Діафрагма тазу

Діафрагма таза, diaphragma pelvis, утворюється правим і лівим м'язами, що піднімають задній прохід, mm. levatores ani dexter et sinister, правою і лівою куприковими м'язами, мм. coccygei dexter et sinister, зовнішнім сфінктером заднього проходу, m. sphincter ani externus, і фасціями.

М'язи діафрагми таза.

1.М'яз, що піднімає задній прохід, m. levator ani, парна, трикутна, складається з лобково-копчикової і клубової м'язів. Утворює разом з фасціями лійкоподібну м'язову пластину, що сходить до заднього проходу.

діафрагма
а)Лобково-копчиковий м'яз, m. pubococcygeus. Латеральна її частина починається від переднього відділу сухожильної дуги м'яза, що піднімає задній прохід, arcus tendineus m. levatoris ani. Сухожильна дуга є ущільненою частиною запірної фасції в тому місці, де від неї починаються m. levator ani та покривають цей м'яз фасції.

Внутрішні ділянки лобково-копчикового м'яза починаються біля верхньомедіального відділу замикального отвору від внутрішньої поверхні гілок лобкової кістки. Потім м'яз прямує назад, вниз і медіально в бік куприка, прикріплюється до задньопрохідно-купричної зв'язки, lig. anococcygeum, вентральної крижово-копчикової зв'язки, lig. sacrococcygeum ventrale, а також до передньої стінки прямої кишки, віддаючи частину пучків m. sphincter ani externus. На рівні промежинного вигину прямої кишки лобково-копчикові м'язи правої та лівої сторін прикріплюються позаду кишки, розташовуючись під прямокишково-копчиковим м'язом, m. rectococcygeus. Попереду m. pubococcygeus прилягає до сечівника.

1)М'яз, що піднімає передміхурову залозу, m. levator prostatae, є у чоловіків частиною пучківm. pubococcygeus, що вплітаються в капсулу передміхурової залози. При скороченні підтягує залозу догори, тим самим стискаючи її.

У жінок ці пучки звуться лобково-піхвового м'яза, m. pubovaginalis, вони вплітаються в м'язову оболонку піхви.

2)Лобково-прямокишковий м'яз, m. puborectalis, починається від верхньої та нижньої гілок лобкової кістки. Її внутрішні волокна переплітаються з волокнами м'язи протилежної сторони попереду прямої кишки і, обігнувши бічні поверхні передміхурової залози (у жінок піхви), вплітаються в поздовжній шар м'язової оболонки прямої кишки.

Функція: m. levator ani з усіма частинами є головним чином стискачем; одночасне скорочення правої та лівої лобково-копчикових м'язів сприяє наближенню задньої стінки прямої кишки до передньої, що обумовлює звуження дистального відділу прямої кишки (отвір кишки набуває форми поперечної щілини) – підняття та підтягування її допереду та догори разом з дном малого таза; у жінок цей м'яз, крім того, звужує піхву.

б)Здухвинно-копчиковий м'яз, m. iliococcygeus, починається від сухожильної дуги, кзади від початку лобково-копчикового м'яза. Прямуючи назад, вниз і медіально, м'яз прикріплюється до копчикової кістки нижче лобково-копчикового м'яза. Її внутрішні пучки разом із пучками однойменного м'яза протилежного боку утворюють загальне сухожилля, розташоване між прямою кишкою і верхівкою куприка; зовнішні її пучки прямують до бокового краю куприка. Ззаду здухвинно-куприковий м'яз примикає до м'яза копчика, прикриваючи її зверху.

Функція: піднімає тазове дно, робить його більш пружним та стійким.

2.Копчиковий м'яз, m. coccygeus, у вигляді трикутної пластинки розташовується на внутрішнійповерхні крижово-остистої зв'язки. Починається вузькою верхівкою від сідничного остюка, широкою основою прикріплюється до бокових країв нижніх крижових і хребцевих хребців. Передній край м'яза, примикаючи до заднього краю м'яза, що піднімає задній прохід, утворює разом із нею суцільний м'язовий пласт.

діафрагма
3.Зовнішній сфінктер заднього проходу, m. sphincter ani externus, охоплює промежинками (задніпрохідний) ділянку прямої кишки, розташований дистальніше за тазову діафрагму; верхніми своїми пучками примикає до м'яза, що піднімає задній прохід. У м'язі розрізняють три частини: підшкірну частину, pars subcutanea, представлену тонкими м'язовими волокнами, що прикріплюються до шкіри заднього проходу; поверхневу частину, pars superficialis, що складається з досить потужних кругових волокон, і глибоку частину, pars profunda, утворену також великими круговими м'язовими пучками, що оточують задньопрохідний канал.

Внутрішня, більш потужна частина кільцеподібна м'язи, а зовнішня частина починається у вигляді загостреного заднього кінця від задньої поверхні і верхівки куприка, від lig. anococcygeum або у шкірі. М'яз обходить з боків задньопрохідний відділ прямої кишки; попереду зовнішня частина м'яза закінчується також загостреним кінцем у сухожильному шві цибулинно-губчастого м'яза та у шкірі промежини.

До поперечно-смугастих волокон м'яза приєднується невелика частина гладких від поздовжніх пучків самої кишки.

Функція: скорочуючись, стискає задній прохід з боків – отвір набуває форми поздовжньої щілини.

Іннервація: гілки n. pudendus: rr. rectales inferiores, nn. perineales, nn. scrotales (labiales) anteriores та від plexus coccygeus nn. аnococcygei.

Кровопостачання: гілки a. pudenda interna: a. rectalis inferior, aa. perinealis, a.dorsalis penis (clitoridis). Венозна кров відтікає за однойменними венами в v. iliaca interna. Лімфатичні судини відводять лімфу до nodi lymphatici inguinales superficiales.