Діагностичні ознаки хронічного панкреатиту

Об'єктивні симптоми панкреатиту:

  1. Болючість при пальпації по Гротту та Мейо-Робсону у проекції підшлункової залози (при ураженні головки в точці Дежардена та зоні Шоффара, при ураженні хвоста – у точці та зоні Мейо-Робсона, при ураженні тіла – у зоні Губергриця-Скульського та хвіст).
  2. Болючість у точці Дежардена (панкретичній точці) в 4-6 см від пупка по лінії, що з'єднує пупок з правою пахвою.
  3. Болючість у зоні Шоффара (проекція головки підшлункової залози (ПЗ).
  4. Болючість у точці Мейо-Робсона (точка хвоста ПЖ) - межа середньої та зовнішньої третини ділянки лінії, що з'єднує пупок з лівою реберною дугою при продовженні її в ліву пахву.
  5. Болючість у зоні Мейо-Робсона (лівий реберно-хребетний кут).
  6. Симптом Гротта - гіпо- та атрофія підшкірно-жирової клітковини зліва від пупка в проекції ПЗ.
  7. Позитивний лівосторонній френікус симптом (симптом Мюссі-Георгієвського).
  8. Позитивний симптом Воскресенського – відсутність пульсації черевної аорти у проекції ПЗ.
  9. Симптом Тужиліна - наявність багряного (темно-бардового) кольору геморагічних крапель розмірами від 1-2 до 4 мм, що є своєрідними ангіомами, як наслідок протеолізу при загостренні хронічного панкреатиту (ХП).
  10. Болючість у зоні Кача - у проекції поперечних відростків хребців праворуч ТІХ-ТХI, а ліворуч - у сфері ТVIII-ТIX.

Додаткова діагностика хронічного панкреатиту:

  1. Визначення активності запального процесу.
  2. Виявлення зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози.
  3. Виявлення внутрішньосекреторної недостатності підшлункової залози.
  4. Ультразвукове дослідження (УЗД)підшлункової залози.
  5. Рентгенологічне дослідження при захворюваннях підшлункової залози.
  6. Ендоскопічне дослідження ДПК, стравоходу та шлунка (ЕГДС).
  7. Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХ-ПГ).
  8. Комп'ютерна томографія.

Приклади діагностичних висновків:

  1. Хронічний ідіопатичний панкреатит середнього ступеня тяжкості у фазі загострення із помірним порушенням зовнішньосекреторної функції підшлункової залози.
  2. Хронічний біліарнозалежний панкреатит у фазі загострення, редкорецидивуючий перебіг, ускладнений минущою механічною жовтяницею.
  3. Хронічний алкогольний панкреатит у фазі загострення, часто рецидивуючий перебіг (середнього ступеня тяжкості) з помірним порушенням зовнішньої та внутрішньосекреторної функції підшлункової залози. Панкреатогенний цукровий діабет, фаза компенсації.
  4. Хронічний алкогольний панкреатит у фазі загострення із постійно присутньою симптоматикою, ускладнений портальною гіпертензією.

О. Миролюбова та ін.