Діагностика вітіліго, Медична енциклопедія

Вітіліго дуже легко діагностувати, а також виявляти. У більшості випадків навіть місцевий лікар може виконати це завдання. Однак у деяких малоймовірних ситуаціях допомога дерматолога може знадобитися для отримання правильного діагнозу. Загальна практика щодо цього близька до вивчення історії пацієнта.

Історія хвороби

Дуже важливо зняти історію пацієнта, оскільки вітіліго може бути результатом кількох зовнішніх факторів. Біль, спричинений сонячними опіками, може бути потенційним симптомом, і тому необхідно взяти історію хвороби пацієнта із ураженою шкірою або локалізованим сонячним опіком. Крім того, шкірна травма може виникати і на початкових стадіях вітіліго або коли захворювання поширюється на нові райони. Лікарі, отже, радять стежити за такими симптомами.

Фізична травма, така як хірургічні розрізи або спричинені тертям, також може спричинити вітіліго. Історія хвороби враховується поряд із клінічною оцінкою, щоб виключити такі фактори, як інфекційні захворювання, генетичні порушення, хімічна лейкодермія та загальні розлади. Для молодших пацієнтів, в основному осіб віком до 30 років, аутоімунні захворювання та сімейний анамнез захворювання визначаються як фактори високого ризику.

Важливо, що й людина страждає від вітіліго, по крайнього заходу, його чи її родич першого ступеня, швидше за все, теж захворіє. Таким чином, у них ранній початок захворювання. Шанси на подальші розлади, такі як аутоімунна хвороба щитовидної залози або меланома можуть виникати, якщо вітіліго відбувається на просунутій стадії життя.

Також необхідно зазначити, що аутоімунна хвороба щитовидної залози є ситуацією або,швидше, станом, яке в основному пов'язане з вітіліго. Інші розлади включають хворобу Аддісона, перніціозну анемію та запальну хворобу кишечника.

Фізичне обстеження

Уражена шкіра у випадках Вітіліго отримує повністю знебарвлений, на відміну від отримання гіпо-пігментованих. Захворювання також вражає акральну шкіру та періоральну шкіру. Однак, це також допомагає визначити, який вид вітіліго страждає на пацієнта, якщо періанальна та генітальна шкіра уражена або інфікована. У трихромовому вітіліго можуть спостерігатися три кольори шкіри або рівні пігментації у пацієнта. Проте цей тип вітіліго зазвичай зустрічається серед темношкірих людей і, отже, зустрічається дуже рідко.

Є також безліч інших симптомів, пов'язаних із цим захворюванням. Halo Nevus, наприклад, удесятеро частіше зустрічається у пацієнтів з вітіліго порівняно із середнім населенням. Набряк, еритема та увеїт також є ознаками вітіліго.

Обстеження лампою

Іншим методом діагностики вітіліго є Лампове дослідження Вуда. Світло в цьому випадку випромінює УФА-випромінювання. Результуючі випромінювані випромінювання найчастіше називають чорним світлом. У рамках цього методу розглядаються два ключові фактори:

Контраст: результат контрасту між ураженою та незачепленою шкірою збільшується, тому що вітіліго характеризується втратою епідермальної пігментації. На додаток до цього UVA-випромінювання не проникають глибше шари.
Ефект флуоресценції: тут вітіліго-інфікована шкіра виявляє аномальну синю флуоресценцію, тоді як нормальної шкіри немає.

Лабораторні тести

У більшості випадків вітіліго супроводжується аутоімунним тиреоїдитом, тому клінічну оцінку та тестування на наявність цьогозахворювання слід проводити всім особам, які можуть підозрюватися у вітіліго. Проте важливо відзначити, що тестування на інші стани або захворювання не дасть переконливих доказів для діагностики вітіліго.

Біопсія шкіри

У поодиноких випадках лікарі та фахівці звернулися до використання біопсії шкіри. З використанням спеціалізованих плям чіткіше спостерігаються меланоцити. Наприклад, забарвлення Фонтану-Массон, що виділяє пігмент меланіну, та дигідроксифенілаланін.

При біопсії шкіри частина шкіри пацієнта використовується для визначення стану шкіри та визначення стану, спричиненого грибковою інфекцією, бактеріальною інфекцією або хронічним захворюванням.

Деякі з деталей біопсії шкіри, які можуть знадобитися, включають:

Пункційна біопсія - тут, використовуючи інструмент у формі різака печива, видаляється невелика циліндрична ділянка шкіри. Доцільно використовувати шви для того, щоб вилікувати шкіру за такого роду біопсії.
Ексцизійна біопсія – за допомогою скальпеля вирізається вся область шкіри, підозрювана у вітіліго.
Біюча, що голить - як і в вищеописаній ексцизійній біопсії, зовнішній шар інфікованого вогнища збривають за допомогою скальпеля, а потім досліджують.
Аспірація – процес, який використовується для дослідження уражень, заповнених рідиною. Видалення рідини з осередку ураження може бути виконане медичними фахівцями з використанням невеликого шприца.

Щоб уникнути проблем, які можуть виникнути під час біопсії шкіри, необхідно завжди обговорювати свій стан з лікарем, перш ніж обирати цю процедуру. Загальні проблеми, які пов'язані з цим, включають інфекцію, кровотечу з біопсії, реакцію на анестезію, біль і проблеми ззагоєнням ран,

Важливо завжди пам'ятати, що діагноз необхідний, оскільки він визначає та визначає справжню причину вітіліго. Крім того, це призводить до усунення причини, яка зрештою призводить до успішного лікування хвороби. Лікарі також ідентифікують подальші методи лікування, які можуть вилікувати хворобу належним чином та систематично, фактор, який вигідний усім пацієнтам, які страждають від вітіліго.