Діагноз Гостре порушення мозкового кровообігу, геморагічний інсульт
Фармацевтична етика Становлення етики та деонтології.
Сучасна медична деонтологія, розглядаючи проблеми боргу, діяльності медичних та фармацевтичних працівників, виходить зі специфіки їхньої праці.
Фізична реабілітація Анатомо-фізіологічна характеристика.
Здоровий спосіб життя Основи фізичного здоров'я.
Здоровий спосіб життя - спосіб життя людини, спрямований на профілактику хвороб та зміцнення здоров'я. Поняття «здоровий спосіб життя» однозначно поки що не визначено.
Опис карт виклику до хворих у коматозному стані
Діагноз: гостре порушення мозкового кровообігу, геморагічний інсульт. Лівосторонній геміпарез. Закрита черепномозкова травма, струс головного мозку під питанням.
Допомога: Введений розчин магнію сульфату 25% 10 мл на фізіологічному розчині натрію хлориду 0,9% 10 мл внутрішньовенно. Госпіталізована, лежачи на ношах, до нейрохірургічного відділення.
Хворий Н. Чоловік 83 років.
Скарг не пред'являє за станом. Зі слів доньки 3 дні тому почала порушуватись мова, змінилася поведінка. Сьогодні з ранку підвищилася температура до 39,9 градусів, в обід виявлено непритомним.
В анамнезі ОНМК у 2005 році, страждав на енцефалопатію.
Загальний стан вкрай тяжкий. Становище пасивне. Свідомість відсутня, школа коми Глазго 4 бали – кома II ступеня. Продуктивному контакту не доступний, на питання не відповідає, у місці та часі ситуації власної особистості не орієнтований.
Шкірні покриви і слизові від звичайного кольору, вологі.
Прохідність дихальних шляхів не порушена. Дихання зовні звичайне, глибоке, аритмічне, при аускультації зліва, праворуч везикулярне, хрипів, задишки немає.
Пульс нормальний, тонисерця приглушені, ритмічні, шумів немає.
Мова суха, чиста. Живіт округлої форми, бере участь у акті дихання активно, м'який, безболісний. Печінка, нирки без особливостей. Симптомів подразнення очеревини немає.
Зіниці: dextra=sinistra 3x3 мм. Реакція зіниць на світ сповільнена, співдружня. Роговичний рефлекс негативний.
Локальний статус: під час огляду хворий перебувати у несвідомому стані на ліжку. Рухові рефлекси знижено з обох сторін однаково, чутливість знижена. Менінгеальної симптоматики не виявлено. На нашатир не реагує.
Артеріальний тиск 80/60 мм рт. ст., робочий артеріальний тиск 130/80 мм рт. ст., пульс 100 ударів за хвилину, частота серцевих скорочень 100 ударів за хвилину, частота дихальних рухів 20 разів за хвилину, температура 40,3 градусів.
Діагноз: гостре порушення мозкового кровообігу, ішемічний інсульт.
Допомога: Введений розчин дексаметазону 8 мг на фізіологічному розчині натрію хлориду 0,9% 10 мл внутрішньовенно. Госпіталізований, лежачи на ношах, у неврологічне відділення.
У першому випадку поставлено діагноз: ОНМК, геморагічний інсульт. Діагноз було поставлено на підставі анамнезу та об'єктивних даних (дивитися об'єктивний статус). Також поставлений діагноз: закрита ЧМТ, струс головного мозку під питанням, тому що не можна не враховувати той факт, що хвора впала і вдарилася головою. Розрив судини, можливо, стався за рахунок високого тиску, а можливо через те, що хвора впала, і на тлі високого тиску стався розрив судини. Факт того, що розрив судини стався і наростає вогнищева неврологічна симптоматика дає нам право поставити даний діагноз.
Розбіжностей з літературними даними в об'єктивному статусі танадання першої медичної допомоги немає.
У другому випадку у поставленому діагнозі сумніватися доводиться менше, тому що у хворого в анамнезі присутній ОНМК. І на підставі анамнезу та об'єктивних даних, враховуючи той факт, що менінгеальної симптоматики немає, а осередкова симптоматика виражена не яскраво та однаково з обох боків поставлений діагноз: ОНМК, ішемічний інсульт.
Розбіжностей з літературними даними в об'єктивному статусі та надання першої медичної допомоги немає.
Хвора В. Жінка 78 років.
Скарг не пред'являє за станом. Зі слів родичів почули хрип, увійшли до кімнати і побачили родичку непритомну на ліжку. Викликали 03.
В анамнезі цукровий діабет, ОНМК.
Загальний стан тяжкий. Становище пасивне. Свідомість відсутня, школа коми Глазго 7 бала – кома І ступеня. Продуктивному контакту не доступна, на питання не відповідає, у місці та часі ситуації власної особи не орієнтована.
Шкірні покриви та слизові бліді, вологі.
Прохідність дихальних шляхів не порушена. Дихання шумне, глибина звичайна, ритмічне, при аускультації зліва, праворуч везикулярне, хрипів, задишки немає.
Пульс нормальний, тони серця глухі, ритмічні, немає шумів.
Мова волога, чиста. Живіт округлої форми, бере участь у акті дихання активно, м'який, безболісний. Печінка, нирки без особливостей. Симптомів подразнення очеревини немає.
Зіниці: dextra=sinistra 4x4 мм. Реакція зіниць на світ жива, співдружня. Роговичний рефлекс позитивний.
Локальний статус: при огляді хвора перебуватиме у несвідомому стані на ліжку. Рухові рефлекси підвищені з обох боків однаково. Тремор пальців рук. Вогнищної неврологічної та менінгеальної симптоматики не виявлено. нанашатир не реагує. Цукор крові 1,6 ммоль/л.
артеріальний тиск 160/80 мм рт. ст., робочий артеріальний тиск 160/100 мм рт. ст., пульс 68 ударів за хвилину, частота серцевих скорочень 68 ударів за хвилину, частота дихальних рухів 18 разів за хвилину, температура 36,6 градусів.