Ізоніазид Піразінамід (Isoniazidum Pyrazinamidum)- описречовини, інструкція, застосування,
Зміст
українська назва
Латинська назва речовин Ізоніазид + Піразинамід
Фармакологічна група речовин Ізоніазид + Піразинамід
Фармдія.Протитуберкульозний комбінований засіб. Ізоніазид - протитуберкульозний бактерицидний засіб, що пригнічує синтез міколієвих кислот, що є найважливішим компонентом клітинної стінки мікобактерій, внаслідок чого пригнічується синтез ДНК мікробної клітини. Піразинамід діє на внутрішньоклітинно розташовані мікобактерії, добре проникає в осередки туберкульозного ураження. Більш ефективний у кислому середовищі.
Показання.Туберкульоз (будь-якої локалізації, у дорослих та дітей, лікування та профілактика, у складі комбінованої терапії).
Протипоказання.Гіперчутливість, епілепсія, епілептичний синдром, бронхіальна астма, псоріаз, ХНН, гепатит, цироз печінки, гіперурикемія, гостра подагра; виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки; мікседема, вагітність, лактація.
Дозування.Всередину, після їди, 1 раз на добу (з розрахунку 5-10 мг/кг ізоніазиду). Курс лікування період інтенсивної терапії — 3–4 міс щодня, потім через день.
Побічна дія.Ізоніазид. З боку нервової системи: головний біль, запаморочення, рідко – надмірна стомлюваність чи слабкість, дратівливість, ейфорія, безсоння, парестезії, оніміння кінцівок, периферична невропатія, неврит зорового нерва, поліневрит, психози, зміна настрою, депресія. У хворих на епілепсію можуть частішати напади.
З боку ССС: серцебиття, стенокардія, підвищення артеріального тиску.
З боку системи травлення: нудота, блювання, гастралгія, токсичний гепатит.
Алергічніреакції: висипання на шкірі, свербіж, гіпертермія, артралгія.
Інші: дуже рідко – гінекомастія, менорагія, схильність до кровотеч та крововиливів.
Піразінамід. З боку травної системи: нудота, блювання, діарея, "металевий" присмак у роті, порушення функції печінки (зниження апетиту, болючість печінки, гепатомегалія, жовтяниця, жовта атрофія печінки); загострення виразки.
З боку центральної нервової системи: запаморочення, головний біль, порушення сну, підвищена збудливість, депресії; в окремих випадках - галюцинації, судоми, сплутаність свідомості.
З боку органів кровотворення та системи гемостазу: тромбоцитопенія, сидеробластна анемія, вакуолізація еритроцитів, порфірія, гіперкоагуляція, спленомегалія.
Порушення з боку опорно-рухового апарату: артралгія, міалгія.
Порушення з боку сечовидільної системи: дизурія, інтерстиціальний нефрит.
Алергічні реакції: висипання на шкірі, кропив'янка.
Інші: гіпертермія, акне, гіперурикемія, загострення подагри, фотосенсибілізація, підвищення концентрації сироваткового Fe.
Передозування.Ізоніазид. Симптоми: запаморочення, дизартрія, млявість, дезорієнтація, гіперрефлексія, периферична поліневропатія, порушення функції печінки, метаболічний ацидоз, гіперглікемія, глюкозурія, кетонурія, судоми (через 1-3 години після застосування препарату), кома.
Лікування: периферична поліневропатія (вітаміни B6, B1, B12, АТФ, глутамінова кислота, нікотинамід, масаж, фізіотерапевтичні процедури); судоми (в/м вітамін B6 - 200-250 мг, в/в 40% розчин декстрози - 20 мл, в/м 25% розчин магнію сульфату - 10 мл, діазепам); порушення функції печінки (метіонін, ліпамід, АТФ, вітамін B12).
Піразінамід. Симптоми: порушення функції печінки, посиленнявираженості побічних ефектів із боку ЦНС.
Взаємодія.Уповільнює метаболізм фенітоїну, карбамазепіну, вальпроату.
Дисульфірам підвищує ризик розвитку психічних розладів.
Підвищує концентрацію сечової кислоти у сироватці крові та знижує ефективність алопуринолу, колхіцину, блокаторів канальцевої секреції та сульфіпіразону.
Знижує концентрацію в крові кетоконазолу та циклоспорину. Антациди зменшують абсорбцію ізоніазиду.
Знижує ефективність пероральних контрацептивних ЛЗ, гліпізиду, толбутаміду, теофіліну, толазоміду, тіаміну; посилює побічні дії фенітоїну; пригнічує виведення триазоламу; знижує концентрацію Zn 2+ у крові (збільшує його виведення).
Особливі вказівки.У період лікування необхідно утримуватися від прийому етанолу.
При тривалій терапії та у пацієнтів з порушенням функції печінки необхідно регулярно контролювати загальний аналіз крові та показники функції печінки.
Для профілактики та лікування периферичної невропатії, яка може розвиватися на тлі терапії, додатково призначають піридоксин (вітамін B6). У пацієнтів з нападами подагри в анамнезі періодично контролюють концентрацію сечової кислоти у сироватці крові.
При призначенні пацієнтам із гіпопластичною анемією враховують вплив препарату на час згортання крові.
При прийомі у високих дозах можливий розвиток побічних реакцій з боку нервової системи (периферична невропатія), що впливає на здатність керувати автомобілем та працювати зі складним обладнанням.
[1] Державний реєстр лікарських засобів. Офіційне видання: у 2 т.- М.: Медична рада, 2009. – Т.2, ч.1 – 568 с.; ч.2 – 560 с.