Діагностика та лікування хвороби Рейно – тема наукової статті змедицині та охороні здоров’я читайте
У статті аналізується результати діагностики та хірургічного лікування 21 хворих із хворобою Рейно. Визначено необхідний обсяг діагностичних заходів та показань до проведення селективної шийногрудної симпатектоміїторакоскопічним способом. У віддаленому періоді позитивні результати спостерігалися у 90,5% пацієнтів.
RAYNAUD ''S DISEASE: DIAGNOSIS AND TREATMENT
article presents results of diagnostic procedures and surgical treatment in 21 patients with Raynaud’s disease. Визначаються показники і певна величина diagnostic procedures, які необхідно для selective cervical and thoracic thoracoscopic sympathectomy. 90.5% пацієнтів мав приємно long-term outcomes.
Текст наукової роботи на тему «Діагностика та лікування хвороби Рейно»
ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ ХВОРОБИ РЕЙНО
Д.М. КОНУНОВА, ПРО М. САДРІЄВ
Таджицький державний медичний університет імені Абу алі ібні Сіно, м. Душанбе, Республіка Таджикистан
RA YNAUD'S DISEASE: DIA GNOSIS AND TREA TMENT
D.M. KONUNOVA, O.N. SADRIEV
Tajik State Medical University, Душанбе, Таджикистан
У статті аналізується результати діагностики та хірургічного лікування 21 хворих на хворобу Рейно. Визначено необхідний обсяг діагностичних заходів та показань до проведення селективної шийно-грудної симпатектоміїторакоскопічним способом. У віддаленому періоді позитивні результати спостерігалися у 90,5% пацієнтів.
Ключові слова: хвороба Рейно; шийно-грудна симпатектомія, результати.
article presents results of diagnostic procedures and surgical treatment in 21 patients with Raynaud's disease. Weвизначені показники і певний розмір diagnostic procedures which necessary for selective cervical and thoracic thoracoscopic sympathectomy. 90.5% пацієнтів мав приємно long-term outcomes.
Ключові слова: Raynaud's disease, cervical, thoracic sympathectomy, results.
Частота виникнення хронічної ішемії верхніх кінцівок, за даними літератури, становить 4,7-5% у структурі всіх ішемічних станів кінцівок [4, 10]. У 28-35% спостережень ішемічний синдром обумовлений ураженням дистальних відділів артеріального русла [1]. Найчастіше нозологічною причиною дис-тальної ішемії верхніх кінцівок є хвороба Рейно (БР).
У зв'язку з тим, що БР найчастіше виявляють у пацієнтів молодого, працездатного віку, безперечна особлива актуальність проблеми лікування цієї патології [2, 3, 4].
Клінічні спостереження показують, що хворі часто не отримують адекватного лікування через помилкову та пізню діагностику причини захворювання [5], що веде до зниження якості життя пацієнтів, а в деяких випадках - до позбавлення працездатності [6, 7].
Найбільш суперечливими та спірними у сучасній літературі досі залишається питання вибору методу лікування хвороби Рейно.
Прихильники консервативної терапії вважають, що всім пацієнтам необхідно провести тривалі курси медикаментозної та фізіотерапії, а за неефективності консервативної терапії протягом 1 року потім вирішити питання про хірургічне лікування [7].
Але більшість дослідників підтверджують, що тільки симпатектомія, спрямована на «виключення» нервових волокон, за якими йдуть патологічні імпульси, що змушують кровоносні судини спазмуватися, призводять до лікування або зменшення клінічних проявів [5, 6, 9]. У зв'язку з цим багато аспектівпроблеми діагностики та вибору методу лікування потребують подальшого вивчення.
Узагальнення результатів діагностики та хірургічного лікування пацієнтів із хвороби Рейно.
матеріали та методи
Робота заснована на результатах діагностики та хірургічного лікування 21 хворих з БР, які перебували у відділеннях хірургії судин РНЦССГ у період з 2003 по 2013 роки. Чоловіків було 4 (19,1%), жінок – 17 (80,9%). Вік хворих коливався від 16 до 29 років, в середньому становлячи 226 ± 13 років. Тривалість захворювання варіювала від 1,5 до 8 років.
БР І стадії діагностовано у 2 пацієнтів, ІІ стадії – у 15 (%) та ІІІ стадії – у 4 хворих.
Діагноз встановлювався на підставі клінічних проявів захворювання, результатів проведення холодової та нітрогліцеринової проб, даними ультразвукової доп-плерографії та реовазографії.
Ультразвукова доплерографія виконувалася на СД-100 «Вінгмед» фірми «Medata» (Швеція) з перетворювачами ультразвукових коливань із частотами 5-10 МГц. При цьому вимірювали лінійну імпульсну швидкість кровотоку.
Реовазографія проводилася апаратом фірми "DIAMANT" (Україна). Перед проведенням реовазографії проводилася обов'язкова адаптація пацієнтів до температури навколишнього середовища, для чого вони протягом 15 хвилин перебували у приміщенні, де проводили дослідження.
Всі дані обробляли на ПК у програмі MS Excel 2007 із застосуванням методів варіаційної статистики. Розраховувалися показники параметричної описової статистики (середня, стандартна помилка, відхилення). Для порівняння значень групи використовували критерії t-Стьюдента. Значення відмінності вважали достовірною при p
Свідоцтво про реєстрацію ЗМІ Ел № ФС77-52970