Діабет 1 типу лікування, коротко і найголовніше

Основною характеристикою патології є стрімке зростання показників глікемії, які можна знизити лише за допомогою замісної терапії із застосуванням препаратів інсуліну. Лікування цукрового діабету 1 типу має на увазі суворе та ретельне дотримання дозувань препарату відповідно до вжитих вуглеводів.

Зростання цукру пояснюється тим, що бета-клітини острівців Лангерганса, розташовані у хвості підшлункової залози, відмирають і перестають виконувати свою основну функцію – продукцію інсуліну. Таким чином, розвивається абсолютна інсулінова недостатність, що призводить до підвищення глікемії. Зазвичай захворювання вражає молодих людей, дуже рідко його можна зустріти у літньому віці.

Новини сучасної медицини поки що не дісталися кореня формування цукрового діабету 1 типу. Одне можна сказати точно – виділяються фактори, які можуть сприяти розвитку цієї патології.

1. Головним тригером вважається спадкова схильність.
2. Аутоімунні захворювання, за яких відбувається так звана атака на клітини хвоста підшлункової залози. Це призводить до їх розпаду та початку діабету.
3. Схильність до стресових ситуацій також може негативно вплинути на стан клітин, що продукують інсулін.
4. Вірусні інфекції є одними із провокаторів діабету першого типу.

клінічна картина

Враховуючи те, що клініка цукрового діабету 1 типу наростає стрімко, його досить просто розпізнати на ранніх етапах за наступними симптомами.

1. Постійна спрага, що супроводжується вираженою сухістю язика та ротової порожнини. Людина легко може випити більше п'яти літрів води задень, при цьому у нього не пропадають позиви до пиття.
2. З першого симптоми випливає другий - прискорене сечовипускання великими порціями. Він має назву поліурія.
3. Виражена загальна слабкість, млявість, іноді до апатії.
4. Зміна апетиту. У деяких випадках він може знижуватися, а в деяких – підвищуватися.
5. З урахуванням зміни апетиту людина може сильно погладшати, або ж навпаки, вага значно знижується. У переважній більшості випадків пацієнти худнуть, навіть якщо харчування залишається незмінним.
6. Порушення зору.
7. Зміни настрою, що супроводжуються підвищеною збудливістю та нервозністю.
8. Розвиток грибкових інфекцій та запальних захворювань шкірних покривів. Слід зазначити, що будь-які ранові поверхні гояться набагато довше, ніж при нормальному цукру крові.
9. Кетоацидоз, що проявляється запахом ацетону з рота.

Методи лікування цукрового діабету першого типу мають на увазі такі завдання:

• нормалізація вуглеводного обміну;
• стабілізація стану хворого;
• профілактика розвитку ускладнень

У лікуванні цього захворювання головну роль відіграє замісна терапія. На сьогоднішній день, на жаль, усі інші препарати та таблетки є неефективними. Своєчасний початок лікування дозволяє досягти компенсованого стану метаболізму та максимально віддалити розвиток тяжких ускладнень процесу.

Схема інсулінотерапії може бути різною залежно від способу життя пацієнта. Підбирає препарати лікар-ендокринолог, ґрунтуючись на результатах обстеження, а також індивідуальних особливостях кожного окремо взятого хворого. Лікування діабету 1 типу - досить трудомісткий і копіткий процес, оскільки титруваннядозувань інсуліну може знадобитися щодня, при цьому пацієнти також повинні навчитися слухати свій організм та контролювати показання цукру.

Для досягнення максимального ефекту хворим пропонується вести щоденник, у якому відзначаються показання глікемії, меню на день, включаючи час їжі, рівень фізичного навантаження з часом, коли вона була, а також дозування інсуліну. Це дозволяє спростити процес підбору дозувань інсуліну.

Живлення ж при діабеті 1 типу лікування не "очолює", як при ЦД 2 типу. Вся справа в тому, що навіть зменшивши кількість вуглеводів, організм вимагає введення інсуліну навіть на ту незначну вжиту частку цукрів, в іншому випадку мозку не буде чим харчуватися і він помре. При другому типі лікування може ґрунтуватися лише на дієті, а харчування матиме ключову роль.

Як розраховується доза

Стандарти лікування цукрового діабету 1 типу включають розрахунок та підбір дозувань інсуліну. Підбирати потрібно два різні види інсуліну: короткий та довгий.

Продовжений

Інсулін продовженої дії розраховується наступним чином: приблизно 1Од/год, а це означає, що доза повинна дорівнювати близько 24-26 Од. Перед ін'єкцією вимірюється глікемія. Через дві години після ін'єкції повторюється вимір, якщо цукор залишився на тому ж рівні, то новини хороші - дозування підібрано адекватно. Необхідно проводити контроль кілька наступних днів, і якщо весь цей час коливання цукру крові на продовженому інсуліні не перевищували 2-3 ммоль/л, такий показник вважається нормальним, дозу коригувати не слід.

