміну таких нейромедіаторів, як серотонін та норадреналін, призводить до виникнення депресії.

Сум і туга починає нас супроводжувати, коли життєві плани руйнуються, йде низка неприємностей, постійні сварки тощо. Сумувати корисно, це сигнал на мотивацію людини уникати необачних рішень та небезпечних ситуацій. У стані смутку людина здатна дивитися на життя мудріше, акуратно, розважливо і обдумано. Сум – це «оберіг» від помилок. Але іноді за певних обставин (коли на одну людину поступово навалюється багато проблем або виникає потужна стресова ситуація) корисний сум може переходити в депресію.

Лікування депресії

За результатами психологічних досліджень стали відомі деякі фактори, які допомагають запобігти виникненню депресивного стану.

Перше, що треба навчитися робити – це мислити позитивно, шукати у будь-якій ситуації позитивні сторони. Важливим моментом є спосіб спілкування в сім'ї. Навчіться бути доброзичливими, не провокуйте конфліктні ситуації, не засуджуйте. Постарайтеся налагодити довірчі та теплі контакти для того,щоб оточуючі надалі підставили вам плече підтримки.

У процесі лікування не завжди обов'язковим фактором є госпіталізація хворого, навпаки, ефективніше те лікування, яке проводиться у звичному для хворого середовищі, за допомогою близьких та знайомих.

Важливо для лікування підібрати високопрофесійного лікаря, якому ви повністю довірятимете. Потрібно суворо дотримуватись плану терапії, у вказаний час приходити на прийом до лікаря, та докладно розповідати про свої відчуття та почуття.

Навколишнє суспільство – це дуже важлива складова, але потрібно розставляти грані, щоб не занурити й інших у депресію. Не варто критикувати хворих та у нав'язливій формі пояснювати свою позицію. Спілкування має бути м'яким, слід плавно організувати діяльність хворого. Одне неправильне слово чи дію, може погіршити перебіг депресивного стану.

Фармакотерапія при депресії

Незалежно від різновиду депресії та її проявів, депресивна симптоматика добре піддається лікуванню антидепресантами. Їх повинен призначати лише лікар, самостійне призначення та прийом лікарських препаратів може погіршити проблему. Для кожного хворого визначається певний антидепресант та індивідуальне дозування.

Необхідно знати, що антидепресанти починають давати результат лише за три тижні. Тому розраховувати на ранній ефект просто не реально. Іноді при вираженій та затяжній депресії необхідно призначати одночасно два антидепресанти різних груп. Після того, як симптоматика депресії повністю зникне, лікування антидепресантами потрібно продовжувати ще чотири-шість місяців, а в деяких випадках період прийому препаратів доходить і до одного року для того, щоб не допуститипрояви рецидиву

Але якщо йдеться про хронічну депресію, коли спостерігаються неодноразові напади, необхідно обов'язково після виходу з депресивного стану призначати стабілізатори настрою. Це спеціальні препарати, які знижують ризик повернення повторних депресивних станів.

При підвищеній тривожності та порушеннях сну призначають седативні та снодійні препарати, які починають працювати з перших прийомів – покращують сон та купують на сполох.

Психотерапія при депресивному розладі

Психотерапія разом із медикаментозним лікуванням антидепресантами дає чудові результати. Психотерапія допомагає вирішити особистісні та міжособистісні проблеми, а також знайти можливі причини, які можуть бути основою виникнення депресії.

Поведінкова психотерапія вчить пацієнтів виділяти та виконувати лише приємні та корисні дії, а також пропускати хворобливі та неприємні. Пацієнт вчиться керувати як своїми діями, а й думками, визначає собі пріоритетні і, найголовніше, цілі.

У процесі даної терапії пацієнт соціалізується та навчається контролювати власний настрій.

Для лікування депресивного стану можна також використовувати магнітотерапію, аромотерапію, медитацію, арт-терапію, гіпнотерапію, музикотерапію, акупунктуру.

Світлотерапія є досить ефективною у комплексній терапії депресії. Для терапії можна використовувати штучне світло, або сонячне. Депривацію (позбавлення) сну також застосовують для лікування депресії. Депривація сну - це життя без сну від тридцяти шести годин до сорока восьмої години. Процедура має на увазі неспання як мінімум протягом доби.

Наприкінці дев'яностих років з'явилися нові методи лікування депресивнихрозладів – магнітоконвульсивна терапія, глибока мозкова стимуляція, транскраніальна магнітна стимуляція.

Різні види терапії депресивного розладу спрямовані як поліпшення стану та виходу хворого з депресії, а й у подолання виникнення рецидивів.

Подолаємо депресію з близькими людьми

Дуже важливо, щоб близькі люди хворого на депресію брали активну участь у його лікуванні. З урахуванням цього, були розроблені поради для близьких та родичів:

Не забувайте, що депресія - це психічний розлад, який може бути небезпечним для життя хворого у зв'язку з можливістю суїцидальних думок і спроб. Важливо в процесі підтримки співчувати хворому, але не занурюватися разом з ним у цей стан, наповнюючи навколишню атмосферу розпачом і песимізмом. Емоційна дистанція – це перше, що ви повинні у собі виробити. Важливо хворому постійно говорити, що це захворювання лікується і незабаром відступить, вселяючи віру у одужання.
Забудьте про критику, зауваження, засудження у бік хворого, тому що для нього важливе не тільки лікування, а й підтримка. Ваше завдання, щоб хворий не відчував себе винним у тому, що з ним відбувається, тому що при депресії спостерігаються ідеї самозвинувачення та самознищення, що може призвести до суїциду.
Концентрувати увагу хвороби не потрібно. Зануріть хворого в приємну, звичайну атмосферу, залучаючи його зайнятися по можливості корисною і важливою справою. У жодному разі не робіть з нього хворого, що лежить у ліжку перед телевізором, і зануреним у почуття співчуття до себе.

Лікування депресії буде ефективно, якщо підібрати кваліфікованого лікаря та зуміти грамотно поєднати всі видитерапії, і навіть організувати підтримку хворого близькими. Депресія обов'язково закінчиться, і світ знову засяє яскравими барвами!