Діабет - Бібліотека - Доктор Комаровский

Інформаційний бюлетень N°312 Жовтень 2013

Основні факти

347 мільйонів людей у всьому світі хворі на діабет.*(1)
За оцінками, в 2004 році 3,4 мільйона людей померли від наслідків високого вмісту цукру в крові натще.(2) Така ж кількість випадків смерті сталася, за оцінками, і в 2010 році.
Більше 80% випадків смерті від діабету відбувається у країнах із низьким та середнім рівнем доходу.(4)
За прогнозами ВООЗ, 2030 року діабет стане сьомою за значимістю причиною смерти.(3)
Завдяки здоровому харчуванню, регулярній фізичній активності, підтримці нормальної ваги тіла та утриманню від вживання тютюну можна запобігти або відстрочити захворювання на діабет другого типу.

Що таке діабет?

Діабет - це хронічна хвороба, що розвивається в тих випадках, коли підшлункова залоза не виробляє достатньо інсуліну або коли організм не може ефективно використовувати інсулін, що виробляється ним. Інсулін – це гормон, який регулює рівень вмісту цукру в крові. Загальним результатом неконтрольованого діабету є гіперглікемія або підвищений рівень вмісту цукру в крові, що з часом призводить до серйозного пошкодження багатьох систем організму, особливо нервів і кровоносних судин.

347 мільйонів людей у світі хворі на діабет. За оцінками, 2004 року 3,4 мільйона людей померли від наслідків високого вмісту цукру в крові натще. Така сама кількість випадків смерті сталася, за оцінками, і в 2010 році. Понад 80% випадків смерті від діабету відбувається у країнах із низьким та середнім рівнем доходу.

Діабет типу 1

При діабеті типу 1 (раніше відомому як інсулінозалежний, юнацький або дитячий), для якого характернанедостатнє вироблення інсуліну, необхідне щоденне введення інсуліну. Причина цього типу діабету невідома, тому в даний час його не можна запобігти.

Симптоми включають надмірне сечовиділення (поліурію), спрагу (полідипсію), постійне почуття голоду, втрату ваги, зміну зору та втому. Ці симптоми можуть виникнути раптово.

Діабет типу 2

Діабет типу 2 (раніше названий інсуліннезалежним або дорослим) розвивається внаслідок неефективного використання інсуліну організмом. Діабет типу 2, яким хворі 90% людей з діабетом у світі, значною мірою є результатом зайвої ваги та фізичної інертності.

Симптоми можуть бути подібними до симптомів діабету типу 1, але часто є менш вираженими. В результаті хвороба може бути діагностована через кілька років після її початку, вже після виникнення ускладнень.

Донедавна діабет цього типу спостерігався лише серед дорослих людей, але нині він вражає дітей.

Гестаційний діабет

Гестаційний діабет є гіперглікемією, яка розвивається чи вперше виявляється під час вагітності.

Симптоми гестаційного діабету схожі на симптоми діабету типу 2. Найчастіше гестаційний діабет діагностується під час пренатального скринінгу, а не на основі симптомів, що повідомляються.

Знижена толерантність до глюкози та порушення глікемії натщесерце

Знижена толерантність до глюкози (ПТГ) та порушення глікемії натще (НГН) є проміжними станами між нормою та діабетом. Люди з ПТГ і НГН наражаються на високий ризик захворювання на діабет типу 2, хоча це не є неминучістю.

Які загальні наслідки діабету?

З часом діабет може вражати серце,кровоносні судини, очі, нирки та нерви.

Діабет підвищує ризик розвитку хвороб серця та інсульту. 50% людей з діабетом помирає від серцево-судинних хвороб (переважно від хвороб серця та інсульту).
У поєднанні зі зниженням кровотоку невропатія (пошкодження нервів) ніг підвищує ймовірність появи на ногах виразок, інфікування та, зрештою, необхідності ампутації кінцівок.
Діабетична ретинопатія, що є однією з важливих причин сліпоти, розвивається внаслідок тривалого накопичення ушкоджень дрібних кровоносних судин сітківки. Діабет може бути обумовлений 1% світових випадків сліпоти.(7)
Діабет входить до основних причин ниркової недостатності.(4)
Загальний ризик смерті серед людей з діабетом, як мінімум, удвічі перевищує ризик смерті серед людей того ж віку, які не мають діабету8

Як можна зменшити тягар діабету?