Короткі інсуліни вводяться за півгодини до їди. Коли відбувається добір дозування, заборонено вживання продуктів, які характеризуються високим індексом глікемії.Принцип розрахунку приблизно такий: 1 Ед інсуліну покриває 8 г з'їдених вуглеводів. Докладніше про розрахунок короткого інсуліну можна прочитати у цій статті.

Вимірювання глікемії проводиться перед їжею, після чого відбувається введення інсуліну та прийом їжі. Через 2 і 4 години проводиться контроль: якщо цукор через 120 хвилин піднявся на 3 і вище за ммоль/л, значить, дозування недостатнє. Через 4 години він повинен повернутися до такого значення, як і до їжі. Якщо це не сталося, дозу необхідно збільшувати.

Необхідно враховувати, що такі ситуації як зміна фізичної активності, стреси, місячні у жінок, змінене харчування, а також запальні захворювання сприяють зміні дозувань інсулінотерапії.

Введення інсуліну

Основні препарати для лікування діабету є різними формами інсуліну, який вводиться під шкіру. Бажано змінювати локалізацію уколів щодня.

Для проведення ін'єкції використовують спеціальні інсулінові шприци або шприц-ручки, які значно полегшують дозування. Також їх особливістю є голка, яка дозволяє досягти зниження хворобливості.

Після отримання уколу необхідно їсти, при цьому голодне вікно не повинно перевищувати півгодини. Вводити ліки потрібно за дотримання таких правил.

1. Триразове введення інсуліну короткої дії перед трьома основними прийомами їжі – сніданок, обід, вечеря.
2. За півгодини до сну проводиться ін'єкція пролонгованого інсуліну.
3. Іноді призначається ранкова ін'єкція інсуліну продовженої дії. Це необхідно при поганій компенсації захворювання на короткі інсуліни.

За наявності у діабетиків декомпенсації патології ендокринологи рекомендують прибирати продовжений інсулін, та лікуватипацієнта коротким. У такому разі кількість ін'єкцій може збільшуватись до шести, тобто кожні 4 години.

Ускладнення лікування

При неправильних дозах або неадекватному доборі препарату можуть спостерігатися такі ситуації.

1. Гіпоглікемія – якщо доза перевищена або пацієнт не поїв після введення інсуліну.
2. Алергія, що супроводжується свербінням чи висипом. Найчастіше зустрічається при неправильному введенні.
3. Ліподистрофія - при постійних ін'єкціях в те саме місце.
4. Кетоацидоз – стан, що супроводжується залученням альтернативних джерел енергії для метаболізму, а саме жирів та циркуляція продуктів цього обміну в крові. У цьому кетоацидоз супроводжується погіршенням загального стану до коми. Викликати таке ускладнення може неправильне дозування та недостатнє введення інсуліну в організм.

Фізична активність

Цукровий діабет будь-якого типу позитивно реагує на адекватні навантаження.

1. Для досягнення максимального ефекту потрібно тренуватися щонайменше тричі на тиждень.
2. Важливий момент: перед навантаженням слід поїсти та зробити ін'єкцію інсуліну для попередження гіпоглікемії.
3. Необхідно виміряти рівень цукру до початку тренування. Не рекомендовано займатися будь-яким спортом при зниженні показників нижче 4,0 ммоль/л, оскільки це загрожує тяжкою гіпоглікемією, аж до розвитку коматозного стану.
4. Навантаження заборонено при підвищенні цукру понад 12 ммоль/л, оскільки це може загрожувати різким коливанням глікемії, що неблагополучно позначиться на кровоносних судинах, може розвинутись гіпоглікемія, кетоацидоз. Слід зазначити, що стійке зниження цукру у діабетика вилікувати набагато складніше, ніж його підвищення.

Фізичні вправи дозволяють трохи знизити рівень глікемії. У день, коли проводитиметься тренування, необхідно дещо знизити дозування інсуліну, препарати варто вводити під ретельнішим контролем глікемії. За наявності будь-яких ускладнень цукрового діабету підбираються індивідуальні програми тренувань. Харчування також слід обговорити з дієтологом або лікарем.

Дієтичні рекомендації

Особливого значення надають при цукровому діабеті 1 типу дієті та лікуванні. Харчування ґрунтується на збалансованості раціону та дробність прийомів їжі. Тобто людина повинна харчуватися щонайменше 5 разів на добу. Не слід віддавати перевагу продуктам, які швидко піднімають цукор. Хоча при діабеті 2 типу слід стежити ретельніше. Надлишок вжитих вуглеводів компенсують додатковим введенням інсуліну.

Їжа має бути багатою білками, клітковиною, не повинно бути сильного дефіциту калорій. Необхідно обмежити такі продукти, як картопля, борошняне, молоко, молочні продукти, солодощі.

---