Профілактика

Прості заходи щодо підтримки здорового способу життя виявляються ефективними для профілактики або відстрочення діабету типу 2. Щоб сприяти запобіганню діабету типу 2 та його ускладнень необхідно наступне:

домогтися здорової ваги тіла та підтримувати його;
бути фізично активним – щонайменше 30 хвилин регулярної активності помірної інтенсивності протягом більшості днів; для контролю ваги потрібна додаткова активність;
дотримуватися здорового харчування, споживаючи фрукти та овочі від трьох до п'яти разів на день, та зменшувати споживання цукру та насичених жирів;
утримуватись від вживання тютюну – куріння підвищує ризик розвитку серцево-судинних захворювань.

Діагностування та лікування

Діагностування наРанні етапи можна здійснювати за допомогою відносно недорогого тестування крові.

Лікування діабету полягає у зниженні рівня вмісту глюкози в крові та рівнів інших відомих факторів ризику, що руйнують кровоносні судини. Для запобігання ускладненням також важливо припинити вживання тютюну.

Заходи, які дозволяють заощадити витрати і є практично здійсненними в країнах, що розвиваються, включають:

Інші заходи, що дозволяють заощадити витрати, включають:

Діяльність ВООЗ

ВООЗ прагне стимулювати та підтримувати вживання ефективних заходів щодо епіднагляду, попередження та боротьби з діабетом та його ускладненнями, особливо у країнах з низьким та середнім рівнем доходу. З цією метою ВООЗ робить таке:

"Глобальна стратегія ВООЗ щодо харчування, фізичної активності та здоров'я" доповнює роботу ВООЗ щодо боротьби з діабетом, приділяючи основну увагу підходам, що охоплюють все населення, які спрямовані на заохочення здорового харчування та регулярної фізичної активності, і, тим самим, зменшуючи масштаби зростаючої глобальної проблеми надмірної ваги та ожиріння.

* Визначення діабету, використане для цих оцінок: рівень глюкози натще = 7,0 ммол/л або медикаментозне лікування.

(1) Danaei G, Finucane MM, Lu Y, Singh GM, Cowan MJ, Paciorek CJ та ін. Національний, регіональний, і глобальні тенденції в стисненні plazma glucose and diabetes prevalence since 1980: systematic analysis of health examination surveys and epidemiological studies with 370 country-years and 2.7 million participants. Lancet, 2011, 378 (9785): 31-40. (2) Global health risks. Mortality і burden of disease attributable to selected major risks. Geneva, World Health Organization, 2009. (5) Mathers CD, Loncar D. Projections of globalсмертність і тягар хвороб з 2002 по 2030 рік. PLoS Med, 2006, 3(11):e442. (4) Глобальний звіт про неінфекційні захворювання, 2010. Женева, Всесвітня організація охорони здоров’я, 2011. (5) Визначення, діагностика та класифікація цукрового діабету та його ускладнень. Частина 1: Діагностика та класифікація цукрового діабету. Женева, Всесвітня організація охорони здоров’я, 1999 (WHO/NCD/NCS/99.2). (6) Morrish NJ, Wang SL, Stevens LK, Fuller JH, Keen H. Mortality and causes of death in the WHO Multinational Study of Vascular Захворювання при цукровому діабеті. Diabetologia 2001, 44 Suppl 2:S14–S21. (7) Глобальні дані про порушення зору 2010. Женева, Всесвітня організація охорони здоров’я, 2012. (8) Roglic G, Unwin N, Bennett PH, Mathers C, Tuomilehto J, Nag S та ін. Тягар смертності, пов'язаної з діабетом: реалістичні оцінки на 2000 рік. Diabetes Care, 2005, 28(9):2130–2135.